Экстремальные состояния

Слайд 3

Терминальные состояния

Слайд 4

Общая этиология экстремальных состояний
Экзогенные экстремальные факторы
Эндогенные факторы
- недостаточность функций органов и

систем
- значительная кровопотеря
- избыток продуктов аллергических реакций
- существенный дефицит или избыток БАВ либо их эффектов
- психические травмы и перенапряжения

Слайд 5

Стадии экстремальных состояний

Слайд 6

СТАДИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АДАПТИВНЫХ МЕХАНИЗМОВ

Слайд 7

СТАДИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АДАПТИВНЫХ МЕХАНИЗМОВ

Слайд 8

Принципы терапии экстремальных состояний

Слайд 9

КОЛЛАПС

Слайд 10

Причины и виды коллапса

Слайд 11

ШОК

Слайд 12

Этиология шока
Различные варианты травм
Массивная кровопотеря.
Переливание большого объёма несовместимой крови.
Анафилактические реакции.
Острая недостаточность

сердца, почек, печени, головного мозга.
Экзо- и эндогенные интоксикации.

Слайд 13

Факторы риска шока
Переохлаждение и перегревание организма.
Длительное голодание.
Нервное или психическое перевозбуждение.
Значительная физическая

усталость.
Тяжёлые хронические заболевания.
Нарушения реактивности организма.

Слайд 14

Виды шока

Слайд 15

Стадии шока и их проявления

Слайд 16

Стадия компенсации (эректильная)
Нейроэндокринное звено усиливается выброс в кровь гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем

(гипертензия, тахикардия, учащение и углубление дыхания, перераспределение кровотока)
Гемодинамическое звено
уменьшение ОЦК, изменение вязкости крови, активности факторов свертывания (тахикардия, нарушения ритма сердца, системный застой венозной крови, замедление тока крови в капиллярах)
Гипоксическое звено
гипоксия является следствием расстройств гемодинамики (прогрессирующие расстройства дыхания, изменения метаболизма.

Слайд 17

Стадия компенсации (эректильная)
Токсемическое звено
повреждение экстремальным фактором клеток и высвобождение из них

избытка БАВ, продуктов нормального и нарушенного метаболизма
Метаболическое звено
расстройство гемодинамики в тканях и органах, гипоксия, токсемия

Слайд 18

Стадия декомпенсации (торпидная)
Нейроэндокринное звено заторможенность и спутанность сознания, отсутствие эффектов гормональных

влияний
Гемодинамическое звено
снижение систолического АД до 60-40 мм рт.ст. повышение вязкости крови, развитие ДВС-синдрома, ишемии и некроза тканей
Гипоксическое звено
выраженная гипоксия и некомпенсированный ацидоз, гиповентиляция лёгких, уменьшение ОЦК, почечная недостаточность

Слайд 19

Стадия декомпенсации (торпидная)
Токсемическое звено
увеличение содержания в крови продуктов нормального и нарушенного

метаболизма
Метаболическое звено
катаболизм белков, липидов, углеводов, гипергидратация клеток
Клеточное звено
подавление жизнедеятельности клеток, повреждение и разрушение клеточных мембран

Слайд 20

Методы лечения шока
Пациентам вливают кровь, плазму или плазмозаменители
Применяют вазоактивные и

кардиотропные препараты
Используют средства, уменьшающие проницаемость стенки сосудов: препараты кальция и кортикостероиды
Устранение недостаточности внешнего дыхания. Реализуется с помощью ИВЛ, дыхательных аналептиков
Улучшение кровоснабжения почек –мочегонные препараты, аппарат «искусственная почка»
Коррекция отклонений КЩР - используют растворы гидрокарбоната натрия и хлорида калия
Уменьшение степени токсемии - гемосорбция и плазмафарез, введение антидотов и антитоксинов, мочегонных препаратов.

Слайд 21

КОМА

Слайд 22

ВИДЫ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ
Обусловленные первичным поражением ЦНС (нейрогенные) - при инсультах, черепно-мозговой

травме, эпилепсии, воспалениях и опухолях головного мозга или его оболочек.
Гипоксические – при недостаточном поступлением кислорода извне (удушение) или при острых расстройствах кровообращения и анемиях
Респираторные - обусловлены гипоксией и ацидозом вследствие нарушений лёгочного газообмена при дыхательной недостаточности

Слайд 23

ВИДЫ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ
Метаболические - при недостаточной или избыточной продукции гормонов (диабетическая,

гипотиреоидная, тиреотоксическая, гипогликемическая кома)
Токсогенные комы – связанны с эндогенной интоксикацией при токсикоинфекциях, недостаточности печени и почек (печёночная, уремическая кома), панкреатите; а также с воздействием экзогенных ядов (кома при отравлениях, в том числе алкоголем)
Обусловленные потерей воды и электролитов (гипонатриемическая кома, хлоргидропеническая, развивающаяся у больных с упорной рвотой; алиментарнодистрофическая, или голодная кома).

Слайд 24

Причины комы
Различные травмирующие факторы
Термические воздействия (перегревание, солнечный удар, переохлаждение).
Значительные колебания

барометрического давления (гипо- и гипербария).
Нейротропные токсины (алкоголь, наркотиков, барбитураты).
Инфекционные агенты (нейротропные вирусы, ботулинистический и столбнячный токсины, возбудители малярии, брюшного тифа, холеры).
Экзогенная гипоксия.
Лучевая энергия (большие дозы проникающей радиации).
Патологические процессы в мозге (ишемия, инсульт, опухоль, абсцесс, отёк).
Недостаточность кровообращения и дыхания
Патология системы крови (массированный гемолиз эритроцитов, выраженная анемия).
Эндокринопатии
Печёночная недостаточность
Почечная недостаточность.
Тяжёлое прогрессирующее течение коллапса и шока.

Слайд 25

Общий патогенез комы и проявления

Слайд 26

Экстремальные состояния

Содержание