Применение иммунологических реакций в медицинской практике

Содержание

Слайд 2

Реакции иммунитета – это реакции между антигеном и антителом или между

Реакции иммунитета – это реакции между антигеном и антителом или между

антигеном и сенсибилизированными лимфоцитами, которые происходят в живом организме и могут быть воспроизведены в лабораторных условиях.
Слайд 3

Реакции антигена с антителом называются серологическими ( от лат. serum –

Реакции антигена с антителом называются серологическими ( от лат. serum –

сыворотка) или гуморальными
( от лат. humor – жидкость), потому что участвующие в них антитела (иммуноглобулины) всегда находятся в сыворотке крови.
Реакции антигена с сенсибилизированными лимфоцитами называются клеточными.
Слайд 4

Реакции иммунитета используют: при диагностике и иммунологических исследованиях у больных и

Реакции иммунитета используют:

при диагностике и иммунологических исследованиях у больных и здоровых

людей;
для серодиагностики – выявления антител в сыворотке больного;
для сероидентификации – определения вида или типа антигена.
Слайд 5

Иммунологические (серологические) реакции протекают в две фазы 1-я фаза – специфическая

Иммунологические (серологические) реакции протекают в две фазы

1-я фаза – специфическая
Образование

комплекса антигена и соответствующего ему антитела.
Видимого изменения в этой фазе не происходит, но образовавшийся комплекс становится чувствительным к неспецифическим факторам, находящимся в среде (электролиты, комплемент, фагоцит).
Слайд 6

1-я фаза

1-я фаза

Слайд 7

2-я фаза – неспецифическая В этой фазе специфический комплекс антиген-антитело взаимодействует

2-я фаза – неспецифическая

В этой фазе специфический комплекс антиген-антитело взаимодействует

с неспецифическими факторами среды, в которой происходит реакция.
Результаты их взаимодействия видны невооруженным глазом (растворение, склеивание и т.д.).
Слайд 8

2-я фаза

2-я фаза

Слайд 9

Схема взаимодействия антигена с антителом

Схема взаимодействия антигена с антителом

Слайд 10

Кровь для серологических реакций берут с конца 1-й начала 2-й недели

Кровь для серологических реакций берут с конца 1-й начала 2-й недели

заболевания.
Чаще берут из вены 3-5 мл в стерильную пробирку натощак или не раньше, чем через 6 часов после еды, иначе сыворотка будет мутной (хилезной), т.е. содержать капельки жира.
При взятии крови следует соблюдать
стерильность и асептику.
Слайд 11

Из крови готовят сыворотку и определяют титр антител, т.е. наибольшее разведение,

Из крови готовят сыворотку и
определяют титр антител, т.е.
наибольшее разведение, в котором

она
реагирует с соответствующим антигеном
в определенных условиях опыта.
Реакцию ставят в динамике, т.е.
повторяют через 7-10 дней.
Слайд 12

Реакция агглютинации (РА) РА – это склеивание и выпадение в осадок

Реакция агглютинации (РА)

РА – это склеивание и выпадение в
осадок

микробов и других клеток под
действием антител в присутствии
электролита (изотонического
раствора NaCl или ФР).
Образовавшийся осадок называется
агглютинатом.
Слайд 13

РА применяют для определения антител в сыворотке крови больных при брюшном

РА применяют

для определения антител в
сыворотке крови больных при
брюшном

тифе и паратифах
(реакция Видаля), туляремии,
бруцеллезе (реакция Райта) и др.
Слайд 14

Компоненты РА: Антитела (агглютинины) – находятся в сыворотке крови или иммунной

Компоненты РА:

Антитела (агглютинины) – находятся в сыворотке крови или иммунной

сыворотке;
Антиген – взвесь живых или убитых микроорганизмов;
Изотонический раствор NaCl (ФР).
Слайд 15

РА на стекле (ориентировочная реакция) На обезжиренное предметное стекло пастеровской пипеткой

РА на стекле (ориентировочная реакция)

На обезжиренное предметное стекло пастеровской пипеткой

наносят 2 капли специфической (адсорбированной) сыворотки и каплю ФР, отмечают где какая капля.
Культуру петлей тщательно растирают на стекле, а затем вносят в каплю ФР и в одну из капель сыворотки, размешивая в каждой до образования гомогенной взвеси.
Капля сыворотки, в которую не внесена культура – контроль сыворотки (КС).
Слайд 16

Внимание! Нельзя переносить культуру из сыворотки в каплю ФР, которая является

Внимание! Нельзя переносить культуру из сыворотки в каплю ФР, которая является

контролем антигена (КА).
Реакция протекает при комнатной температуре в течение 1-3 мин.
Результаты: КС должен оставаться прозрачным, КА – равномерно мутный, при положительной реакции – осадок в виде хлопьев, при отрицательной – равномерно мутный.
Слайд 17

Схема реакции агглютинации на стекле

Схема реакции агглютинации на стекле

Слайд 18

Развернутая реакция агглютинации В пробирках готовят двукратные разведения сыворотки от 1:50

Развернутая реакция агглютинации

В пробирках готовят двукратные разведения сыворотки от 1:50

до 1: 1600.
На каждой пробирке указывают степень разведения.
Во все разведения добавляют 2 капли антигена.
Ставят КС и КА.
Пробирки помещают в термостат на 2 часа при температуре 37С и выдают предварительный результат.
Слайд 19

Окончательный результат – через 18-20 часов (выдерживая при комнатной температуре). Результат:

Окончательный результат – через 18-20 часов (выдерживая при комнатной температуре).
Результат: КС

должен оставаться прозрачным, КА – равномерно мутный, при положительной реакции – осадок в виде хлопьев, при отрицательной – равномерно мутный.
Слайд 20

Реакция агглютинации

Реакция агглютинации

Слайд 21

Реакция Видаля Применяют для диагностики брюшного тифа и паратифов А и

Реакция Видаля

Применяют для диагностики брюшного
тифа и паратифов А и В.
Ставят

со 2-й недели заболевания.
Для реакции используют:
- АТ - сыворотку больного;
- АГ – убитые культуры сальмонелл
( диагностикумы);
- физиологический раствор.
Слайд 22

Реакцию ставят с двумя диагностикумами О и Н. О-антитела появляются первыми

Реакцию ставят с двумя диагностикумами О и Н.
О-антитела появляются первыми

и исчезают довольно быстро, Н-антитела сохраняются долго.
Реакция может быть положительной у больных, переболевших и привитых.
У больных диагностический титр антител 1:200 и выше и при повторении реакции увеличиваются, у переболевших и привитых – 1: 100 и при повторении реакции не изменяются.
Слайд 23

Реакция Видаля

Реакция Видаля

Слайд 24

Реакция гемагглютинации (РГА) Первая РГА относится к серологическим. В этой реакции

Реакция гемагглютинации (РГА)

Первая РГА относится к серологическим.
В этой реакции

эритроциты агглютинируются при взаимодействии с соответствующими антителами (гемагглютининами).
Используют для определения группы крови.
Слайд 25

РГА

РГА

Слайд 26

РГА Вторая РГА не является серологической. В ней склеивание эритроцитов вызывают

РГА

Вторая РГА не является серологической.
В ней склеивание эритроцитов вызывают

не антитела, а особые вещества, образуемые вирусами.
Используют для диагностики вирусных заболеваний.
Слайд 27

РГА

РГА

Слайд 28

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) РНГА основана на том, что эритроциты, если

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)

РНГА основана на том, что эритроциты,
если на

их поверхности адсорбировать
растворимый антиген, приобретают
способность агглютинироваться при
взаимодействии с антителами к
адсорбированному антигену.
РНГА широко применяют для диагностики ряда инфекций.
Слайд 29

Компоненты РНГА Антитела (сыворотка больного); антиген (эритроцитарный диагностикум); ФР

Компоненты РНГА

Антитела (сыворотка больного);
антиген (эритроцитарный диагностикум);
ФР

Слайд 30

РНГА ставят в пластинах с лунками

РНГА ставят в пластинах с лунками

Слайд 31

Постановка РНГА В пластинах с лунками делают двукратные разведения сыворотки (1:10

Постановка РНГА

В пластинах с лунками делают двукратные разведения сыворотки (1:10

– 1:1280.
Во все разведения добавляют 2 капли эритроцитарного диагностикума.
Ставят КА и КС.
Помещают в термостат на 2 часа при температуре 37С.
Слайд 32

Учет РНГА положительная реакция – осадок в виде «зонтика»; отрицательная реакция

Учет РНГА

положительная реакция – осадок в виде «зонтика»;
отрицательная реакция –

осадок в виде «пуговки»;
КС – прозрачный;
КА – «пуговка»
Слайд 33

Учет РНГА Ставят в пластинах с лунками

Учет РНГА

Ставят в пластинах с лунками

Слайд 34

РНГА

РНГА

Слайд 35

Реакция торможения гемагглютинации (РТГА) Основана на способности антител иммунной сыворотки нейтрализовать

Реакция торможения гемагглютинации (РТГА)

Основана на способности антител иммунной сыворотки нейтрализовать вирусы,

которые в результате этого процесса теряют свойство агглютинировать эритроциты.
Применяют в диагностике вирусных заболеваний.
Слайд 36

Учет РТГА положительная реакция – осадок в виде «пуговки»; отрицательная реакция

Учет РТГА

положительная реакция – осадок в виде «пуговки»;
отрицательная реакция –

осадок в виде «зонтика»;
КС и КЭ – «пуговка», нет агглютинирующего эритроциты фактора;
КА – «зонтик», вирус вызвал агглютинацию эритроцитов.
Слайд 37

РТГА

РТГА

Слайд 38

РСК – реакция связывания комплемента РСК основана на том, что специфический

РСК – реакция связывания комплемента

РСК основана на том, что специфический комплекс

антиген-антитело всегда адсорбирует на себе комплемент.
Применяют для диагностики заболеваний вызванных вирусами, спирохетами (RW), риккетсиями и др.
Слайд 39

РСК В РСК участвуют 2 системы: основная и гемолитическая иначе результаты не оценить.

РСК

В РСК участвуют 2 системы: основная
и гемолитическая иначе

результаты не оценить.
Слайд 40

Основная система Антиген – лизат, экстракт, гаптен; реже взвесь микроорганизмов; Антитело

Основная система

Антиген – лизат, экстракт, гаптен; реже взвесь микроорганизмов;
Антитело

– сыворотка пациента;
Комплемент – сыворотка морских свинок.
Слайд 41

Гемолитическая система Антиген – эритроциты барана; Антитело – гемолизин к эритроцитам барана.

Гемолитическая система

Антиген – эритроциты барана;
Антитело – гемолизин к эритроцитам

барана.
Слайд 42

Результат Если в крови человека есть антитела, они свяжутся с антигеном;

Результат

Если в крови человека есть антитела, они свяжутся с антигеном;

на них осядет комплемент и при добавлении гемолитической системы гемолиз не произойдет.
Реакция положительная, человек болен.
В пробирке осадок и прозрачная или мутноватая надосадочная жидкость.
Слайд 43

Схема РСК с сывороткой больного человека

Схема РСК с сывороткой больного человека

Слайд 44

Результат Если в крови человека нет антител, антиген и комплемент остаются

Результат

Если в крови человека нет антител, антиген и комплемент остаются

свободными и при добавлении гемолитической системы произойдет гемолиз.
Результат РСК отрицательный.
В пробирке «лаковая кровь»
Слайд 45

Схема РСК с сывороткой здорового человека

Схема РСК с сывороткой здорового человека

Слайд 46

Результаты РСК

Результаты РСК

Слайд 47

РСК

РСК

Слайд 48

РСК

РСК

Слайд 49

Реакция преципитации (РП) Применяют для определения антигена при диагностике ряда инфекций

Реакция преципитации (РП)

Применяют для определения антигена при диагностике ряда инфекций

(сибирская язва и др.);
Для определения токсигенности культуры;
В санитарно-гигиенических исследованиях – при установлении фальсификации продуктов;
В судебной медицине – для определения видовой принадлежности крови, спермы и др.
Слайд 50

Реакция кольцепреципитации В преципитационную пробирку с помощью пастеровской пипетки вносят 0,2-0,3

Реакция кольцепреципитации

В преципитационную пробирку с помощью пастеровской пипетки вносят 0,2-0,3

мл (5-6 капель) сыворотки (сыворотка не должна попадать на стенки пробирки);
На сыворотку осторожно наслаивают антиген в таком же объеме, наливая его пастеровской пипеткой по стенкам пробирки.
Слайд 51

Реакция кольцепреципитации Пробирку при этом держат в наклонном положении; При правильном

Реакция кольцепреципитации

Пробирку при этом держат в наклонном положении;
При правильном наслаивании между

сывороткой и антигеном должна получиться четкая граница.
Ставят ряд контролей.
Учет результатов производят через 5-30 мин.
Слайд 52

Реакция кольцепреципитации

Реакция кольцепреципитации

Слайд 53

Реакция кольцепреципитации

Реакция кольцепреципитации

Слайд 54

Механизм и положительный результат реакции кольцепреципитации

Механизм и положительный результат реакции кольцепреципитации

Слайд 55

Реакция преципитации в агаре Применяют для определения токсигенности культуры, например при

Реакция преципитации в агаре

Применяют для определения токсигенности культуры, например при

дифтерии.
В чашку Петри с питательной средой
помещают полоску стерильной
фильтровальной бумаги, смоченную
антитоксической сывороткой.
Испытуемую культуру засевают «бляшками» петлей. Диаметр бляшек 0,8-1,0 см.
Слайд 56

Расстояние бляшек от края полосок бумаги 0,5-0,7 см. Между двумя бляшками

Расстояние бляшек от края полосок
бумаги 0,5-0,7 см. Между двумя бляшками

испытуемой культуры засевают бляшки заведомо токсигенного штамма.
Ставят в термостат на 24-48 часов и
учитывают результат: культура токсигенная –линии преципитации соединяются; культура нетоксигенная – линии преципитации перекрещиваются.
Слайд 57

Реакция преципитации в агаре.

Реакция преципитации в агаре.

Слайд 58

Реакция нейтрализации (РН) Антитела иммунной сыворотки способны нейтрализовать повреждающее действие микроорганизмов

Реакция нейтрализации (РН)

Антитела иммунной сыворотки способны нейтрализовать повреждающее действие микроорганизмов или

их
токсинов на чувствительные клетки ткани.
Это связано с блокадой микробных
антигенов антителами, т.е. их
нейтрализацией.
Слайд 59

При постановке реакции смесь а/г – а/т, полученную in vitro вводят

При постановке реакции смесь а/г – а/т,
полученную in vitro вводят

животным или вносят в культуру клеток.
При отсутствии повреждающего действия микроорганизмов или их антигенов и токсинов говорят о нейтрализующем действии иммунной сыворотки и, следовательно, специфичности взаимодействия комплекса антиген-антитело.
Слайд 60

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) Основана на том, что иммунные сыворотки, к которым

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Основана на том, что иммунные сыворотки, к которым химическим

путем присоединены флюорохромы (люминесцирующие сыворотки), при взаимодействии с соответствующими антигенами образуют специфический светящийся комплекс, видимый в люминесцентном микроскопе.
Слайд 61

Токсоплазмы

Токсоплазмы

Слайд 62

Пневмококки

Пневмококки

Слайд 63

Иммуноферментный анализ (ИФА) ИФА – выявление антигенов с помощью соответствующих им

Иммуноферментный анализ (ИФА)

ИФА – выявление антигенов с помощью
соответствующих им антител,

конъюгированных
с ферментом-меткой.
После соединения антигена с меченной
ферментом иммунной сывороткой в смесь
добавляют субстрат-хромоген.
Субстрат расщепляется ферментом и
изменяется цвет продукта реакции –
интенсивность окраски прямо пропорциональна
количеству связавшихся молекул антигена и
антител.
Слайд 64

ИФА ИФА применяют для диагностики вирусных, бактериальных и паразитарных болезней, в

ИФА

ИФА применяют для диагностики вирусных, бактериальных и паразитарных болезней, в

частности для диагностики ВИЧ-инфекций, гепатита В и др., а также определения гормонов, ферментов, лекарственных препаратов и других биологически активных веществ, содержащихся в исследуемом материале.
Слайд 65

ИФА

ИФА

Слайд 66

Результат ИФА. Желтый цвет раствора в лунке является положительным результатом

Результат ИФА. Желтый цвет раствора в лунке является положительным результатом

Слайд 67

Иммуноблоттинг Определение антигенов или антител с помощью известных сывороток или антигенов.

Иммуноблоттинг

Определение антигенов или антител с
помощью известных сывороток или антигенов.
Метод

основан на выделении антигена
с помощью электрофореза в
полиакриламидном геле, последующем
переносе выделенного антигена из геля
на активированную бумагу или нитроцеллюлозу
(блот-пятно) и выявлении на подложке
искомого антигена с помощью ИФА.
Слайд 68

Слайд 69

Иммуноблоттинг


Иммуноблоттинг

Слайд 70

Радиоиммунологический анализ (РИА) РИА – количественное определение антител или антигенов, меченных

Радиоиммунологический анализ (РИА)

РИА – количественное определение антител или антигенов, меченных радионуклидом,

с применением аналогичных антител или антигенов: например, искомого антигена с применением иммунной сыворотки и аналогичного антигена, меченного радионуклидом.
Слайд 71

Радиоиммунологический анализ После их взаимодействия отделяю образовавшийся радиоактивный комплекс антиген-антитело и

Радиоиммунологический анализ

После их взаимодействия отделяю образовавшийся радиоактивный комплекс антиген-антитело и

определяют его радиоактивность по счетчику импульсов: количество меченого антигена, связавшегося с антителами, обратно пропорционально количеству искомого антигена.
Слайд 72

РИА Широкое распространение получили так называемый прямой и непрямой варианты твердофазного

РИА

Широкое распространение получили так называемый прямой и непрямой варианты твердофазного

радиоиммунологического метода, при которых используют полистироловые плашки с адсорбированными антигенами или антителами.
Метод применяют для выявления антигенов микроорганизмов, определения гормонов, ферментов, лекарственных веществ и иммуноглобулинов.
Слайд 73

Радиоиммунный анализ (РИА)

Радиоиммунный анализ (РИА)

Слайд 74

Радиоиммунный анализ (РИА)

Радиоиммунный анализ (РИА)

Слайд 75

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) ПЦР позволяет идентифицировать микроорганизмы по ДНК без

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

ПЦР позволяет идентифицировать микроорганизмы по ДНК без

выделения его в виде чистой культуры.
ПЦР применяют:
для диагностики вирусных и бактериальных инфекций;
в иммунологии;
в урогинекологической практике;
в неопатологии;
в практике службы крови;
в пульмонологии и фтизиатрии;
в онкологии и др.
Слайд 76

ПЦР

ПЦР

Слайд 77

ПЦР

ПЦР

Слайд 78

Бокс для ПЦР работ

Бокс для ПЦР работ

Слайд 79

ПЦР

ПЦР

Слайд 80

Реакция агглютинации латекса (РАЛ) Для постановки РАЛ используют сенсибилизованные частицы полистиролового

Реакция агглютинации латекса (РАЛ)

Для постановки РАЛ используют сенсибилизованные частицы полистиролового

латекса диаметром 0,5-1,2 мкм, которые в присутствии гомологичного иммунологического реагента (антигена или антитела) склеиваются.
Эта реакция происходит достаточно быстро – на протяжении 2-7 мин, что позволяет ее применять как экспресс-метод выявления антигенов и антител.
Нагруженные антителами частицы латекса широко используются для выявления антигенов вирусов и бактерий.
Слайд 81

Реакция агглютинации латекса (РАЛ) Нагружая латекс антигенами, можно определять наличие антител

Реакция агглютинации латекса (РАЛ)

Нагружая латекс антигенами, можно определять наличие антител

в сыворотке больного.
Такую модификацию РАЛ используют для выявления противогриппозных, противокраснушных, протикоревых антител и т.д.
Слайд 82

Проведение реакции латекс-агглютинации

Проведение реакции латекс-агглютинации

Слайд 83

Проведение реакции латекс-агглютинации

Проведение реакции латекс-агглютинации

Слайд 84

Учет реакции латекс-агглютинации

Учет реакции латекс-агглютинации