Профилактика ВБИ в различных типах стационара

Родовспомогательные стационары

носители госпитальных штаммов и больные легкими формами инфекции среди медперсонала, реже

контактно-бытовой
воздушно-капельный
фекально-оральный
артифициальный

Механизмы передачи:

грязные руки
жидкие лекарственные формы, назначаемые per os новорожденным (раствор глюкозы, физиологический

недоношенные
родившиеся от матерей с хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями
с родовой

женщины с хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями
отягощенным акушерским анамнезом
после оперативного родоразрешения

Группы

Меры борьбы и профилактики ВБИ в родовспомогательных учреждениях

Колонизация кожных покровов и слизистых оболочек новорожденных осуществляется материнскими, а не

Совершенствование организации медицинской помощи до, во время и после родов.

Беременные с

Внедрение семейно- ориентированных перинатальных технологий.

«Семейные роды», свободно посещение родственниками в родильном

Меры, направленные на разрыв механизма передачи

Соблюдение медицинским персоналом санитарно-гигиенических правил (мытье

Ранняя выписка (2-4 сутки)
Контроль качества стерилизации инструментария, молочных детских смесей, лекарственных

Вакцинопрофилактика.

С целью профилактики гепатита В и туберкулеза проводится вакцинация новорожденных и

Медицинское обследование медицинского персонала

При поступлении на работу (терапевт, дематовенерлог, отоларинголог,

Детские соматические стационары

Частота возникновения ВБИ и вид возбудителя зависит от типа

Источник инфекции

пациенты;
медицинский персонал (особенно лица со стертыми формами инфекционного процесса: патологией

Механизмы и факторы передачи

контактно-бытовой: факторами передачи могут служить руки медицинского персонала,

Группы риска среди детей раннего возраста

недоношенные;
с врожденными аномалиями развития;
с внутриутробным инфицированием;
родившиеся

Группы риска среди детей старшего возраста

Со сниженным иммунным статусом (заболевания крови,

Меры борьбы и профилактики

Разобщение детей
Целесообразны боксированные отделения для детей раннего возраста,

Хирургические стационары

Причины повышенного риска развития госпитальных инфекций в хирургических стационарах:

наличие раны, которая

большое количество операций проводящихся по экстренным показаниям, что способствует увеличению количества

Механизмы и факторы передачи

контактный: передача осуществляется через руки медицинского персонала и

Меры борьбы и профилактики ВБИ в хирургических отделениях

Состояние больного

Отбор больных с высоким риском возникновения ХРИ для осуществления адекватной

Предоперационные факторы.

Введение антибиотика до операции для достижения необходимой концентрации антибиотиков

Операционные факторы

Продолжительность оперативного вмешательства и степень контаминированности операционной раны;
Правильная

Послеоперационные факторы

Применение эпидемиологически безопасных алгоритмов послеоперационных процедур и манипуляций;
Строгое соблюдение противоэпидемического

Отделения реанимации и интенсивной терапии

Пациенты отделений реанимации и интенсивной терапии относятся

Причины повышенного риска развития госпитальных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной

Основные факторы риска

длительность пребывания (более 48 часов),
механическая вентиляция лёгких,
наличие

Этиология

Enterobacteriaceae (35%),
Staphylococcus aureus (30%),
Pseudomonas (29%),
Стафилококки (19%),
Грибы (17%).

Механизмы и факторы передачи

контактный: передача осуществляется через руки медицинского персонала и

Меры борьбы и профилактики ВБИ в отделениях реанимации интенсивной терапии

Пространственное разделение потоков больных

Разделение потоков больных, которые поступают в отделение на

Соблюдение медперсоналом санитарно-гигиенических требований

Основным механизмом контаминации больных являются руки персонала

Соблюдение принципов асептики и антисептики

Использование приспособлений, материалов и одежды преимущественно

Целенаправленная антибактериальная терапия

Избегать необоснованного проведения эмпирической терапии, в том числе антигрибковой

Урологические стационары

Урологические стационары относятся к подразделениям повышенного риска развития ВБИ

Причины повышенного риска развития госпитальных инфекций в урологических отделениях

Большинство урологических заболеваний

Ведущее значение в патологии пациентов урологического стационара принадлежит инфекциям мочевыводящих путей

Этиология

Возбудители инфекций мочевыводящего тракта обладают способностью прикрепляться к уроэпителиальным клеткам.
Преобладают

Основные места заражения

Перевязочные, цитоскопические и палаты в тех случаях, когда в

Механизмы передачи

контактный,
артифициальный

Факторы передачи

открытые дренажные системы,
руки медперсонала,
катетеры,
цистоскопы,
медицинский инструментарий,
загрязненные растворы,
антисептики.

Меры борьбы и профилактики ВБЮ в урологических отдалениях

Обоснованное назначение инвазивных процедур

Катетеризация вызывает повреждение эпителиального слоя мочевого пузыря, стимулирует

Обоснованная длительность применения постоянных катетеров. Правильный уход за системой «катетер- мочеприемник»

Постоянные

Инфекционный контроль с микробиологическим мониторингом за циркулирующими штаммами

Штаммы, циркулирующие в стационаре

Соблюдение режима обработки эндоскопической аппаратуры

Эндоскопическая аппаратура – ведущий фактор передачи ВБИ

Использование закрытых дренажных систем

Доказано заражение больных при использовании открытых дренажных систем

Терапевтические стационары

Причины повышенного риска развития госпитальных инфекций в терапевтических отделениях

Большое количество пациентов

Этиология

Среди пациентов терапевтических отделений нередко выявляют заболевание «классическими» инфекциями (дифтерия,

Меры борьбы и профилактики ВБИ в терапевтических стационарах

Режимно – ограничительные мероприятия

Временная изоляция инфекционного больного в отдельной палате с