Содержание
- 2. Метод аускультации, означает выслушивание, применялся в медицине еще во времена Гиппократа. В его работах приводятся сведения
- 3. Рене Лаэннек Лишь в 1819 году французский клиницист Лаэннек обратился к методу аускультации, разработал и применил
- 4. Стетоскоп (с греческого stethos - грудь и skope - экспертиза) является акустическим медицинским устройством для прослушивания
- 5. Стетоскоп был изобретен во Франции в 1816 году Рене Теофилом Гиацинтом Лаэннеком (Rene-Theophile-Hyacinthe Laennec). Он состоял
- 6. В 1851 году Артур Лиред изобрел бинауральный стетоскоп, и в 1852 году Джордж Кэммэнн усовершенствовал дизайн
- 7. Раппапорт и Спраг спроектировали новый стетоскоп в 1940-ых годах, который стал стандартом. Стетоскоп Паппапорт-Спрага был позже
- 8. Стетоскоп представляет собой цилиндрическую труб-ку, широкая-воронкообразная часть прикладывается к ушной раковине, а более узкая - к
- 9. Были предложены еще мягкие стетоскопы, где от раструба идут 2 резиновые трубочки. В дальнейшем были сконструированы
- 10. 1- Оголовье- металлическая часть стетоскопа к кот. прикрепляются звукопроводящие трубки. Состоит из двух дужек и наконечников
- 11. 4- Диафрагма Состоит из колокола и диафрагмы. Колокол используют при легком надавливании на оливу стетоскопа и
- 12. Методы аускультации Существует 2 метода аускультации – посредственная и непосредственная, каждая из которых имеет свои преимущества
- 13. Все аускультативные явления со стороны органов дыхания можно разделить на: основные дыхательные шумы и побочные дыхательные
- 14. Порядок выслушивания: начинают выслушивание с верхушек и идут сверху вниз по передней поверхности тела, затем выслушивают
- 15. При аускультации легких в зависимости от места выслушивания -постановки стетоскопа, фонендоскопа, можно услышать: везикулярное и бронхиальное
- 16. Проведение дыхательных шумов на поверхность легкого
- 17. Механизм: колебания эластических стенок альвеол, наиболее интенсивное во время вдоха Характеристика: мягкий, дующий характер, напоминает звук
- 18. Рис. Механизм возникновения нормального везикулярного дыхания
- 19. Везикулярное или альвеолярное дыхание характеризуется двумя особенностями: во-первых, представляет собой мягкий, дующий шум, возникающий при произношении
- 20. К разновидностям везикулярного дыхания относят: пуэрильное и саккадированное дыхание. Саккадированное дыхание - прерывистое прослушивается в результате
- 21. Саккадированное дыхание Механизм: неодновременное проникновение воздушного потока в различные участки легкого из-за неравномерного сужения просвета мелких
- 22. Везикулярное дыхание может изменяться в сторону усиления и ослабления. Наблюдается иногда физиологическое усиление при миокардите, у
- 23. ДВЕ ПРИЧИНЫ ОСЛАБЛЕНИЯ ВЕЗИКУЛЯРНОГО ДЫХАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННОГО СНИЖЕНИЕМ ЭЛАСТИЧНОСТИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ 1.НОРМА 2.ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ 3.ОТЕК ЛЕГОЧНОЙ ТК
- 24. Ларинготрахеальное дыхание Механизм: турбулентные завихрения воздушного потока области физиологических сужений гортани и трахеи (голосовые связки, бифукация
- 25. Бронхиальное дыхание - в физиологических условиях выслушивается над трахеей, гортанью, бронхами, а также в межлопаточной области.
- 26. Патологическое бронхиальное дыхание отмечается тогда, когда создается условие для лучшей проводимости его с бронхов через легочную
- 27. Патологическое бронхиальное дыхание Механизм: проведение шума ларинготрахеально-го дыхания на грудную клетку. Характеристика: грубый, высокочастотный тембр, напоминает
- 28. Патологическое бронхиальное дыхание А.Полость в легком, сообщающаяся с бронхом Б. Долевое воспалительное уплотнение В. Компрессионный ателектаз
- 29. Три основные причины возникновения патологического бронхиального дыхания на поверхности грудной клетки: а — полость в легком,
- 30. В самой полости по закону резонанса создаются условия для проведения и усиления дыхания. Над каверной в
- 31. Разновидностью амфорического дыхания является металлическое дыхание, характерное для пневмоторакса, сообщающееся с бронхом. Есть разновидность смешанного дыхания
- 32. При наличии крупной полости в ткани легкого, сообщающаяся с бронхом может выслушиваться амфорическое дыхание Металическое (пневмоторакс)
- 33. Жесткое дыхание Механизм: смешанный звук, возникающий в результате колебания стенок альвеол и турбулентных завихрений воздушного потока
- 34. Аускультация Физические характеристики основных дыхательных шумов: 1- везикулярное; 2 - жесткое; 3- бронховезикулярное; 4- бронхиальное; 5-амфорическое.
- 35. Побочные дыхательные шумы При заболеваниях органов дыхания могут выслушиваться звуковые явления на фоне измененного дыхания, носящие
- 36. ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ 1. Хрипы: Сухие хрипы: По высоте и тембру: 1. Высокие (свистящие, дискантовые) 2.
- 37. Сухие хрипы возникают в бронхах при наличии вязкого секрета. Секрет пристает к стенкам бронхов и суживает
- 38. Тембр сухих хрипов зависит от просвета бронхов, чем уже бронх, тем тембр выше и наоборот. Сухие
- 39. Сухие басовые хрипы Механизм: неравномерное сужение просвета крупных бронхов за счет отека слизистой и колебание Тяжей
- 40. Сухие свистящие хрипы Механизм: неравномерное сужение просвета мелких бронхов и бронхиол за счет наличия в них
- 41. Влажные хрипы возникают в бронхах при наличии в них жидкого секрета. Воздух, проходя через них, образует
- 42. Крупнопузырчатые хрипы возникают в крупных бронхах, в полостях или бронхоэктазах, Среднепузырчатые - в бронхах среднего калибра,
- 43. Крупно- и среднепузырчатые вл. хрипы Механизм: вспенивание жидкого секрета (крови, плазмы крови, воспалительного экссудата), находящегося в
- 44. Влажные мелкопузырчатые хрипы Механизм: вспенивание жидкого секрета транссудата или Воспалит. экссудата, Находящегося в просвете Мелких бронхов
- 45. Распределение влажных хрипов имеет диагностическое значение. Так, появление крупнопузырчатых хрипов в верхушках легких, где имеются только
- 46. Клиническое значение звучности влажных хрипов большое. При обычных бронхитах хрипы носят незвучный характер, а иногда, когда
- 47. При кавернах вследствие резонанса крупнопузырчатые хрипы приобретают металлический оттенок. Этот феномен получил название - шума падающей
- 48. Крепитация образуется в альвеолах при скоплении в них вязкого секрета. При этом стенки альвеол при выдохе
- 49. Шум трения плевры - шум, возника-ющий в результате трения листков плевры друг о друга - висцерального
- 50. Шум трения плевры надо дифференцировать с хрипами и крепитацией: а) при откашливании хрипы меняют свою интенсивность;
- 51. Отличия побочных дыхательных шумов
- 52. Есть разновидность шумов плевро-перикардиальные, возника-ющие при поражении плевры, покры-вающей средостение или участки, близкие к сердцу. Для
- 53. Лабораторные методы исследования больных К лабораторным методам исследования относятся: исследование мокроты, исследование плевральной жидкости.
- 54. Исследование мокроты делится на общий осмотр, микроскопичес-кое исследование. Для исследова-ния мокроты надо иметь утреннюю мокроту без
- 55. При бронхоэктатической болезни, гангрене, абсцессе легких следует измерять суточную мокроту. Количество ее при этих заболеваниях может
- 56. Слизистая мокрота состоит главным образом из слизи, она может быть густой, жидкой. Встречается слизистая мокрота при
- 57. Микроскопия мокроты Приготовление нативного препарата- для чего берут комок мокроты, переносят на стекло и покрывают покровным
- 58. При патологических состояния отмечаются эластические волокна, образующиеся при распаде легочной ткани, они могут быть как в
- 59. Кристаллы Шарко-Лейдена Представляют собой остроконечные блестящие ромбы. Встречаются эти кристаллы при бронхиальной астме, иногда при бронхите.
- 60. Клетки сердечных пороков представ-ляют собой альвеолярный эпителий, содержащий гемосидерин. Клетки опухоли, обнаруживаемые в мокроте, крупные с
- 61. Бактериологическое исследование В диагностическом отношении имеют значение следующие главные патогенные микробы. Пневмококк Френкель-Вейсельбаума, грамотрицательная палочка, под
- 62. Стрептококк встречается при некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей, при абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни. Кроме того находят
- 63. Исследование плевральной жидкости Обычно плевральную пункцию и взятие плевральной жидкости производят с диагностикой и лечебной целью.
- 64. Бронхоскопия Позволяет осматривать слизистую оболочку бронхов второго и даже третьего порядка. Прибор представляет собой полую металлическую
- 65. Рентгенологический способ изучения. Проводится рентгеноскопия, графия как значительный этап. В норме легочная ткань не задерживает Rлучи,
- 66. Торакоскопия Торакоскопия представляет собой метод осмотра плевры и легких при искусственном пневмотораксе. Торакоскоп имеет осветительную систему
- 67. Томография - послойный снимок, определяет патологический процесс на различной глубине.
- 68. Спирометрия Спирометрия ставит своей целью определение жизненной емкости легких. Спирометр состоит из 2 сосудов, один большого
- 69. Спирография - Спирография - исследование внешнего дыхания. При этой методике определяется и минутный объем потребляемого кислорода,
- 70. Данные спирографии Легочные объемы и емкости в норме: ДО - Дыхательный Объем - объем воздуха, вдыхаемый
- 71. Легочные объемы и емкости в норме: ЖЕЛ - жизненная емкость легких - объем воздуха, который человек
- 72. Легочные объемы и емкости в норме: ОФВ, - объем форсированного выдоха за первую секунду – объем
- 73. Необходимо проверить спирографию для определения степени нарушения функции внешнего дыхания. При этом может оказаться, что ЖЕЛ
- 74. Спереди рисунок менее прозрачен из-за грудных желез и лопаток. С обеих сторон к сердцу прилегают корни
- 75. Бронхоэктазы имеют рентгенологически ограниченные просветления, идущие к корню легкого. Уменьшение прозрачности легочных полей вызывается уплотнением легочных
- 76. Нарушение соотношения онкотического и гидростатического давлений в капиллярах артерий вен. В норме - арт. колено -
- 77. Данные спирографии Легочные объемы и емкости в норме: ДО - Дыхательный Объем - объем воздуха, вдыхаемый
- 78. Легочные объемы и емкости в норме: ЖЕЛ - жизненная емкость легких - объем воздуха, который человек
- 79. ЖЕЛ – 370 мл в среднем. (Эта сумма РО вдоха ДО). Норма=75-80%. Должная ЖЕЛ: Формула: м.
- 80. Резервный объем воздуха (РО) – 1500-2000 мл, если после нормального вдоха сделать максимальный выдох Остаточный объем
- 81. Легочные объемы и емкости в норме: ОФВ, - объем форсированного выдоха за первую секунду – объем
- 82. Исследование интенсивности легочной вентиляции Минутный объем дыхания (МОД) – определяется дыхательный объем на частоту дыхания –
- 83. Необходимо проверить спирографию для определения степени нарушения функции внешнего дыхания. При этом может оказаться, что ЖЕЛ
- 86. Скачать презентацию