Виды остановок сердца. Электромеханическая диссоциация

Содержание

Слайд 2

Электрическая активность сердца сохранена, но его механическая сократимость недостаточна для эффективного

Электрическая активность сердца сохранена, но его механическая сократимость недостаточна для эффективного

кровообращения. В таких случаях используют термин «неэффективная электрическая активность сердца», или «электромеханическая диссоциация».
Слайд 3

У большинства больных с остановкой сердца на электрокардиограмме выявляют стойкую желудочковую

У большинства больных с остановкой сердца на электрокардиограмме выявляют стойкую желудочковую

тахиаритмию (ФЖ, ЖТ) или бради-/асистолию.
Однако иногда при остановке сердца на электрокардиограмме по-прежнему видны узкие комплексы QRS с физиологической частотой. В таких случаях возможны синусовый, АВ-ритм, ФП или другие наджелудочковые ритмы сердца.
Несмотря на наличие комплексов QRS и даже зубцов Р, у больного отсутствует сознание; пульс или артериальное давление обычными клиническими методами не определяются.
Слайд 4

Зубцы и интервалы ЭКГ

Зубцы и интервалы ЭКГ

Слайд 5

Потенциал действия

Потенциал действия

Слайд 6

Схемы введения адреналина 2-5 мг в/в струйно каждые 3-5 мин. 1-3-5-…..мг

Схемы введения адреналина


2-5 мг в/в струйно каждые 3-5 мин.
1-3-5-…..мг каждые 3-5

мин.
1 мг в/в струйно каждые 3-5 мин.
0,1 мг/кг в/в струйно каждые 3-5 мин.
Слайд 7

Асистолия Важно точно убедиться в наличии асистолии Лечение как и при

Асистолия

Важно точно убедиться в наличии асистолии
Лечение как и при ЭМД
Возможно применение

ЭКС
Дефибрилляция неэффективна!
Слайд 8

Фибрилляция желудочков Самая частая причина остановки сердца, составляющая около 70% от всех причин

Фибрилляция желудочков

Самая частая причина остановки сердца, составляющая около 70% от всех

причин
Слайд 9

Фибрилляция желудочков Основной способ лечения ФЖ - дефибрилляция. Эффективность в первую

Фибрилляция желудочков

Основной способ лечения ФЖ - дефибрилляция. Эффективность в первую минуту

до 100 %
Проводят комплекс разрядов, контролируя эффективность по монитору
Начинают с разряда 200 дж, затем 300 дж и последний разряд - 360 дж
Слайд 10

Фибрилляция желудочков Если нет эффекта - продолжают основные реанимационные мероприятия, интубируют

Фибрилляция желудочков

Если нет эффекта - продолжают основные реанимационные мероприятия, интубируют трахею

и налаживают в/в доступ и вводят адреналин в дозе 1 мг (вазопрессин 40 ед.), повторяя его по необходимости каждые 3-5 минут. Через 5 циклов CPR мониторинг, эффекта нет - разряд 360 дж.
Слайд 11

Фибрилляция желудочков При отсутствии эффекта от проводимого лечения - приступаем к

Фибрилляция желудочков

При отсутствии эффекта от проводимого лечения - приступаем к в/в

введению амиодарона 300 мг, далее 7-8 циклов CЛР. Мониторинг, эффекта нет - разряд 360 дж. Если эффекта нет- введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг. Далее 7- 8 циклов CЛР. Мониторинг, эффекта нет - разряд 360 дж. Если эффекта нет - приступаем к введению новокаинамида в дозе 5 мг/кг только в/в после этого 4-5 циклов СЛР.
Слайд 12

Фибрилляция желудочков Мониторинг: эффекта нет- дефибрилляция 360 Дж; эффекта нет -

Фибрилляция желудочков

Мониторинг: эффекта нет- дефибрилляция 360 Дж; эффекта нет - вводим

магнезию 1-2 г. в/в; нет эффекта - 360 Дж, вводим амиодарон 300 мг в/в; нет эффекта - 360 Дж, лидокаин 1,5 мг/кг; нет эффекта - 360 Дж, новокаинамид в дозе 10 мг/кг - 8-10 циклов СЛР; мониторинг: эффекта нет - дефибрилляция 360 Дж; мониторинг.
Слайд 13

Фибрилляция желудочков Если эффекта нет - в/в сульфат магния 2 г,

Фибрилляция желудочков

Если эффекта нет - в/в сульфат магния 2 г, только

в/в, далее 8-10 циклов СЛР. Мониторинг: эффекта нет - дефибрилляция 360 Дж.
Если эффекта нет - повторяем введение всех препаратов в максимальных дозировках.
Слайд 14

Желудочковая тахикардия без пульса Чаще встречается в госпитальных условиях Лечение - как при фибрилляции желудочков

Желудочковая тахикардия без пульса

Чаще встречается в госпитальных условиях
Лечение - как при

фибрилляции желудочков
Слайд 15

Пируэтная тахикардия С целью химической дефибрилляции, стартовое лекарство - магнезия

Пируэтная тахикардия

С целью химической дефибрилляции, стартовое лекарство - магнезия

Слайд 16

Идеовентрикулярный ритм

Идеовентрикулярный ритм

Слайд 17

Электромеханическая диссоциация Отсутствие механической активности сердца при наличии электрической (на ЭКГ

Электромеханическая диссоциация

Отсутствие механической активности сердца при наличии электрической (на ЭКГ нормальный

синусовый ритм или другой ритм, исключая фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию)
Слайд 18

Электромеханическая диссоциация Причины: гиповолемия (чаще всего) ТЭЛА напряженный пневмоторакс тампонада сердца гипоксия

Электромеханическая диссоциация

Причины:
гиповолемия (чаще всего)
ТЭЛА
напряженный пневмоторакс
тампонада сердца
гипоксия

Слайд 19

Электромеханическая диссоциация Лечение ЭМД Главное в лечении ЭМД - устранение вызвавшей

Электромеханическая диссоциация

Лечение ЭМД
Главное в лечении ЭМД - устранение вызвавшей её причины

.
Основные реанимационные мероприятия:
адреналин - 1 мг в/в струйно на физ. р-ре или эндотрахеально в двойной дозировке. Каждые 3-5 мин.