Психотропные средства

Содержание

Слайд 2

Психотропные средства Избирательно регулируют психические функции, прежде всего, эмоции, мышление, память,

Психотропные средства

Избирательно регулируют психические функции, прежде всего, эмоции, мышление, память, мотивацию

поведения, и психомоторную активность.
Основные группы психотропных средств:
Антипсихотические средства (нейролептики)
Антидепрессанты
Нормотимические средства
Анкиолитические средства (транквилизаторы)
Седативные средства
Психостимуляторы
Ноотропные средства
Слайд 3

Нейролептики Нейролептики – препараты, обладающие антипсихотическим действием, т.е. устраняющие продуктивную симптоматику

Нейролептики

Нейролептики – препараты, обладающие антипсихотическим действием, т.е. устраняющие продуктивную симптоматику психозов:

бред, галлюцинации, остроту эмоциональных переживаний, агрессивность и импульсивность поведения, психомоторное возбуждение.
Применяются для лечения острых и хронических психозов (при шизофрении, органический, интоксикационный, детский, старческий психозы), психопатии, купирования психомоторного возбуждения, абстинентного синдрома, а также для купирования рвоты (при отравлении, лучевой терапии, при токсикозе у беременных) и в анестезиологии (нейролептанальгезия, искусственная гипотермия).
Слайд 4

Нейролептики Психоз – выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции

Нейролептики

Психоз – выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо

противоречат реальной ситуации, что отражается в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения.
Шизофрения – хроническое заболевание, протекает с психотическими симптомами, характеризуется потерей связей с реальностью, галлюцинациями, бредом, нарушением мышления и жизнедеятельности человека в профессиональной и социальной сферах. Наряду с продуктивными симптомами характеризуется негативными: эмоциональной индифферентностью, бедностью речи, ангедонией (снижение способности испытывать удовольствие), ассоциальностью.
Психопатия – синдром, проявляющийся чертами: бессердечием по отношению к окружающим, сниженной способностью к сопереживанию, неспособностью к искреннему раскаянию в причинении вреда другим людям, лживостью, эгоцентричностью и поверхностными эмоциональными реакциями.
Слайд 5

Основной механизм действия нейролептиков Основной механизм действия – блокада дофаминовых D2-рецепторов

Основной механизм действия нейролептиков

Основной механизм действия – блокада дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической

системы мозга, регулирующей эмоционально-мотивационную сферу человека.

Не все нейролептики обладают способностью селективно действовать на D2-рецепторы мезолимбической системы, блокируя D2-рецепторы нигростриарной системы, отвечающей за двигательную активность.
Поэтому они вызывают характерный побочный эффект – нарушение экстрапирамидной системы, проявляющееся лекарственным паркинсонизмом.

Слайд 6

Механизм действия нейролептиков Кроме того, нейролептики могут блокировать α-адренорецепторы, М-холинорецепторы, Н1-гистаминовые

Механизм действия нейролептиков

Кроме того, нейролептики могут блокировать α-адренорецепторы, М-холинорецепторы, Н1-гистаминовые рецепторы,

5-НТ2-серотониновые рецепторы, активировать 5-НТ1 – серотониновые рецепторы.
Слайд 7

Эффекты нейролептиков: Антипсихотическое действие Психомоторная индифферентность, эмоциональное безразличие Угнетение центра теплорегуляции

Эффекты нейролептиков:

Антипсихотическое действие
Психомоторная индифферентность, эмоциональное безразличие
Угнетение центра теплорегуляции (угнетение серотонинергической передачи):

снижение температуры тела зависит от температуры окружающей среды, т.е. для повышения эффекта используют искусственное охлаждение
Противорвотное и противоикотное действие (блокада D-рецепторов рвотного центра)
Потенцирование средств, угнетающих ЦНС
Экстрапирамидные нарушения
Гиперпролактинемия (блокада D-рецепторов гипоталамуса)
Артериальная гипотензия
У 1-3 % пациентов может развиться злокачественный нейролептический синдром, проявляющийся гипертермией, каталепсией, коматозным состоянием.
Слайд 8

Классификация нейролептиков В зависимости от способности вызывать экстрапирамидные нарушения, подразделяются на:

Классификация нейролептиков

В зависимости от способности вызывать экстрапирамидные нарушения, подразделяются на:
- «Типичные»

- вызывающие экстрапирамидные нарушения, блокируют дофаминовые рецепторы как мезолимбической, так и нигростриарной систем мозга;
- «Атипичные» - действующие преимущественно на мезолимбическую систему, редко вызывающие экстрапирамидные нарушения.
Слайд 9

Классификация нейролептиков 2. По химической структуре: «Типичные» нейролептики подразделяются: 1) Производные

Классификация нейролептиков

2. По химической структуре:
«Типичные» нейролептики подразделяются:
1) Производные фенотиазина:
- алифатические производные:

хлорпромазин (аминазин),
левомепромазин (тизерцин)
- пиперазиновые производные: трифлуоперазин (трифтазин), перфеназин (этаперазин)
- пиперидиновые производные: тиоридазин (сонапакс)
2) Производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол.
3) Производные тиоксантена: хлорпротиксен.
«Атипичные» нейролептики подразделяются:
1) Производные дибензодиазепина: клозапин, оланзапин
2) Производные дибензизоксазола: рисперидон
3) Производные бензамида: сульпирид
Слайд 10

«Типичные» нейролептики: Хлорпромазин, син. Аминазин (Chlorpromazinum, Aminazinum, драже по 25, 50

«Типичные» нейролептики:

Хлорпромазин, син. Аминазин (Chlorpromazinum, Aminazinum, драже по 25, 50

и 100 мг; 2,5 % р-р в амп. по 1, 2, 5 и 10 мл)
Кроме D-рецепторов, блокирует α-адренорецепторы, М-холинорецепторы, Н1-гистаминовые рецепторы, 5-НТ2-серотониновые рецепторы.
Является монополярным нейролептиком, т.е. независимо от дозы вызывает седативное действие. Способен вызывать нейролептический синдром – полное безразличие, моторная заторможенность, «тупость в голове» – и депрессию. Препарат оказывает умеренный антипсихотический и выраженный седативный эффект, гипотермическое, противорвотное, миорелаксантное действие; увеличивает секрецию пролактина, что приводит к снижению продукции гонадотропных гормонов, следовательно, расстройствам менструального цикла, импотенции, гинекомастии, галакторее. Снижает АД, обладает атропиноподобным действием; вызывает лекарственный паркинсонизм.
Слайд 11

«Типичные» нейролептики: Левомепромазин Основное отличие хлорпромазина - антидепрессивная активность. Хлорпрмазин, левомепромазин

«Типичные» нейролептики:

Левомепромазин
Основное отличие хлорпромазина - антидепрессивная активность.
Хлорпрмазин, левомепромазин применяют

при острых психозах.
Тиоридазин
Монополярный антипсихотик, проявляющий умеренную антипсихотическую и выраженную седативную активность. Из-за α-адренолитического и холинолитического действия вызывает ортостатическую гипотензию. Редко вызывает лекарственный паркинсонизм, при передозировке развивается токсическая ретинопатия и кардиотоксическое действие. Применяют при тревожно-невротических расстройствах, хроническом алкоголизме, шизофрении, используют в педиатрической практике; для терапии возбуждения при деменции у пожилых людей.
Слайд 12

«Типичные» нейролептики: Галоперидол (Haloperidolum, табл. по 1, 1,5-5 мг) - биполярный

«Типичные» нейролептики:

Галоперидол (Haloperidolum, табл. по 1, 1,5-5 мг) - биполярный

нейролептик, в небольших дозах оказывает активирующее действие, в больших – угнетающее действие на ЦНС. Антипсихотическая активность в 50-100 раз превосходит активность аминазина. Оказывает противорвотное действие, мало влияет на АД (слабое влияние на α-адренорецепторы), не проявляет холинолитической активности.
Трифлуоперазин, син. Трифтазин (Trifluoperazinum, табл. по 1, 5 и 10 мг) - биполярный нейролептик, оказывает сильное антипсихотическое действие, не вызывает нейролептический синдром. Мало влияет на α-адренорецепторы, гистаминовые рецепторы, не действует на холинорецепторы. При курсовом приеме в малых дозах восстанавливает мотивацию, увеличивает моторную активность, ослабляет проявления аутизма, речевой обедненности. Оказывает выраженное противорвотное, слабое гипотермическое действие. Галоперидол и трифтазин вызывают выраженные экстрапирамидные нарушения.
Слайд 13

«Атипичные» нейролептики: Значительно меньше, чем «типичные» нейролептики, блокируют D2- рецепторы нигростриарной

«Атипичные» нейролептики:

Значительно меньше, чем «типичные» нейролептики, блокируют D2- рецепторы нигростриарной

системы (вызывают эту блокаду в течение непродолжительного срока), блокируют серотониновые 5-НТ2-рецепторы. Редко вызывают экстрапирамидные расстройства и избыточную секрецию пролактина.
«Атипичные» нейролептики Клозапин и Рисперидон кроме перечисленных выше рецепторов, блокируют α-адренорецепторы, холинорецепторы и гистаминовые рецепторы.
Клозапин (Clozapinum, табл. по 25 и 100 мг; 2,5 % р-р в амп. по 2 мл) применяется при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе. Характерный побочный эффект - гранулоцитопения (вплоть до агранулоцитоза).
Слайд 14

«Атипичные» нейролептики: Рисперидон (Risperidonum, табл. по 1, 2, 3 и 4

«Атипичные» нейролептики:

Рисперидон (Risperidonum, табл. по 1, 2, 3 и 4

мг): действие на холинорецепторы слабое, поэтому наиболее часто среди «атипичных» нейролептиков вызывает экстрапирамидные нарушения. В небольших дозах оказывает активирующее действие.
Применяется при резистентных формах шизофрении, в том числе к терапии галоперидолом.
При длительном приеме «атипичных» нейролептиков высок риск развития сахарного диабета 2 типа, который сопровождается повышением аппетита и прибавкой массы тела. Отмена нейролептиков приводит к обратному развитию сахарного диабета. Наиболее выражен диабетогенный эффект у клозапина.
Слайд 15

Антидепрессанты Антидепрессанты – препараты для лечения депрессий. Депрессия – это психическое

Антидепрессанты

Антидепрессанты – препараты для лечения депрессий.
Депрессия – это психическое расстройство,

характеризующееся гипотимией (патологически пониженным настроением), ангедонией (утрата способности получать радость), торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением побуждений и соматовегетативными нарушениями.
Моноаминовая теория депрессии: при депрессии отмечается пониженное содержание серотонина и норадреналина в головном мозге, снижается чувствительность рецепторов к ним.
Слайд 16

Антидепрессанты Антидепрессанты, обладающие стимулирующим компонентом действия, применяются для лечения депрессии с

Антидепрессанты

Антидепрессанты, обладающие стимулирующим компонентом действия, применяются для лечения депрессии с явлениями

стойкого угнетения и наз. тимеретиками.
Антидепрессанты с седативным компонентом действия применяются для лечения депрессии с явлениями возбудительных процессов (ажитации и др.) и наз. тимолептиками.
Слайд 17

Антидепрессанты Классификация по механизму действия: I. Средства, блокирующие нейрональный захват моноаминов:

Антидепрессанты

Классификация по механизму действия:
I. Средства, блокирующие нейрональный захват моноаминов:
1) неизбирательного действия

(угнетающие нейрональный захват серотонина и норадреналина): амитриптилин, имипрамин
2) избирательного действия:
- ингибиторы нейронального захвата серотонина: флуоксетин, пароксетин
- ингибиторы нейронального захвата норадреналина: мапротилин
II. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО):
1) неизбирательного действия (МАО-А и МАО-В): ниаламид
2) избирательного действия (МАО-А): моклобемид
III. Блокаторы центральных серотониновых рецепторов: миртазапин
IV. Избирательные стимуляторы обратного нейронального захвата серотонина: тианептин
Слайд 18

Антидепрессанты

Антидепрессанты

Слайд 19

Антидепрессанты – блокаторы захвата моноаминов: 1) неизбирательного действия – трициклические антидепрессанты:

Антидепрессанты – блокаторы захвата моноаминов:

1) неизбирательного действия – трициклические антидепрессанты: ингибируют

обратный захват норадреналина и серотонина, блокируют холинорецепторы, адренорецепторы и гистаминовые рецепторы; обладают кардиотоксичностью.
Амитриптилин (Amitriptylinum, табл. по 25 мг; 1 % р-р в амп. по 2 мл) – антидепрессант с выраженным седативным эффектом. Антидепрессивное действие развивается через 2-3 недели приема. Назначают при эндогенных депрессиях, тревожно-депрессивных и неврологических состояниях. Обладает анальгетической активностью, применяется при хронических болях.
Побочные эффекты: сухость во рту, мидриаз, задержка мочеиспускания, нарушение сердечного ритма; ортостатическая гипотензия; сонливость, головокружение, аллергические реакции.
Слайд 20

Антидепрессанты – блокаторы захвата моноаминов: 1) неизбирательного действия – трициклические антидепрессанты

Антидепрессанты – блокаторы захвата моноаминов:

1) неизбирательного действия – трициклические антидепрессанты
Имипрамин (Imipraminum,

табл. по 25 мг; 1 % р-р в амп. по 2 мл) – антидепрессант, проявляющий регулирующее действие: при астено-депрессивном синдроме действует как психостимулятор, при тревожно-депрессивном синдроме преобладает противотревожное и седативное влияние. В меньшей степени блокирует холинорецепторы, чем амитриптилин. При передозировке – возбуждение, бессонница, тревога, бред, галлюцинации, головные боли, тремор, онемение конечностей, лейкоцитоз, эозинофилия.
Слайд 21

Антидепрессанты – блокаторы захвата моноаминов: 1) неизбирательного действия – трициклические антидепрессанты:

Антидепрессанты – блокаторы захвата моноаминов:

1) неизбирательного действия – трициклические антидепрессанты:

Слайд 22

Антидепрессанты – блокаторы захвата моноаминов: 2) избирательные ингибиторы обратного нейронального захвата

Антидепрессанты – блокаторы захвата моноаминов:

2) избирательные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина:

более безопасны, чем трициклические антидепресанты, обладают меньшим блокирующим действием на холино-, адренорецепторы и гистаминовые рецепторы.
Пароксетин – наиболее сильный ингибитор обратного захвата серотонина, действие препарата проявляется через 10-14 дней приема, назначают при тяжелых депрессивных расстройствах. Основные побочные эффекты: тошнота, головная боль, зуд.
Флуоксетин (Fluoxetinum, капс. по 10 и 20 мг) – тимеретик, практически не блокируют адренорецепторы и гистаминовые рецепторы; меньше, чем пароксетин, блокирует М-холинорецепторы. Назначают при депрессиях, обессивно-конпульсионных расстройствах, при булимическом неврозе. Побочное действие: анорексия, акатизия (неусидчивость), нервозность, бессонница, головные боли, кожные высыпания.
Слайд 23

Антидепрессанты – блокаторы захвата моноаминов: 3) избирательные ингибиторы обратного нейронального захвата

Антидепрессанты – блокаторы захвата моноаминов:

3) избирательные ингибиторы обратного нейронального захвата норадреналина
Мапротилин

(Maprotilinum, драже по 10, 25 и 50 мг; 1,25 % р-р в амп. по 2 мл): холино- и адреноблокирующая активность умеренная; антидепрессивное действие сопровождается анксиолитическим и умеренным седативным эффектом. Наиболее часто появляющиеся побочные эффекты: кожная сыпь, зуд, крапивница.
Слайд 24

Антидепрессанты – блокаторы МАО: 1) Ингибиторы МАО необратимого неизбирательного действия Ниаламид

Антидепрессанты – блокаторы МАО:

1) Ингибиторы МАО необратимого неизбирательного действия
Ниаламид – антидепрессант

(эффект развивается в течение 7-14 дней) с психостимулирующим действием. Активность МАО восстанавливается через 2 недели после последнего приема препарата. Уменьшает ощущение боли при стенокардии. Применяется при депрессии, сопровождающейся вялостью, заторможенностью редко из-за выраженных побочных эффектов: беспокойство, бессонниц, тремор, судороги, гипотензия, гепатотоксичность. Употребление тираминсодержащих продуктов при приеме ниаламида приводит к гипертензивному кризу («сырный синдром»).

Моноаминооксидаза (МАО)

МАО-А
преимущественно инактивирует норадреналин и серотонин

МАО-B
преимущественно инактивирует дофамин

Слайд 25

Антидепрессанты – блокаторы МАО: 2) Ингибиторы МАО обратимого избирательного действия Моклобемид

Антидепрессанты – блокаторы МАО:

2) Ингибиторы МАО обратимого избирательного действия
Моклобемид – блокирует

МАО-А, ингибирует метаболизм серотонина и норадреналина. Действие более кратковременное, чем ниаламида. Не обладает выраженными побочными эффектами, не повышает артериальное давление.
Пиразидол преимущественно блокирует МАО-А, антидепрессант с регулирующим типом действия: при астено-депрессивном синдроме действует как психостимулятор, при тревожно-депрессивном синдроме преобладает противотревожное и седативное влияние. Переносится хорошо, выраженные побочные эффекты отсутствуют.
Слайд 26

Антидепрессанты – блокаторы МАО NB! Ингибиторы МАО нельзя назначать с антидепрессантами

Антидепрессанты – блокаторы МАО

NB! Ингибиторы МАО нельзя назначать с антидепрессантами других

групп, увеличивающих уровень серотонина, т.к. на фоне их совместного приема может развиться «серотониновый синдром», который проявляется спутанностью сознания, психомоторным возбуждением, мышечной ригидностью, тремором, судорогами, гипертермией, сердечно-сосудистым коллапсом. Возможен летальный исход.
Терапия «серотонинового синдрома» - антагонист серотониновых рецепторов ципрогептадин, профилактика - интервал между приемом антидепрессантов разных групп должен быть не менее 2 недель.
Слайд 27

Блокаторы центральных серотониновых рецепторов Миртазапин блокирует центральные и α2-адренорецепторы адренергических и

Блокаторы центральных серотониновых рецепторов

Миртазапин блокирует центральные и α2-адренорецепторы адренергических и серотонинергических

синапсов, что приводит к увеличению высвобождения серотонина и норадреналина. Блокада 5-НТ2 и 5-НТ3-серотониновых рецепторов приводит к стимуляции только 5-НТ1-рецепторов, благодаря чему развивается антидепрессивный эффект. Кроме того, препарат блокирует Н1-гистаминовые рецепторы. Оказывает выраженное седативное и противотревожное действие; по эффективности превосходит трициклические антидепрессанты. Побочные эффекты: повышенный аппетит, прибавка массы тела, апатия, подергивание мышц, гипотензия, агранулоцитоз, лейкопения, синдром отмены.
Слайд 28

Блокада центральных адренорецепторов и серотониновых рецепторов Миртазапином (Ремероном):

Блокада центральных адренорецепторов и серотониновых рецепторов Миртазапином (Ремероном):


Слайд 29

Избирательные стимуляторы обратного нейронального захвата серотонина Тианептин (Коаксил) повышает обратный нейрональный

Избирательные стимуляторы обратного нейронального захвата серотонина

Тианептин (Коаксил) повышает обратный нейрональный захват

серотонина нейронами коры головного мозга и гиппокампа. Нормализует поведение, улучшает сниженное настроение, способствует восстановлению физиологического сна, хорошо переносится, к нему не возникает привыкания. Применяется при тревожно-депрессивных состояниях с соматическими жалобами; депрессиях у больных алкоголизмом. Наиболее частые побочные эффекты – запор, боль в животе, сонливость, сухость во рту, головная боль, головокружение. Препарат может вызывать лекарственную зависимость особенно у пациентов моложе 50 лет с лекарственной или алкогольной зависимостью в анамнезе.
Слайд 30

Нормотимики Нормотимики – это препараты, нормализующие настроение при мании и применяемые

Нормотимики

Нормотимики – это препараты, нормализующие настроение при мании и применяемые

для предупреждения маниакальной и депрессивной симптоматики при маниакально-депрессивном психозе.
Маниакально-депрессивный психоз (МДП) – это психическое заболевание, характеризующееся периодически возникающими и сменяющими друг друга фазами – маниакальной (повышенное возбуждение, чрезмерная веселость, чрезмерная физическая активность, ускорение движений и речи) и депрессивной (стойкое ухудшение настроения).
Наиболее распространенными нормотимическими средствами являются соли лития, противосудорожные препараты (карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин), атипичные нейролептики.
Слайд 31

Нормотимики Лития карбонат (Lithii carbonas, табл. по 300 мг); Контемнол (таблетки

Нормотимики

Лития карбонат (Lithii carbonas, табл. по 300 мг); Контемнол (таблетки

с медленным высвобождением лития карбоната)
В терапевтической дозе лития карбонат не оказывает психотропного действия у здоровых людей, у больных с МДП нормализует настроение при мании и депрессии.
Механизм действия: ионы Li+ проникают в нейроны по натриевым каналам, но не выводятся Na+/K+-АТФазой. Длительная задержка Li+ в клетках изменяет транспорт ионов Na+ и K+, нарушая электрические процессы в мембране. В ЦНС тормозит выделение дофамина и норадреналина, повышает их нейрональный захват.
Препарат хорошо всасывается из ЖКТ, медленно проникает через ГЭБ, эффект развивается в течение 2-4 недель. При уменьшении натрия хлорида в организме препарат накапливается в организме, что может привести в интоксикации.
Слайд 32

Нормотимики Лития карбонат (Lithii carbonas, табл. по 300 мг) Побочные эффекты:

Нормотимики

Лития карбонат (Lithii carbonas, табл. по 300 мг)
Побочные эффекты: диспепсия,

мышечная слабость, тремор, полиурия.
Острое отравление солями лития проявляется рвотой, диареей, металлическим вкусом во рту, полиурией, полидипсией; тремором, атаксией, дизартрией, заторможенностью мыслительных процессов; нарушениями сердечного ритма; лейкоцитозом, высыпаниями на коже, нарушением половой функции.
Лечение острого отравления: осмотические диуретики, натрия гидрокарбонат, при необходимости – гемодиализ.
Слайд 33

Седативные средства Седативные средства – это препараты, оказывающие общее успокаивающее действие

Седативные средства

Седативные средства – это препараты, оказывающие общее успокаивающее действие на

ЦНС. Не вызывают миорелаксации и лекарственной зависимости. Применяют при неврозах и вегетососудистой дистонии.
1) Препараты минерального происхождения:
Натрия и калия бромиды хорошо всасываются в ЖКТ, медленно (12 суток) выводятся из организма. Дозы подбираются индивидуально: при сильном типе нервной деятельности используют 0,1 -1,0 г, при слабом – 0,01-0,1 г 3-4 раза в день. Эффект развивается через 2-3 дня курсового приема, курс терапии – 2-3 недели. В больших дозах усиливают торможение в двигательных зонах коры больших полушарий, оказывая противосудорожное действие. Кумулируют, что может привести к развитию «бромизма»: заторможенность, сонливость, нарушение памяти, понос, кашель, конъюнктивит. Лечение – натрия хлорид 10-20 г в сутки, обильное питье.
Слайд 34

Седативные средства 2) Препараты растительного происхождения: выраженным седативным эффектов обладают препараты

Седативные средства

2) Препараты растительного происхождения: выраженным седативным эффектов обладают препараты валерианы,

пустырника, пиона; умеренным – мяты перечной, мелиссы, зверобоя, синюхи, душицы.
Препараты валерианы. Валериана усиливает процессы торможения и возбуждения в коре больших полушарий, в больших дозах угнетает ретикулярную формацию среднего мозга. Седативный эффект проявляется через 15-20 мин после приема.
Ее препараты усиливают силу сердечных сокращений, препятствуют тахикардии, расширяют коронарные сосуды, оказывают миотропное спазмолитическое влияние на артериолы.
Показания: неврозы, бессонница, мигрень; кардионевроз, экстрасистолия, тахикардия, стенокардия, гипертензия, климактерические расстройства, заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся спастической болью.
Слайд 35

Анксиолитические средства Анксиолитические средства (транквилизаторы) – препараты, устраняющие чувство страха, тревогу,

Анксиолитические средства

Анксиолитические средства (транквилизаторы) – препараты, устраняющие чувство страха, тревогу, внутреннюю

эмоциональную напряженность.
Классификации транквилизаторов
1. По химической структуре:
- производные бензодиазепина: диазепам, алпразолам, медазепам
- производные дифенилметана: гидроксизин
- производные бензимидазола: афобазол
- производные разных химических групп: буспирон, фенибут, мебикар
2. По влиянию на работоспособность:
- снижающие работоспособность: диазепам, феназепам, алпразолам, гидроксизин
- практически не снижающие работоспособность («дневные» транквилизаторы): буспирон, афобазол, мебикар
Слайд 36

Анксиолитические средства Классификации транквилизаторов 3. По механизму действия: - агонисты бензодиазепиновых

Анксиолитические средства

Классификации транквилизаторов
3. По механизму действия:
- агонисты бензодиазепиновых рецепторов: производные бензодиазепина
-

агонисты серотониновых рецепторов: буспирон
- вещества иного механизма действия: гидроксизин, афобазол, мебикар
Слайд 37

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов Механизм действия – стимуляция бензодиазепиновых рецепторов, приводящая к

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов

Механизм действия – стимуляция бензодиазепиновых рецепторов, приводящая к аллостерической

активации ГАМКА-рецепторов и повышению частоты открывания хлорных каналов, что способствует гиперполяризации мембран и угнетению нейрональной активности.
Слайд 38

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов Эффекты производных бенодиазепина: 1. Анксиолитический 2. Седативный 3.

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов

Эффекты производных бенодиазепина:
1. Анксиолитический
2. Седативный
3. Снотворный
4. Миорелаксирующий
5. Противосудорожный
6. Амнестический
7.

Потенцируют действие средств, угнетающих ЦНС
Слайд 39

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов Фармакокинетика производных бенодиазепина: Являются липофильными соединениями, легко проникают

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов

Фармакокинетика производных бенодиазепина:
Являются липофильными соединениями, легко проникают через гистогематические

барьеры, вкл. ГЭБ. Хорошо всасываются из ЖКТ, в основном – из двенадцатиперстной кишки. В организме подвергаются биотрансформации:
Слайд 40

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов Диазепам (Diazepamum, табл. по 2, 5 и 10

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов

Диазепам (Diazepamum, табл. по 2, 5 и 10 мг)

– типичный представитель производных бензодиазепина, чаще используется как противосудорожный препарат.
Феназепам (Phenazepamum, табл. по 0,5, 1, 2,5 мг) вызывает более сильное снотворное и анксиолитическое действие, чем диазепам.
Медазепам – «дневной» транквилизатор, не обладает выраженным снотворным и миорелаксирующим действием.
Тофизопам (Грандаксин) - «дневной» транквилизатор, обладающий стресспротективной, мягкой психостимулирующей, коронаролитической активностью, не вызывает миорелаксации, не влияет на скорость реакций.
Слайд 41

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов Основные побочные эффекты производных бензодиазепина: 1. Сонливость 2.

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов

Основные побочные эффекты производных бензодиазепина:
1. Сонливость
2. Головокружение
3. Снижение либидо

и потенции
4. Синдром «отмены»
5. Синдром «последействия»
6. Ухудшение кратковременной памяти
7. Лекарственная зависимость.
Специфический антидот при передозировке – флумазенил, который вводят внутривенно, т.к. при введении внутрь значительная его часть подвергается пресистемной элиминации в печени.
Слайд 42

Агонисты серотониновых рецепторов Буспирон (Buspironum, табл. по 5 и 10 мг)

Агонисты серотониновых рецепторов

Буспирон (Buspironum, табл. по 5 и 10 мг) –

частичный агонист серотониновых 5НТ1А-рецепторов. Анксиолитик без седативной активности, не обладает противосудорожным и миорелаксирующим действием, не вызывает лекарственную зависимость. Но анксиолитический эффект развивается через 2 недели приема.
Слайд 43

Транквилизаторы иного механизма действия Гидроксизин (Атаракс) – средний по силе транквилизатор,

Транквилизаторы иного механизма действия

Гидроксизин (Атаракс) – средний по силе транквилизатор, оказывает

противорвотное, антигистаминное, М-холинолитическое действие, расслабляет скелетную и гладкую мускулатуру, не вызывает зависимости и привыкания.
Афобазол - действуя на сигма-1-рецепторы в нервных клетках головного мозга, стабилизирует ГАМК/бензодиазепиновые рецепторы и восстанавливает их чувствительность к эндогенным медиаторам торможения; повышает биоэнергетический потенциал нервных клеток и защищает их от повреждения (оказывает нейропротективное действие). Обладает анксиолитической, антиастенической и вегетотропной активностью, положительно влияет на пониженное настроение и ночной сон; не вызывает миорелаксации, лекарственной зависимости и синдрома отмены.
Слайд 44

Ноотропные средства Ноотропные средства – препараты, улучщающие процессы памяти и обучения,

Ноотропные средства

Ноотропные средства – препараты, улучщающие процессы памяти и обучения, когнитивные

функции, нарушенные при разных заболеваниях и агрессивных воздействиях.
Механизм действия:
1. Улучшение биоэнергетических процессов головного мозга:
увеличение синтеза АТФ и АДФ, утилизации глюкозы усиливают гликолиз и аэробное дыхание, способствуют росту активности аденилатциклазы.
2. Повышение синтеза белка и мембранных фосфолипидов.
3. Повышение синтеза и выделения нейромедиаторов.
4. Улучшение мозгового кровотока и гемореологических показателей.
5. Антиоксидантное действие.
6. Улучшение интегративной и мнестической деятельности мозга: облегчается передача между полушариями мозга; положительное влияние на процессы обучения и памяти.
Слайд 45

Ноотропные средства Ноотропные средства не оказывают значительного влияния на психику здорового

Ноотропные средства

Ноотропные средства не оказывают значительного влияния на психику здорового человека.

При умственной недостаточности эти препараты оказывают свой эффект только при длительном курсовом применении.
Показания:
1. Расстройства функции мозга у пожилых лиц из-за нейродегенеративных или сосудистых нарушений.
2. Острый инсульт и последствия инсульта.
3. Посттравматические острые и хронические поражения функций головного мозга.
4. Нарушения функций головного мозга при алкоголизме.
5. Расстройства функций головного мозга у детей.
6. Олигофрения.
7. Энцефалопатии разного генеза.
8. Астенический синдром.
Слайд 46

Ноотропные средства Пирацетам (Pyracetamum, табл. по 200 мг, капсулы по 400

Ноотропные средства

Пирацетам (Pyracetamum, табл. по 200 мг, капсулы по 400 мг;

20 % р-р в амп. по 5 мл) – циклическое производное ГАМК. ГАМК – тормозной медиатор ЦНС, стимулирующий тканевое дыхание.
Пирацетам оказывает умеренное противосудорожное, стресспротективное, противотревожное действие, обладает антигипоксической активностью.
Аминалон – препарат ГАМК, через ГЭБ проходит плохо, при органических поражениях мозга его проницаемость через ГЭБ возрастает. Препарат повышает мозговой кровоток, напряжение кислорода в тканях мозга, проявляя умеренную антигипоксическую активность. Обладает противосудорожным действием, вызывает небольшое снижение АД.
Фенибут (Phenibutum, табл. по 250 мг) – фенильное производное ГАМК, обладает ноотропной, анксиолитической, обезболивающей, противосудорожной, миорелаксирующей активностью.
Слайд 47

Ноотропные средства Фенотропил (Phenotropilum, табл. по 100 мг) оказывает ноотропное, анксиолитическое,

Ноотропные средства

Фенотропил (Phenotropilum, табл. по 100 мг) оказывает ноотропное, анксиолитическое, противосудорожное

и антиастеническое действие.
Ноопепт применяют для терапии взрослых пациентов и пациентов пожилого возраста, страдающих нарушениями когнитивных функций и эмоциональной лабильностью различного генеза. Препарат обладает выраженным ноотропным, антиоксидантным и нейропротективным действием.
Церебролизин – вытяжка из мозговой ткани свиней, содержит 18 аминокислот. Повышает аэробный обмен, синтез белка, предотвращает перекисное окисление и образование свободных радикалов, повышает устойчивость нейронов к гипоксии.
Слайд 48

Психостимулирующие средства Психостимулирующие средства – это препараты, повышающие физическую и умственную

Психостимулирующие средства

Психостимулирующие средства – это препараты, повышающие физическую и умственную работоспособность,

уменьшают чувство усталости, временно снижают потребность во сне.
Классификация
I. По химической структуре:
1. Производные фенилалкиламина: амфетамина сульфат
2. Производные сидноимина: мезокарб
3. Производные пиперидина: меридил
3. Производные метилксантина: кофеин
4. Производные адамантана: ладастен
II. По механизму действия:
1. Непрямые адреномиметики: производные фенилалкиламина и сидноимина, пиперидинов.
2. Блокаторы аденозиновых рецепторов: производные метилксантина
Слайд 49

Психостимулирующие средства Амфетамин – производное фенилалкиламина, аналогичен по структуре катехоламинам, рацемат

Психостимулирующие средства

Амфетамин – производное фенилалкиламина, аналогичен по структуре катехоламинам, рацемат лево-

и правовращающего изомеров. Механизм действия: увеличение выброса катехоламинов из пресинаптической мембраны и угнетение их обратного захвата:
Слайд 50

Психостимулирующие средства Амфетамин вызывает повышение работоспособности, уменьшает аппетит (влияние на пищевой

Психостимулирующие средства

Амфетамин вызывает повышение работоспособности, уменьшает аппетит (влияние на пищевой центр

гипоталамуса), возбуждает дыхательный центр, особенно на фоне угнетения. На его фоне возможно развитие тахикардии, повышение АД и потребности миокарда в кислороде. Прием препарата вызывает эйфорию, из-за которой к нему развивается психическая и физическая зависимость. Из-за истощения энергетических ресурсов организма после приема препарата возникает последействие, которое может длиться 1-3 дня: повышенная утомляемость вялость, сонливость, вялость. Обладает малой широтой терапевтического действия, вызывает привыкание.
Применение препарата ограничено: в основном при нарколепсии и аналогичных состояниях, сопровождающихся сонливостью.
Слайд 51

Психостимулирующие средства Сиднокарб (Sydnocarbum, табл. по 5, 10 и 25 мг)

Психостимулирующие средства

Сиднокарб (Sydnocarbum, табл. по 5, 10 и 25 мг) действует

преимущественно на норадренергическую систему мозга. Эффект препарата развивается постепенно и сохраняется длительно. Хорошо переносится, у него отсутствует периферическое симпатомиметическое действие, на его фоне не развивается эйфория и двигательное возбуждение.
Применяется при слабости, астении, затяжной депрессии, нарколепсии, ипохондрии, ночном энурезе, для коррекции нейролептического и абстинентного синдромов. Назначают в первой половине дня, лечение должно сопровождаться полноценным отдыхом.
Побочное действие – беспокойство, бессонница, повышение АД.
Слайд 52

Психостимулирующие средства Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas, табл. по 100 и 200

Психостимулирующие средства

Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas, табл. по 100 и 200 мг;

10 % и 20 % р-р в амп. по 1 и 2 мл) блокирует тормозные аденозиновые рецепторы, приводя к повышению активности коры и подкорковых структур. Стимулирует умственную работоспособность, двигательную активность, скорость реакции; тонизирует дыхательный центр, повышая его чувствительность к углекислому газу и ацидозу. Увеличивает сокращения миокарда в норме и при сердечной недостаточности, повышая потребность сердца в кислороде. На фоне кофеина м.б. как тахикардия (из-за повышения автоматизма синусового узла), так и брадикардия (возбуждение центра блуждающего нерва). Расширяет коронарные сосуды, сосуды скелетных мышц и легких, но суживает сосуды кожи, слизистых, брюшной полости. Увеличивает основной обмен, липолиз и гликогенолиз; в небольшой степени повышает диурез.
Слайд 53

Психостимулирующие средства Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas, табл. по 100 и 200

Психостимулирующие средства

Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas, табл. по 100 и 200 мг;

10 % и 20 % р-р в амп. по 1 и 2 мл) снижает агрегацию тромбоцитов, усиливает секрецию желудочного сока. Препарат назначают при астении, при апноэ у новорожденных детей, он входит в состав комбинированных препаратов для лечения мигрени (при спазме сосудов оказывает спазмолитическое действие). При длительном применении возможно развитие психической зависимости – теизм; развитие привыкания. Побочные эффекты: тошнота, рвота, беспокойство, бессонница, тахикардия, сердечные аритмии.
Слайд 54

Психостимулирующие средства Ладастен (Ladastenum, табл. по 50 и 100 мг) обладает

Психостимулирующие средства

Ладастен (Ladastenum, табл. по 50 и 100 мг) обладает активирующим,

анксиолитическим, иммуностимулирующим и актопротекторным действием. Не вызывает лекарственной зависимости и последействия. Терапевтическое действие проявляется с первых дней применения.
Механизм действия ладастена связан с усилением выброса дофамина из пресинаптической мембраны, блокадой его обратного захвата и усилением синтеза, а также с его модулирующим влиянием на ГАМК-бензодиазепиновый рецепторный комплекс, устраняющий снижение бензодиазепиновой рецепции, развивающейся при стрессе.
Слайд 55

Тема: «Аналептические средства»

Тема: «Аналептические средства»

Слайд 56

Аналептические средства Аналептические средства – препараты, применяемые для стимуляции дыхательного и

Аналептические средства

Аналептические средства – препараты, применяемые для стимуляции дыхательного и сосудодвигательного

центров.
Показания:
1. Угнетение дыхательного центра наркотическими анальгетиками, окисью углерода (только препараты прямого действия).
2. Асфиксия новорожденных.
3. Восстановление дыхания в посленаркозном периоде.
Использование аналептиков имеет ограниченное значение, более эффективной и безопасной терапией является ИВЛ и антидотная терапия, т.к. большинство аналептиков вызывает судороги из-за малой широты терапевтического действия.
Слайд 57

Аналептики прямого действия Аналептические средства прямого действия – проникая через ГЭБ,

Аналептики прямого действия

Аналептические средства прямого действия – проникая через ГЭБ, непосредственно

стимулируют дыхательный центр.
Этимизол – наиболее безопасный представитель; активирует дыхательный центр в продолговатом мозге, угнетая кору больших полушарий, поэтому практически не вызывает судорог. Хорошо переносится, обладает свойством стимулировать регенерацию тканей и нормализовывать синтез сурфактанта в легких. Поэтому используется в качестве аналептика в педиатрической практике, в частности, при асфиксии новорожденных. Препарат повышает секрецию глюкокортикоидов надпочечниками, чем объясняется его противовоспалительное и антиаллергическое действие.
Слайд 58

Аналептики прямого действия Бемегрид (Bemegridum, 0,5 % р-р в амп. по

Аналептики прямого действия

Бемегрид (Bemegridum, 0,5 % р-р в амп. по 10

мл) – более выражено стимулирует дыхательный центр, чем сосудодвигательный. Применяется при отравлении барбитуратами, для устранения остановки дыхания при барбитуратном наркозе, для ускорения пробуждения при наркозе.
Камфора (Camphora, 20 % р-р, амп. по 20 мл) уступает по стимулирующему дыхательный и сосудодвигательный центры действию другим аналептикам; усиливает обменные процессы в сердце, обладает антисептическим, отхаркивающим местным раздражающим действием.
- Предыдущая
Подвижные средства ПЗРК
Следующая -
Социальный прогресс и развитие общества. (Урок 4)

Похожие презентации

Синдром недостаточности аортального клапана и стеноза устья аорты
Введение в фармацевтическую биоэтику
Холестеатома среднего уха. Этиология. Патогенез
Грамотрицательные неферментирующие бактерии
Трансгенді өнімдеренің - санитариялық эпидемиологияық бағалануы
Емдеу-тасымалдау іс-шараларының ұйымдастырылуы
Онкология полости носа и придаточных пазух
Нейроофтальмологические расстройства при туберкулёзе
Орталық жүйке жүйесінің ноцецептивтік жүйесі. Неврологиядағы ауырсыну синдромы
Дифференциальная диагностика отеков
Ложные суставы (псевдоартроз)
Повреждения: некроз. Атрофия.апоптоз
Антиангинальные средства
Основы терапии болезней глаз
Эффективность терипаратида в лечении пациентов с остеопорозом с низкой МПК
Лечение мигрени
Вирус эпидемического паротита
Консервативные и оперативные методы лечения гинекологических пациенток
Первая помощь при острых заболеваниях
Хроническая тофусная подагра
Семіотика та методи обстеження хворих дітей з патологією органів дихання
Симптоматология хронической сердечной недостаточности с разными значениями фракции выброса
Фармакоэпидемиология. Виды и структура фармакоэпидемиологических исследований
Методы обследования ребёнка в практике врача детского стоматолога
Метод устранения неоднозначности 3d-медицина оценки навигационных параметров
СТЖБ-ң анатомиясы, физиологиясы. Артикулатемпералды синдром. Қолданылған әдебиеттер
Заболевания органов пищеварения. Профилактика и первая помощь
Срединный нерв
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть