Срединный нерв

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Срединный нерв

Содержание

2. Смешанный, формируется волокнами четырех корешков спинномозговых нервов (от С6 до TH1) , принимающих их участие в
3. Двигательная иннервация. 1. Мышцы проксимальной области предплечья Круглый пронатор - (С6, С7) является главным пронатором предплечья.
4. Двигательная иннервация. Лучевой сгибатель кисти - (С6, С7) выполняет важную функцию , при нарушении которой значительно
5. Двигательная иннервация. Длинная ладонная мышца - (С7, С8) переходит в ладонный апоневроз и сморщивает кожу ладони.
6. Двигательная иннервация. Поверхностный сгибатель пальцев - (С8- TH1) обеспечивает сгибание пальцев в проксимальных межфаланговых суставах со
7. Двигательная иннервация. 2.Группа мышц, иннервируемая передним межкостным нервом. Глубокий сгибатель пальцев – (С8-TH1) контролирует сгибание в
8. Двигательная иннервация. Длинный сгибатель большого пальца - (С8-TH1) обеспечивает сгибание дистальной фаланги большого пальца в межфаланговом
9. Двигательная иннервация. Квадратный пронатор – (С7-С8) пронирует предплечье в согнутом состоянии . Для исследования квадратного пронатора
10. Двигательная иннервация. 3.Группа мышц возвышения большого пальца. Короткая мышца, отводящая большой палец – (С8-TH1) отводит первый
11. Двигательная иннервация. Короткий сгибатель первого пальца (С8, ТH1 ) иннервируется двум я нервами — срединным (поверхностной
12. Двигательная иннервация. 4.Группа конечных мышц включает первую и вторую червеобразные мышцы (С8, ТhI), которые иннервируются конечными
13. Чувствительная иннервация Посредством трех ветвей — ладонного кожного нерва и лучевой и локтевой веточек срединного нерва
14. Симптомы поражения срединного нерва 1.На уровне плеча: Предплечье не может быть пронировано против силы тяжести или
15. Симптомы поражения срединного нерва Если попросить пациента сжать руку в кулак, то первый палец при этом
16. Симптомы поражения срединного нерва 2.На уровне предплечья: Апоневроз двуглавой мышцы плеча, который натягивается от латерального к
17. Симптомы поражения срединного нерва 3. Передний межкостный нерв: Изолированный паралич переднего межкостного нерва может возникать вследствие
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Смешанный, формируется волокнами четырех корешков спинномозговых нервов (от С6 до TH1)

, принимающих их участие в образовании плечевого сплетения и занимает срединное анатомическое положение на протяжении своего хода книзу вдоль верхней конечности, где бы он ни проходил: вдоль межмышечной перегородки между двуглавой и трехглавой мышцами плеча, в переднелоктевой ямке, или же дистально в области запястья.

Слайд 3

Двигательная иннервация.
1. Мышцы проксимальной области предплечья
Круглый пронатор - (С6, С7) является

главным пронатором предплечья. Чтобы увидеть действие мышцы , предплечье должно находиться в разогнутом положении.
Диагностика: пациента просят препятствовать супинации, производимой исследователем.

Слайд 4

Двигательная иннервация.
Лучевой сгибатель кисти - (С6, С7) выполняет важную функцию ,

при нарушении которой значительно ограничивается сгибание кисти, кроме сгибания в локтевом направлении.
Диагностика: Чтобы исследовать лучевой сгибатель кисти пациент должен сгибать запястье в направлении предплечья. Сухожилие лучевого сгибателя кисти можно увидеть и пропальпировать проксимальнее запястья.

Слайд 5

Двигательная иннервация.
Длинная ладонная мышца - (С7, С8) переходит в ладонный апоневроз

и сморщивает кожу ладони. Отсутствует у 15 % в популяции.

Слайд 6

Двигательная иннервация.
Поверхностный сгибатель пальцев - (С8- TH1) обеспечивает сгибание пальцев в

проксимальных межфаланговых суставах со второго по пятый.
Диагностика: Чтобы оценить сгибание в проксимальном межфаланговом суставе, каждый палец исследуется отдельно. При этом исследующий помещает спои пальцы между тестируемым пальцем пациента и остальными его пальцами, обеспечивая тем самым их неподвижность.

Слайд 7

Двигательная иннервация.
2.Группа мышц, иннервируемая передним межкостным нервом.
Глубокий сгибатель пальцев – (С8-TH1)

контролирует сгибание в дистальном межфаланговом суставе второго и, частично, третьего пальцев.
Диагностика:чтобы изолированно оценить иннервацию глубокого сгибателя пальцев только передним межкостным нервом, следует исследовать указательный палец. Для этого необходимо зафиксировать пястнофаланговый и проксимальный межфаланговый суставы и попросить пациента сгибать палец в дистальной фаланге, преодолевая оказываемое вами сопротивление

Слайд 8

Двигательная иннервация.
Длинный сгибатель большого пальца - (С8-TH1) обеспечивает сгибание дистальной фаланги

большого пальца в межфаланговом суставе.
Диагностика: зафиксировать палец, исключая межфаланговый сустав, и попросить пациента сгибать дистальную фалангу, преодолевая сопротивление

Слайд 9

Двигательная иннервация.
Квадратный пронатор – (С7-С8) пронирует предплечье в согнутом состоянии .
Для

исследования квадратного пронатора необходимо, чтобы пациент сопротивлялся супинации полностью согнутого и пронированного предплечья.

Слайд 10

Двигательная иннервация.
3.Группа мышц возвышения большого пальца.
Короткая мышца, отводящая большой палец –

(С8-TH1) отводит первый палец кисти в плоскости ладони.
Чтобы исследовать функцию короткой мышцы , отводящей большой палец, оказываю сопротивление отведению пациентом большого пальца от плоскости ладони (ладонному отведению), одновременно исключив какое-либо движение в остальных пальцах

Слайд 11

Двигательная иннервация.
Короткий сгибатель первого пальца (С8, ТH1 ) иннервируется двум я

нервами — срединным (поверхностной ветвью) и локтевым (глубокой ветвью). Эта мышца сгибает большой палец в пястно-фаланговом суставе. Для исследования короткого сгибателя большого пальца обеспечивают неподвижность в межфаланговом суставе первого пальца и просят пациента сгибать палец в пястно-фаланговом суставе.
Мышца, противопоставляющий большой палец
Диагностика пациенту необходимо с силой удерживать контакт между подушечками дистальных фаланг первого и пятого пальцев, в то время как исследующий пытается разорвать это соединение, оттягивая первый палец от пятого, взявшись за дистальный отдел первой пястной кости

Слайд 12

Двигательная иннервация.
4.Группа конечных мышц включает первую и вторую червеобразные мышцы (С8,

ТhI), которые иннервируются конечными лучевой и локтевой веточками срединного нерва, соответственно. Для исследования первой червеобразной мышцы необходимо зафиксировать указательный палец в положении переразгибания в пястнофаланговом суставе и затем оказывать противодействие пациенту, разгибающему палец в проксимальном межфаланговом суставе.

Слайд 13

Чувствительная иннервация
Посредством трех ветвей — ладонного кожного нерва и лучевой и

локтевой веточек срединного нерва (через пальцевые нервы) срединный нерв проводит чувствительные импульсы от двух третей лучевой поверхности ладони и с ладонной поверхности первого, второго, третьего и лучевой половины четвертого пальцев. Срединный нерв также обеспечивает чувствительность на тыльной поверхности кончиков пальцев, включая тыльную поверхность локтевой половины дистальной фаланги первого пальца, тыльной поверхности дистальных фаланг второго, третьего и лучевой половины четвертого пальцев.

Слайд 14

Симптомы поражения срединного нерва
1.На уровне плеча:
Предплечье не может быть пронировано против

силы тяжести или оказываемого сопротивления.
Кисть может только слабо сгибаться в локтевом направлении в лучезапястном суставе. Большой палец не может быть противопоставлен или отведен в плоскости ладони.
Выявляется слабость червеобразных мышц в указательном и среднем пальцах. Возникает онемение ладонной поверхности первых трех и половины четвертого пальцев, а также лучевых двух третей ладони.

Слайд 15

Симптомы поражения срединного нерва
Если попросить пациента сжать руку в кулак, то

первый палец при этом едва согнется, второй согнется частично (частичное сгибание будет возможным за счет мышц , иннервируемых другими нервами), третий палец согнется, но слабо, в то время как четвертый и пятый пальцы согнутся нормально, что носит название симптома Бенедикта (кисть оратора)

Слайд 16

Симптомы поражения срединного нерва
2.На уровне предплечья:
Апоневроз двуглавой мышцы плеча, который

натягивается от латерального к медиальному краю над переднелоктевой ямкой, и посредством которого сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к локтевой кости, может вызывать раздражение срединного нерва. Пациенты при этом жалуются на боль в локтевой области, иррадиирующую в обоих — проксимальном и дистальном — направлениях.
Срединный нерв может быть сдавлен или ущемлен в месте его прохождения между двумя головками круглого пронатора. Синдром круглого пронатора характеризуется постепенным началом с тупой ноющей боли в проксимальном отделе предплечья, усиливающейся при повторных или производящихся с усилием поворотах предплечья кнутри.

Слайд 17

Симптомы поражения срединного нерва
3. Передний межкостный нерв:
Изолированный паралич переднего межкостного нерва

может возникать вследствие травм, переломов, при синдроме при мышечных или сухожильных аномалиях. Пациенты обычно жалуются на слабость или неловкость в первых двух пальцах кисти при сжимании предмета.
Развивается слабость глубокого сгибателя пальцев (второго и третьего пальцев), длинного сгибателя большого пальца и квадратного пронатора.
Выявление слабости передней межкостной мышцы при выполнении знака «О'к»: сгибание в дистальных фалангах невозможно, вместо того, чтобы соприкоснуться кончиками пальцев, пациент замыкает колечко дистальными фалангами.

Срединный нерв

Содержание

Смешанный, формируется волокнами четырех корешков спинномозговых нервов (от С6 до TH1)

Двигательная иннервация.1. Мышцы проксимальной области предплечьяКруглый пронатор - (С6, С7) является

Двигательная иннервация.Лучевой сгибатель кисти - (С6, С7) выполняет важную функцию ,

Двигательная иннервация.Длинная ладонная мышца - (С7, С8) переходит в ладонный апоневроз

Двигательная иннервация.Поверхностный сгибатель пальцев - (С8- TH1) обеспечивает сгибание пальцев в

Двигательная иннервация.2.Группа мышц, иннервируемая передним межкостным нервом.Глубокий сгибатель пальцев – (С8-TH1)

Двигательная иннервация.Длинный сгибатель большого пальца - (С8-TH1) обеспечивает сгибание дистальной фаланги

Двигательная иннервация.Квадратный пронатор – (С7-С8) пронирует предплечье в согнутом состоянии .Для

Двигательная иннервация.3.Группа мышц возвышения большого пальца.Короткая мышца, отводящая большой палец –

Двигательная иннервация.Короткий сгибатель первого пальца (С8, ТH1 ) иннервируется двум я

Двигательная иннервация.4.Группа конечных мышц включает первую и вторую червеобразные мышцы (С8,

Чувствительная иннервацияПосредством трех ветвей — ладонного кожного нерва и лучевой и

Симптомы поражения срединного нерва1.На уровне плеча:Предплечье не может быть пронировано против

Симптомы поражения срединного нерваЕсли попросить пациента сжать руку в кулак, то

Симптомы поражения срединного нерва2.На уровне предплечья: Апоневроз двуглавой мышцы плеча, который

Симптомы поражения срединного нерва3. Передний межкостный нерв:Изолированный паралич переднего межкостного нерва

Похожие презентации