Рахіт. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. Лікування. Профілактика

РАХІТ -

Актуальність теми:

Частота рахіту становить від 15 до 50 % дітей;
У дітей,

Дефіцит вітаміну Д у дітей України

Західний регіон України - ДВD складає

Рахіт:

Д-дефіцитний
Д-залежний
Д-резистентний

Вміст кальцію в сироватці крові: 2,25-2,5 ммоль/л Вміст іонізованого кальцію в сироватці

Регуляція обміну кальцію і фосфору

Паращитоподібна залоза – паратгормон;
Вітамін Д;
Щитоподібна залоза –

ВІТАМІН Д:

Сприяє всмоктуванню кальцію і фосфору в тонкій кишці;
Активує реабсорбцію фосфору,

Причини виникнення рахіту:

Недостатнє аліментарне забезпечення вітаміном Д, кальцієм та фосфором: штучне

Сприяючі фактори розвитку рахіту:

Вік матері менше 17 і старше 35 років.
Патологія

Класифікація

Клінічні прояви рахіту

Кісткові зміни
Зміни з боку нервової системи
Зміни з боку м‘язової

Кісткові зміни

Череп:
Краніотабес (розм‘якшення і витончення кісток)
Лобні та тім‘яні горби
Плоска, асиметрична потилиця
Пізнє

Кісткові зміни

Грудна клітка
реберні чітки (вервиці)
Гаррісонова борозна
пом’якшення ребер ,
деформація грудини,

Кісткові зміни

Кінцівки
“О”, “Х” – подібні деформації нижніх кінцівок,
розширення зап'ястя
(«нитки

Кісткові зміни

Хребта
Сколіоз
Лордоз
Кіфоз.

Перший ступінь тяжкості- легкий

-зміни з боку вегетативної нервовоі системи –

Середній ступінь тяжкості

зміни з боку вегетативної системи - помірно виражені
зміни

Тяжкий перебіг:

Характеристика гострого перебігу

швидке прогресування хвороби
переважання розм”якшення кісток
виражені зміни вегетативної нервової

Характеристика підгострого перебігу

переважання остеоідної гіперплазії
помірні ознаки ураження інших органів і систем.

Характеристика рецидивуючого перебігу

чередування періодів загострення і періодів його ремісії;
на рентгенограмі –

Лікування:

Раціональне харчування;
Режим;
Догляд;
Загальнозміцнюючі засоби: АТФ, кокарбоксилаза, оротат калію, карнітіну хлорид, панангін, рибоксин,

Специфічна терапія рахіту:

Антенатальна профілактика рахіту

Постнатальна профілактика рахіту

Неспецифічна – догляд, повітряні ванни, масаж, гімнастика, харчування, загартовування;
Специфічна

Добова потреба у вітаміні Д – 400-500 МО

Вміст вітаміну Д в

Специфічна постнатальна профілактика рахіту:

Препарати вітаміну Д:

Вітамін Д3 (водний розчин)
-1 крапля – 500

Переваги водного розчину вітаміну Д3
Краще всмоктується із ШКТ (в 5 раз

Критерії ефективності лікування

зменшення та усунення основних клінічних проявів хвороби;
нормалізація рівня кальцію

Проба Сулковича (виведення кальцію з сечею):

Реактив: щавелева кислота 2,5 г
щавелево-кислий

Гіпервітаміноз Д:

Блювання, нудота, зригування, нестійкі випорожнення, знижений апетит;
Швидке дозрівання кісток, підвищення

Лікування:

Негайна вiдмiна препаратів вiтамiну Д;
Корекцiя харчування – обмеження в рацiонi