Содержание
- 2. Вопросы Эпидемиология РМЖ Симптомы РМЖ Клинические формы и классификация Методы лечения Уход за больными РМЖ Профилактика
- 3. Этиология Еще 200 лет назад Рамаццини отметил, что в Падуе было больше случаев заболевания раком молочной
- 4. Строение молочной железы
- 5. Гистологическое строение молочной железы
- 6. Факторы риска РМЖ воспалительные заболевания яичников и матки; ожирение; гипертоническую болезнь; атеросклероз; заболевания печени; гипотиреоз; мастопатию
- 7. Локализация ЗНО молочной железы
- 8. Общие сведения Рак чаще развивается в левой молочной железе Приблизительно в 50% опухоль локализуется в верхнем
- 9. Симптомы РМЖ припухлость или уплотнение в молочной железе, изменение очертания или формы молочной железы, сморщивание или
- 10. Симптомы РМЖ
- 11. Признаки рака молочной железы: симптом «морщинистости»
- 12. Признаки рака молочной железы: симптом «площадки»
- 13. Признаки рака молочной железы: симптом «умбиликации»
- 14. Болезнь Педжета На долю этой формы рака молочной железы приходится около 1% всех случаев рака этой
- 15. Стадии рака молочной железы Стадия I. Диаметр опухоли не достигает 2 см. Лимфатические узлы в подмышечной
- 16. Метастазы Раковая опухоль молочной железы дает метастазы в различные ткани и органы. Поражение метастазами происходит через
- 17. Отток лимфы от молочной железы
- 18. Отток лимфы от молочной железы
- 19. Диагностика: онкомаркеры Онкомаркеры представляют собой белки, которые образуются в результате жизнедеятельности раковых клеток. Они могут использоваться
- 20. Диагностика: маммография Маммография – название происходит от mamma - молочная железа + греч. Graphō - писать,
- 21. Диагностика: маммография Молочную железу располагают на специальной подставке и осторожно придавливают к ней, чтобы зафиксировать, исключить
- 22. Диагностика: маммография Одинаковая толщина ткани молочной железы улучшает качество изображения и повышает его контрастность.
- 23. Диагностика: маммография Доза облучения низкая, что обеспечивает высокую контрастность изображения
- 24. Маммография: доза облучения Составляет примерно 2 мГр на 1 исследование Риск такого облучения – увеличение заболеваемости
- 25. Диагностика: маммография Изображение получают на рентгеновской пленке и с помощью цифровой обработки с выведением изображения на
- 26. Диагностика: маммография Компрессия молочной железы длится всего несколько секунд, однако в 7% случаев пациентки находят исследование
- 27. Маммография: принцип метода
- 28. Диагностика: тепловидение Инфракрасное излучение улавливается специальным прибором – тепловизором (цвет зависит от температуры). Красный цвет –
- 29. Диагностика: УЗИ УЗИ молочной железы - исследование молочной железы, лимфатических узлов пяти регионарных зон лимфооттока (подключичные,
- 30. Диагностика: УЗИ Ультразвук представляет собой колебания звука с частотой более 20000 Гц, то есть с такой
- 31. Диагностика: УЗИ
- 32. Компьютерная томография Компьютерная томография – неинвазивный метод, который не требует оперативного вмешательства, к тому же, этот
- 33. Компьютерная томография При компьютерной томографии обычно проводится серия снимков органа (в данном случае, груди) и далее
- 34. Томография
- 35. Биопсия Биопсия - заключается в удалении определенного кусочка измененной ткани молочной железы, либо всего опухолевого образования
- 36. Гистологическое исследование
- 37. Диагностика РМЖ Диагностика рака молочной железы проводится с целью определить размер опухоли, наличие регионарных и отдаленных
- 38. Диагностика РМЖ Диагностика злокачественных опухолей молочных желез должна ответить на два основных вопроса: Инвазивная или неинвазивная
- 39. Дифференциальная диагностика РМЖ: кисты МЖ
- 40. Внутрипротоковая папиллома
- 41. Мастит
- 42. Самообследование молочных желез Осмотр и пальпацию молочной железы лучше всего проводить в один и тот же
- 43. Самообследование молочных желез женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть
- 44. Самообследование молочных желез Перед началом самообследования рекомендуется расслабиться и успокоиться. Относитесь к этому мероприятию как к
- 45. Первый этап - осмотр белья Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут
- 46. Второй этап - общий вид молочных желез Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем
- 47. Проверьте, нет ли изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть
- 48. Второй этап - общий вид молочных желез Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной
- 49. Третий этап - состояние кожи На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить
- 50. Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек
- 51. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.
- 52. Четвертый этап - пальпация молочных желез в положении стоя Этот этап очень удобно проводить во время
- 53. Пальпация молочных желез проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре
- 54. Этапы самообследования МЖ
- 55. Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание При этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы.
- 56. Глубокая пальпация После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание
- 57. Пальпация подмышечных лимфатических узлов
- 58. Пятый этап - пальпация молочных желез в положении лежа самая важная часть самообследования: только этим способом
- 59. Этапы самообследования МЖ
- 60. Общие правила пальпации МЖ Пальпация молочных желез проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу
- 61. Метод спирали: прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками
- 62. Пальпация МЖ по квадрантам
- 63. Шестой этап - обследование соска молочной железы осматривая соски, необходимо определить не изменены ли их форма
- 64. Обследование соска молочной железы Отметим, что данная зона у женщин довольно чувствительна к ощупыванию и в
- 65. В конце самообследования молочной железы необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на
- 66. Если с момента последнего самообследования произошли заметные изменения в молочных желез, следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу
- 67. Способы лечения: хирургическое лечение 1. Хирургическое лечение. Оно стоит на лидирующих позициях в лечении рака молочной
- 68. 2. Лучевая терапия. В лечении рака молочной железы применяется для предотвращения рецидивов в послеоперационный период. Лучевая
- 69. 3. Химиотерапия. Направлена на блокирование распространения метастазов опухоли молочной железы. Химиотерапия во многих случаях уничтожает микровметастазы
- 70. Пример ЛПХТ: 1 линия 9 циклов Доцетаксел 15 циклов Трастузумаб + Пертузумаб 2 линия 8 циклов
- 71. Химио-таргетная терапия 11 курсов трастузумаб + этамзилат (трастузумаб + эмтансим)
- 72. Паллиативная мастэктомия Проводится с «санитарной» целью для удаления зоны распада Дает хороший косметический эффект Используют паллиативную
- 73. 4. Гормонотерапия. Эстрогены играют огромную роль в течении рака молочной железы. Именно поэтому гормональная терапия играет
- 74. 5. Иммунотерапия. Поскольку в процессе химио- и лучевой терапии, а особенно при хирургическом вмешательстве иммунологический статус
- 75. Паллиативное и симптоматическое лечение: опухолевые раны Основные проблемы пациенток хосписа: Изъязвление и распад опухоли молочной железы,
- 76. Гнилостный запах из раны При инфицировании и появлении гнилостного запаха применяют повязки с антибиотиком хлорамфениколом (Левомеколь,
- 77. Поверхностные, неглубокие опухолевые язвы Промывают хлоргексидином, мирамистином. Кожу вокруг язв смазывают раствором перманганата калия, 1% бриллиантовой
- 78. Распространенные опухолевые язвы Кожу вокруг язвы обрабатывают бриллиантовой зеленью Борьба с инфекцией: повязки с хлоргексидином, фурациллином,
- 79. Глубокие опухолевые язвы Кожу вокруг язв обрабатывают 1% спиртовым р-ром бриллиантовой зелени Полость раны обрабатывают хлоргексидином
- 80. Современные средства для лечения язв: Эплан Олазоль - спрей Бетадин Аргосульфан Пронтосан (раствор и гель) Эбермин
- 81. Кровоточащие опухолевые язвы Обязательно наложение повязок с гемостатической губкой Назначают таблетки транексамовой кислоты (по 1т. 2
- 82. Кровоточащие опухолевые язвы Пациентку надо успокоить Во время перевязки желательно отграничить область язвы от взора пациентки
- 83. Передвижной столик для обработки ран
- 84. Передвижной столик для обработки ран
- 85. Боли Связаны с прорастанием опухоли в грудную клетку и метастазами в кости скелета (поражение костей встречается
- 86. Обезболивание 1 ступень Кетопрофен (кетонал): свечи 100 мг, амп. 50 мг/мл – 2,0; Кеторолак (Кетанов) 30
- 87. Обезболивание 2 ступень Трамадол 50 или 100 мг 2 – 3 – 4 раза в сутки.
- 88. Обезболивание 3 ступень Морфин 10 мг/мл: вводят подкожно 2 – 3 – 4 раза в сутки
- 89. Развитие остеопороза и гиперкальциемии при метастазировании в кости скелета Применяют бисфосфонаты, ингибирующие резорбцию костной ткани и
- 90. Гиперкальциемия вызывает: Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (гипотония, брадикардия, укорочение интервала QT, удлинение интервала PQ, расширение
- 91. Поражение головного мозга при РМЖ Метастазы с развитием парезов и параличей Психические нарушения Головные боли Тошнота,
- 92. Поражение печени Метастазирование в печень приводит к развитию смешанной желтухи и развитию интоксикации, кожного зуда, симптома
- 93. Поражение спинного мозга Боль Нарушение функции тазовых органов Пролежни
- 94. Отек руки на стороне поражения Возникает боль и ограничение движений в руке Измерять АД на отекшей
- 95. Источники Зюсс Р., Кинцель В., Скрибнер Дж. Д. Рак: эксперименты и гипотезы. Пер. с англ. –
- 97. Скачать презентацию