Заболевания мочевыделительной системы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. (Лекция 10)
Содержание
- 2. План лекции Актуальность темы. Этиология, патогнез острого и хронического гломерулонефрита. Классификация гломерулонефрита у детей. Клинико-диагностические критерии
- 3. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ – это приобретённое заболевание организма, в основе которого лежит иммунное воспаление и преимущественное поражение клубочков
- 4. Этиология В развитии заболевания играет роль стрептококковая инфекция (фарингит, тонзиллит, скарлатина, кожные проявления), вирусные инфекции (аденовирусная,
- 5. Патогенез Наследственная предрасположенность: антигены B8, B12, B35, DR2 системы НLA. Иммунокомплексный патогенетический механизм. Аутоиммунный механизм. Структурно-морфологические
- 7. Классификация
- 9. Клиника Острый гломерулонефрит развивается через 10-14 дней после перенесенного инфекционного заболевания. Экстраренальные проявления: Недомогания, плохой аппетит,
- 10. Клинический синдром Нефритический синдром: Отёки, гематурия, гипертензия. Нефротический синдром: Распространенные отеки; Массивная протеинурия (>2,5 г/сут.); Гипопротеинемия
- 14. Осложнения острого гломерулонефрита: Острая почечная недостаточность; Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- 15. Клиническая картина хронического гломерулонефрита (через 1 год от начала болезни) Нефротическая форма Гематурическая форма Смешанная форма
- 16. Осложнения хронического гломерулонефрита Пневмония с поражением плевры Отит Острая недостаточность почек Тромбоэмболическая болезнь Почечная эклампсия Абдоминальный
- 17. Диагностика Анализ мочи Проба по Зимницкому Ежедневное определение диуреза и количество выпитой жидкости Посев мочи Клинический
- 18. 7. Определение титра комплемента и стрептококковых антител в сыворотке крови. 8. Осмотр глазного дна. 9. Ежедневное
- 19. Лечение I. Базисная терапия. II. Патогенетическая терапия 1. Режим: постельный 10-14 дней. 2. Диетотерапия (ограничение белка,
- 20. 5. Гипотензивные средства. 6. Антигистаминные препараты. 7. Глюкокортикоиды (нефротическая и смешанная формы) 8. Цитостатики (хлорбутин, азатиоприн,
- 21. Гематурическая форма: гепарин, курантил, противовоспалительные препараты, хинолиновые средства Нефротическая форма: глюкокортикоиды, гепарин, курантил, цитостатики. Смешанная форма:
- 22. Диспансеризация 5 лет наблюдения от начала полной клинико-лабораторной ремиссии Санация очагов инфекции При полной клинико-лабораторной ремиссии
- 23. Литература Педиатрия: Учебник для студентов высших мед.учеб.заведений III-IV уровней аккредитации – 2-е изд., испр. и доп.
- 24. Пиелонефрит – микробно-воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы,интерстициальной ткани паренхимы почек и канальцев
- 25. Микробно-воспалительное заболевание почек и мочевыводящих путей занимают первое место в структуре нефропатий у детей. Эти заболевания
- 26. Острый пиелонефрит – у большинства выделяют один вид микроорганизма. Хронический пиелонефрит – микробные ассоциации у 15
- 27. Этиологическая структура пиелонефрита у детей 1. E. coli – 54,2 %. 2. Enterobacter spp – 12,7
- 28. Патогенез Нарушение уродинамики – аномалии мочевых путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Бактериурия как при остром заболевании, так и
- 29. Хронический пиелонефрит. Специфическое иммунное воспаление Инфильтрация интерстиция почек лимфоцитами и плазматическими клетками ↓ Интенсивный синтез иммуноглобулинов
- 33. Классификация (А.Ф.Возианов, В.Г.Майданник, И.В.Багдасарова, 2004) Клинические формы: Необструктивный пиелонефрит. Обструктивный пиелонефрит: на фоне органических или функциональных
- 34. Характер процесса Острый Хронический: - волнообразный - латентный Активность Активная стадия (І, II, III степени) 2)
- 35. Стадия заболевания Инфильтративная Склеротическая Состояние функции почек Без нарушения функции почек С нарешунием функции почек Хроническая
- 36. Критерии определения активности пиелонефрита у детей
- 37. Пример диагноза: 1. Необструктивный острый пиелонефрит, активность II степени, инфильтративная стадия без нарушения функции почек. 2.
- 38. Критерии определения стадий пиелонефрита у детей
- 39. Критерии определения стадий пиелонефрита у детей Препараты резерва: цефепим (Максипим), карбопенемы. - Ципрофлоксацин, цефлоксацин, норфлоксацин используются
- 40. Клиника Болевой синдром – боль в пояснице и животе. Дизурические расстройства. Интоксикационный синдром: повышение t тела
- 41. Диагностика Общий анализ мочи в динамике Проба по Нечипоренко Посевы мочи Определение степени бактериурии (в 1
- 45. Дифференциальная диагностика: Туберкулёз почек. Диффузный гломерулонефрит. Наследственные тубулопатии. Вульвит, вульвовагинит у девочек.
- 46. Лечение Постельный режим на период лихорадки и еще 3-4 дня спустя. - Прием жидкости повышается в
- 47. Препараты резерва: цефепим (Максипим), карбопенемы. - Ципрофлоксацин, цефлоксацин, норфлоксацин используются после 14 лет. Физиотерапия Фитотерапия Витаминотерапия
- 48. Диспансеризация Наблюдение в течении 5 лет, снимают с учёта при стойкой ремиссии. Регулярно контролировать анализы мочи,
- 50. Скачать презентацию