Содержание
- 2. Актуальность Рак - одна из ведущих причин смерти в мире, которая в 2020 г. внесла жизни
- 3. Клиническое наблюдение Пациентка, 82 года, пенсионерка Обнаружила самостоятельно образование в левой молочной железе в феврале 2021года
- 4. Анамнез Хронические заболевания: мерцательная аритмия, ГБ 2ст., варикозно – расширенные вены нижних конечностей Перенесенные операции: флебэктомия
- 5. Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение правильное, достаточного питания. Тургор кожи нормальный. Отёков нет.
- 6. Результаты ранее проведенных исследований Маммография от 18.03.2021:На границе верхних квадрантов узловое образование с лучистыми контурами размером
- 7. Результаты ранее проведенных исследований Пересмотр маммограммы от 20.03.21: Са левой молочной железы. Категория 2 правой молочной
- 8. Результаты ранее проведенных исследований КТ ОГК и ОБП с в/в контрастированием от 02.04.21: Са молочной железы
- 9. Результаты ранее проведенных исследований УЗИ молочных желез и л/у от 05.07.21: На 12 ч определяется вертикально
- 10. Результаты проведенных исследований УЗИ от 04.10.2021 Правая молочная железа: Кожа не утолщена. Сосок не изменен. Структура
- 11. Результаты проведенных исследований Маммография от 05.10.2021 На маммограммах в обеих молочных железах, выполненных в краниокаудальной и
- 12. LCC RCC LMLO RMLO
- 13. Клинический диагноз ПМЗО: Рак левой молочной железы (c)T2N1M0. Стабилизация процесса после неоадъюватной эндокринотерапии эксеместаном 25мг в
- 14. После оперативного лечения пациентке показано проведение послеоперационного курса дистанционной конформной лучевой терапии на область п/о рубца
- 15. Динамика УЗИ от 24.03.2022 В области п/о шва слева– проявления отёка, кожа утолщена до 5-6 мм.
- 16. Динамика Маммография от 24.03.2022 На маммограммах в правой молочной железе, выполненных в краниокаудальной и медиолатеральной проекциях,
- 17. RCC RMLO
- 18. Тактика дальнейшего лечения 1. Продолжение эндокринотерапии аромазин 25 мг ежедневно 2. Контрольные обследования в июле-август 2022:
- 19. Заключение Актуальность лечения рака молочной железы обусловлена высоким ростом заболеваемости и имеет значительный удельный вес в
- 21. Скачать презентацию
Актуальность
Рак - одна из ведущих причин смерти в мире, которая в
Актуальность
Рак - одна из ведущих причин смерти в мире, которая в
рак молочной железы (2,26 млн случаев);
рак легких (2,21 млн случаев);
рак толстой и прямой кишки (1,93 млн случаев);
рак предстательной железы (1,41 млн случаев);
рак кожи (немеланомный) (1,20 млн случаев);
рак желудка (1,09 млн случаев).
Клиническое наблюдение
Пациентка, 82 года, пенсионерка
Обнаружила самостоятельно образование в левой молочной железе
Клиническое наблюдение
Пациентка, 82 года, пенсионерка
Обнаружила самостоятельно образование в левой молочной железе
Повторно обратилась в НМИЦ Онкологии 04.10.2021 года для дообследования и проведения оперативного лечения
Анамнез
Хронические заболевания: мерцательная аритмия, ГБ 2ст., варикозно – расширенные вены нижних
Анамнез
Хронические заболевания: мерцательная аритмия, ГБ 2ст., варикозно – расширенные вены нижних
Перенесенные операции: флебэктомия БПВ справа от 2013 года
Гинекологический анамнез: менопауза с 55лет
Перенесенные онкологические заболевания: базилиома кожи левой щеки в 2017 , 2020, лазерное иссечение + ФДТ
Онкологический анамнез: рак желудка у матери в 65 лет, рак молочной железы у сестры в 50 лет
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение правильное, достаточного питания. Тургор
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение правильное, достаточного питания. Тургор
Результаты ранее проведенных исследований
Маммография от 18.03.2021:На границе верхних квадрантов узловое образование
Результаты ранее проведенных исследований
Маммография от 18.03.2021:На границе верхних квадрантов узловое образование
Заключение: Узловато-инфильтративная Са левой молочной железы BIRADS 4.
УЗИ молочных желез и л/у от 19.03.21: На границе верхних квадрантов субареолярно гипоэхогенное образовагие с нечеткими неровными контруами 30*22*19 мм. Л/у с нарушением дифференцировки размерами 12*10 .
Заключение: Са левой молочной железы, вторичные изменения аксиллярного л/у. BIRADS 5.
Результаты ранее проведенных исследований
Пересмотр маммограммы от 20.03.21: Са левой молочной железы.
Результаты ранее проведенных исследований
Пересмотр маммограммы от 20.03.21: Са левой молочной железы.
Биопсия левой молочной железы 25.03.21: Инвазивная неспецифицированная (NST) карцинома G2 (3+2+2). Внутрипротоковый компонент (DCIS) и лимфоваскулярная инвазия не выявлены.
ОФЭКТ-КТ молочных желез и лимфоузлов от 29.03.21:Сцинтиграфическая и ОФЭКТ-КТ картины характерны для Са левой молочной железы с Mts поражением левых аксиллярных лимофузлов.
Остеосцинтиграфия от 31.03.21: На фоне выраженных дегенеративно-дистрофических изменений в скелете убедительных сцинтиграфических данных за наличие вторичного его поражения не получено.
Результаты ранее проведенных исследований
КТ ОГК и ОБП с в/в контрастированием от
Результаты ранее проведенных исследований
КТ ОГК и ОБП с в/в контрастированием от
14.04.2021 осмотрена врачом-онкологом. Назначена неоадъювантная эндокринотерапия эксеместаном по 25 мг в сутки в течение 6 мес (апрель 2021г. - октябрь 2021г.).
Результаты ранее проведенных исследований
УЗИ молочных желез и л/у от 05.07.21: На
Результаты ранее проведенных исследований
УЗИ молочных желез и л/у от 05.07.21: На
МГ от 05.07.21: В левой железе на границе верхних квадрантов субареолярно определяется узловое образование с лучистыми контурами размером до 33х28 мм, связанное с соском, последний втянут, неоднородной структуры за счет участков различной плотности и точечных кальцинатов. Заключение: Са левой молочной железы с метастазами в аксиллярных лимфатических узлах слева. Категория 2 правой молочной железы, 6 левой молочной железы по BI-RADS.
ОФЭКТ-КТ молочных желез и л/у от 07.07.21: Сцинтиграфическая и ОФЭКТ-КТ картина на фоне ГТ частичного метаболического регресса Са левой молочной железы при незначительно изменившихся размерах образования. Частичный метаболический регресс вторично измененных левых подмышечных лимфатических узлов.
Результаты проведенных исследований
УЗИ от 04.10.2021
Правая молочная железа: Кожа не утолщена. Сосок
Результаты проведенных исследований
УЗИ от 04.10.2021
Правая молочная железа: Кожа не утолщена. Сосок
Левая молочная железа: Кожа не утолщена. Сосок не изменен. На 12 часах определяется вертикально ориентированное гипоэхогенное образование с нечеткими неровными контурами, размерами 22х21х15 мм (ранее 29х25х19 мм). Структура неоднородна за счет крупных кальцинатов, до 2-3 мм. При ЦДК определяется гиповаскулярный смешанный кровоток. В режиме соноэластографии картируется 5 эластотипом. StrR = 7,43 (ранее 10.3) (Пороговое значение = 4.0). В аксиллярной области слева определяется неструктурный лимфатический узел с, раз-мерами 11х8 мм (ранее 14х10 мм). При ЦДК гиперваскулярный кровоток. В режиме соноэластографии кар-тируется мозаично с превалированием синего цвета. Над и подключичные лимфатические узлы не изменены.
Заключение Са левой молочной железы, вторичное поражение аксиллярного лимфоузла. Категория по BI-RADS 6. Уменьшение размеров в пределах стабилизации. Мелкие кисты, интрамаммарный лимфоузел правой молочной железы. Категория BI RADS 2.
Результаты проведенных исследований
Маммография от 05.10.2021
На маммограммах в обеих молочных железах, выполненных
Результаты проведенных исследований
Маммография от 05.10.2021
На маммограммах в обеих молочных железах, выполненных
Заключение Са левой молочной железы с метастазами в аксиллярных лимфатических узлах слева, стабилизация. Категория 2 правой молочной железы, 6 левой молочной железы по BI-RADS.
LCC
RCC
LMLO
RMLO
LCC
RCC
LMLO
RMLO
Клинический диагноз ПМЗО: Рак левой молочной железы (c)T2N1M0. Стабилизация процесса после
Клинический диагноз ПМЗО: Рак левой молочной железы (c)T2N1M0. Стабилизация процесса после
21.10.2021 проведена радикальная мастэктомия слева с пластикой подмышечно-подключично-подлопаточной области композитным мышечным трансплантантом в целью удаления первичной опухоли, в том числе с удалением регионарных лимфатических узлов
Также была проведено гистологическое исследование операционного материала
Гистологическое заключение: Резидуальная инвазивная дольковая карцинома левой молочной железы G2 (3+2+2) на площади 25х17 мм. Клеточность опухоли около 40%. Степень регресса по Miller-Payne - 2. Внутрипротоковый компонент (DCIS) и лимфоваскулярная инвазия не выявлены. Метастаз в 1 из 7 аксиллярных лимфоузлов, 8 мм в наибольшем измерении, без выхода за пределы капсулы. Себорейный кератоз кожи левой молочной железы.
После оперативного лечения пациентке показано проведение послеоперационного курса дистанционной конформной лучевой
После оперативного лечения пациентке показано проведение послеоперационного курса дистанционной конформной лучевой
Динамика
УЗИ от 24.03.2022
В области п/о шва слева– проявления отёка, кожа утолщена
Динамика
УЗИ от 24.03.2022
В области п/о шва слева– проявления отёка, кожа утолщена
Заключение: Область послеоперационного шва слева: Лимфокиста с признаками организации. Более вероятно, зона п/о фиброза. Гиперплазия левого аксиллярного лимфоузла. BI-RADS 2 Правая молочная железа: Выраженный диффузный фиброаденоматоз. Кисты. Более вероятно, киста с густым содержимым (9-10 часов). BI-RADS 2.
Динамика
Маммография от 24.03.2022
На маммограммах в правой молочной железе, выполненных в краниокаудальной
Динамика
Маммография от 24.03.2022
На маммограммах в правой молочной железе, выполненных в краниокаудальной
Заключение: Фиброаденоматоз правой молочной железы на фоне инволютивных изменений. Категория 2 по BI-RADS.
RCC
RMLO
RCC
RMLO
Тактика дальнейшего лечения
1. Продолжение эндокринотерапии аромазин 25 мг ежедневно
2. Контрольные
Тактика дальнейшего лечения
1. Продолжение эндокринотерапии аромазин 25 мг ежедневно
2. Контрольные
Заключение
Актуальность лечения рака молочной железы обусловлена высоким ростом заболеваемости и имеет
Заключение
Актуальность лечения рака молочной железы обусловлена высоким ростом заболеваемости и имеет
Выявляемость рака на ранних стадиях – залог успешного лечения и сохранения высокого качества жизни у пациента
Выявление рака на ранних стадиях повышает вероятность хорошего ответа на лечение, увеличивает шансы пациента на выживание, уменьшает тяжесть заболевания и позволяет использовать менее дорогостоящие методы лечения. Раннее выявление рака и скорейшее начало лечения позволяют значительным образом улучшить жизнь онкологических больных.