Рак предстательной железы

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Рак предстательной железы

Содержание

2. Рак предстательной железы - злокачественное новообразование, представляющее собой аденокарциному различной дифференцировки.
3. Эпидемиология Рак простаты – одно из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин. На сегодняшний день смертность
4. Факторы риска в развитии рака предстательной железы: Возраст. Чаще всего возраст заболевших мужчин старше 60-70 лет;
5. Клиническая классификация Стадия I: клинических проявлений нет, диагноз устанавливают случайно при морфологическом исследовании удаленных аденом. Стадия
6. Классификация по системе TNM Т – первичная опухоль. Тх - Недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
8. N – Регионарные лимфатические узлы. Nх - Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов; N0 -
9. Симптомы На наличие рака простаты могут указывать следующие симптомы: слабое и прерывистое мочеиспускание с длительным ожиданием
10. Диагностика С целью выявления рака предстательной железы принято проводить исследования: Пальцевое исследование простаты. Определение уровня простато-специфического
11. Пальцевое исследование прямой кишки. В результате пальпации врач может выявить следующие симптомы опухоли предстательной железы: Асимметричная
12. УЗИ предстательной железы
13. Хирургическое лечение Радикальная простатэктомия выполняется из позадилобкового или трансперинеального доступа. В понятие радикальной простатэктомии укладывается полное
14. Хирургическое лечение
15. Осложнения радикальной простатэктомии Кровопотеря 800-1400 мл. Импотенция 60%-80% Недержание мочи 15-20% Стриктура уретры 7%-9% Флеботромбозы 1-8%
16. Лучевая терапия В настоящее время для лечения злокачественных опухолей предстательной железы применяются три вида лучевой терапии:
17. Брахиотерапия Брахитерапия или интерстициальная лучевая терапия. Введение в опухоль зёрен с радиоактивными препаратами. Процедура включает две
18. Показания и противопоказания для брахитерапии. Критерии отбора пациентов: Ожидаемая продолжительность жизни более 10 лет Гистологически подтвержденная
19. Методика проведения После спинномозговой или общей анестезии пациент располагается в положении на спине (как для литотомии),
20. Гормональная терапия Комбинация аналогов LHRH гормонов (орхиэктомия) и антиандрогенов является основным методом лечения больных распространенным раком
21. Профилактика рака предстательной железы Профилактика рака предстательной железы заключается в прохождении профилактических осмотров. Особенно это важно
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Рак предстательной железы - злокачественное новообразование, представляющее собой аденокарциному различной

дифференцировки.

Слайд 3

Эпидемиология
Рак простаты – одно из самых распространенных онкологических заболеваний у

мужчин. На сегодняшний день смертность от рака предстательной железы у мужчин стоит на втором месте после рака легких. Чаще всего это заболевание обнаруживается у мужчин старше 50 лет. Вероятность появления рака простаты увеличивается с возрастом: частота выявления заболевания у мужчин в возрасте 40 – 60 лет составляет от 1 до 2%, тогда как в возрасте от 60 до 80 лет – уже порядка 16%.

Слайд 4

Факторы риска в развитии рака предстательной железы:
Возраст. Чаще всего возраст

заболевших мужчин старше 60-70 лет;
Раса. Раку простаты более подвержены европейцы, американцы и выходцы из Африки, в то время как у мужчин азиатского происхождения эта патология выявляется значительно реже;
Характер питания. Рак простаты реже встречается у вегетарианцев, а наиболее высокий риск появления опухоли простаты имеется у тех мужчин, чей рацион питания включает преимущественно мясо, молоко, твердый сыр и яйца;
Доброкачественная гипертрофия предстательной железы ;
Генетическая предрасположенность.

Слайд 5

Клиническая классификация
Стадия I: клинических проявлений нет, диагноз устанавливают случайно при морфологическом

исследовании удаленных аденом.
Стадия II: нарушения мочеиспускания и других признаков болезни нет; при ректальном исследовании обнаруживают плотный узел в железе; диагноз устанавливают при биопсии; метастазы в этой стадии редки.
Стадия III: частое мочеиспускание, гематурия, другие симптомы; опухоль прорастает семенные пузырьки, основание мочевого пузыря и боковых стенок таза; биопсия подтверждает диагноз; в половине случаев находят метастазы в тазовые и эабрюшинные лимфатические узлы,
Стадия IV: чаще опухоль больших размеров с выраженными дизурическими расстройствами; основной характерный признак этой стадии-наличие метастазов в кости и/или другие органы. В сыворотке в 70% случаев обнаруживается высокий уровень кислой фосфатазы.

Слайд 6

Классификация по системе TNM
Т – первичная опухоль.
Тх - Недостаточно данных для

оценки первичной опухоли;
Т0 - Первичная опухоль не определяется
Т1 - Клинически не определяемая опухоль, непальпируемая и невидимая при визуализации (невизуализируемая);
Т1а - Опухоль, случайно выявленная при патоморфологическом исследовании не более чем в 5% удаленной ткани;
Т1b - Опухоль, случайно выявленная при патоморфологическом исследовании в более 5% удаленной ткани
Т1c - Опухоль занимает обе доли предстательной железы;
Т2 - Опухоль локализована в предстательной железе.
Т2а - Опухоль занимает не более половины одной доли предстательной железы;
Т2b - Опухоль занимает более половины одной доли предстательной железы, но не распространяется на 2-ю долю;
T2c - Опухоль занимает обе доли предстательной железы;
T3 - Опухоль прорастает за пределы капсулы предстательной железы.
Т3а - Экстракапсулярное распространение (1-стороннее или 2-стороннее), включая микроскопическое прорастание в шейку мочевого пузыря;
Т3b - Опухоль прорастает в один или оба семенных пузырька;
T4 - Опухоль прикрепляется к окружающим тканям (распространяется на окружающие ткани), помимо семенных пузырьков (к наружному сфинктеру, прямой кишке, мышцам, поднимающим задний проход, и/или передней брюшной стенке), или прорастает в них.

Слайд 7

Слайд 8

N – Регионарные лимфатические узлы.
Nх - Недостаточно данных для оценки регионарных

лимфатических узлов;
N0 - Метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют;
N1 - Метастазы в регионарных лимфатических узлах;
М – Отдаленные метастазы.
Мх - Недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов;
М0 - Отдаленные метастазы отсутствуют.
М1 - Отдаленные метастазы;
М1а - Метастазы в 1 или более нерегионарных лимфатических узлах
М1b - Метастазы в кости (-ях);
М1cМетастазы в других тканях и органах.

Слайд 9

Симптомы
На наличие рака простаты могут указывать следующие симптомы:
слабое и прерывистое мочеиспускание с

длительным ожиданием его начала;
сочение мочи в конце мочеиспускания;
напряжение при мочеиспускании и необходимость тужиться;
учащенное мочеиспускание;
никтурия;
настойчивые позывы, которые заканчиваются малоэффективными и не приносящими облегчение мочеиспусканиями (дизурия);
задержка мочи;
гематурия;
нарушение эрекции и эякуляции;
боль в промежности;
инфекции мочевых путей;
На поздних стадиях заболевания присоединяется истощение организма и прогрессирующее снижение веса тела (кахексия), обусловленная интоксикацией организма.

Слайд 10

Диагностика
С целью выявления рака предстательной железы принято проводить исследования:
Пальцевое исследование простаты.

Определение уровня простато-специфического антигена (ПСА).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты, при показаниях - одновременно с биопсией. компьютерную томографию
рентгенологическое исследование
радиоизотопное исследование
биопсию простаты и т.д.

Слайд 11

Пальцевое исследование прямой кишки.
В результате пальпации врач может выявить следующие симптомы

опухоли предстательной железы:
Асимметричная предстательная железа. Плотной или деревянистой консистенции части предстательной железы. Плотность может определяться в виде отдельных узлов, либо различной величины инфильтратов, вплоть до перехода их на стенки таза. Неподвижность железы вследствие сращения её с окружающими тканями.

Слайд 12

УЗИ предстательной железы

Слайд 13

Хирургическое лечение
Радикальная простатэктомия выполняется из позадилобкового или трансперинеального доступа. В понятие

радикальной простатэктомии укладывается полное удаление предстательной железы с семенными пузырьками, терминальными отделами семявыбрасывающих протоков и краями шейки мочевого пузыря. До удаления предстательной железы обычно выполняется тазовая лимфаденэктомия со срочным гистологическим исследованием удаленных лимфоузлов. В случае обнаружения метастатического процесса в удаленных лимфоузлах удаление предстательной железы, как правило, не проводится. Послеоперационная смертность по данным большинства зарубежных авторов составляет 1-2%.

Слайд 14

Хирургическое лечение

Слайд 15

Осложнения радикальной простатэктомии
Кровопотеря 800-1400 мл.
Импотенция 60%-80%
Недержание мочи 15-20%
Стриктура

уретры 7%-9%
Флеботромбозы 1-8%
Тромбоэмболия легочной артерии менее 1%
Повреждение прямой кишки менее 1%
Послеоперационная летальность 0,2-2%

Слайд 16

Лучевая терапия
В настоящее время для лечения злокачественных опухолей предстательной железы применяются

три вида лучевой терапии:
Дистанционная
Интерстициальная
Радионуклидная
Дистанционная лучевая терапия может применяться при любой распространенности опухолевого процесса:
В самостоятельном варианте по радикальной программе при T1-2,N0,M0
Как этап комбинированного лечения при T1-3,N0,M0; после операции радикальной простатэктомии
Лучевая терапия с паллиативной целью при T1-4,N0-1,M1

Слайд 17

Брахиотерапия
Брахитерапия или интерстициальная лучевая терапия. Введение в опухоль зёрен с радиоактивными

препаратами.
Процедура включает две стадии:
Первая - использование трансректального УЗИ для определения объема простаты и получения информации с координат шаблона для расчета количества и положения радиоактивных источников, необходимого для достижения равномерной дозы радиации в предстательной железе.
На второй стадии источники вводятся в простату через специальные иглы с использованием шаблонной сетки. Иглы вводятся через кожу промежности закрытым способом.
Общая доза радиации в простате и ее распределение рассчитываются компьютерной программой.

Слайд 18

Показания и противопоказания для брахитерапии.
Критерии отбора пациентов:
Ожидаемая продолжительность жизни более 10

лет
Гистологически подтвержденная аденокарцинома простаты.
Заболевание, ограниченное капсулой простаты Т1-Т2С, подтвержденное трансректальным ультразвуковым исследованием и/или эндоректальным ЯМР сканированием.
Нет доказательств наличия метастазов
Объем простаты менее 50 куб.см (для железы большего объема гормонотерапия аналогами ЛГРГ+_ блокаторы андрогенов в течение 3 месяцев для уменьшения объема железы менее чем 50 куб.см).
ПСА < 50нг/мл.

Слайд 19

Методика проведения
После спинномозговой или общей анестезии пациент располагается в положении на

спине (как для литотомии), УЗ датчик вводится в прямую кишку и фиксируется. Затем устанавливается и фиксируется промежностный шаблон для введения игл. Заправленные источниками иглы вводятся через соответствующие отверстия шаблона согласно предварительному планированию.

Слайд 20

Гормональная терапия
Комбинация аналогов LHRH гормонов (орхиэктомия) и антиандрогенов является основным методом

лечения больных распространенным раком предстательной железы.

Слайд 21

Профилактика рака предстательной железы
Профилактика рака предстательной железы заключается в прохождении профилактических

осмотров. Особенно это важно мужчинам старше 50 лет. В случае необходимости следует сделать анализ крови на ПСА. При подозрении на рак простаты обязательно проводят биопсию, а в случае подтверждения диагноза - операцию. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление.

Рак предстательной железы

Содержание

Рак предстательной железы - злокачественное новообразование, представляющее собой аденокарциному различной

Эпидемиология Рак простаты – одно из самых распространенных онкологических заболеваний у

Факторы риска в развитии рака предстательной железы: Возраст. Чаще всего возраст

Клиническая классификацияСтадия I: клинических проявлений нет, диагноз устанавливают случайно при морфологическом

Классификация по системе TNMТ – первичная опухоль.Тх - Недостаточно данных для

N – Регионарные лимфатические узлы.Nх - Недостаточно данных для оценки регионарных

Симптомы На наличие рака простаты могут указывать следующие симптомы:слабое и прерывистое мочеиспускание с

Диагностика С целью выявления рака предстательной железы принято проводить исследования:Пальцевое исследование простаты.

Пальцевое исследование прямой кишки. В результате пальпации врач может выявить следующие симптомы

УЗИ предстательной железы

Хирургическое лечение Радикальная простатэктомия выполняется из позадилобкового или трансперинеального доступа. В понятие

Хирургическое лечение

Осложнения радикальной простатэктомии Кровопотеря 800-1400 мл. Импотенция 60%-80% Недержание мочи 15-20% Стриктура

Лучевая терапия В настоящее время для лечения злокачественных опухолей предстательной железы применяются

Брахиотерапия Брахитерапия или интерстициальная лучевая терапия. Введение в опухоль зёрен с радиоактивными

Показания и противопоказания для брахитерапии. Критерии отбора пациентов:Ожидаемая продолжительность жизни более 10

Методика проведения После спинномозговой или общей анестезии пациент располагается в положении на

Гормональная терапия Комбинация аналогов LHRH гормонов (орхиэктомия) и антиандрогенов является основным методом

Профилактика рака предстательной железы Профилактика рака предстательной железы заключается в прохождении профилактических

Похожие презентации