Рак толстого кишечника

Август 8, 2022

Главная
Медицина
Рак толстого кишечника

Содержание

2. Статистика рака толстой кишки Ежегодно в мире регистрируется в мире более 600 тыс. впервые заболевших раком
3. Внешние формы рака толстой кишки
4. Гистологические формы рака толстой кишки Эпителиальные опухоли: 1) Аденокарцинома in situ 2) Аденокарцинома (88%) 3) Медуллярный
5. Предраковые новообразования Аденоматозные полипы (17%) Тубуловиллезные аденомы(ворсинчатые опухоли) (18%) Диффузный полипоз (истинный семейный, вторичный псевдо полипоз)
6. Генетические основы канцерогенеза при раке толстой кишки
7. Осложнения рака ободочной кишки Связанные с ростом опухоли: кишечная непроходимость, сдавление и прорастание близ лежащих органов
8. Актуальность рака толстой кишки 2000г – 20% (10случаев) 2001г – 18% (9сл) 2002г – 8% (4сл)
9. Причины смертности от рака толстой кишки Запущенные формы Недообследование Ошибки в диагностики Дооперационные и послеоперационные осложнения
10. Запущенные формы Морфологические формы -Умеренно дифференцированные аденокарциномы – 66,6% (30) -Низкодифференцированные – 8,8% (4) -Высокодифференцированные –
11. Прогноз IA стадия, ТN0М0 5-летняя выживаемость после радикальных операций может достигать 90 %. поражением лимфатических узлов
12. Внешние факторы: 1) Диета (мясная пища, дефицит растительной клетчатки) 2) Внешняя среда (канцерогены: асбест, бензпирен) Внутренние
13. Предраковые новообразования Аденоматозные полипы (17%) Тубуловиллезные аденомы(ворсинчатые опухоли) (18%) Неспецифический язвенный колит(2,2%) Хронический энтерит,колит(4,4%)
14. Диагностика Соблюдать диагностический алгоритм; • анализ жалоб и анамнеза (нарушение дефекации, примесь крови и слизи к
15. Лечение Хирургическое 1) Радикальные ( радикализм, абластичность, асептичность и создание беспрепятственного отхождения кишечного содержимого, по возможности
16. Осложнения Предоперационные острая кишечная непроходимость (64%) кишечные кровотечения; (24%) перифокальные воспаления (6%) перфорации кишки (6%) Послеоперационные
17. Причины нераспознанного рака толстой кишки Завуалированная картина другими опухолями -6,8% Кратковременное пребывание в стационаре и тяжелое
18. Расхождение диагнозов Всего расхождений 24 % 1 категории 45,4 % Объективные трудности диагностики и тяжесть состояния
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Статистика рака толстой кишки
Ежегодно в мире регистрируется в мире более 600

тыс. впервые заболевших раком толстой кишки. Из них свыше 440 тыс. летальных случаев.
В России рак толстой кишки занимает 3 место среди всех онкологических заболеваний.
Прирост абсолютного числа заболевших с 2001 по 2006 г. составил 14% рака ободочной кишки и 20% рака прямой кишки.
Частота рака ободочной кишки составляет среди мужского населения 5,6%, женского-7%.
Рак прямой кишки встречается чаще среди мужчин и составляет 5,3% среди опухолей толстой кишки, у женщин 4,8 %.

Слайд 3

Внешние формы рака толстой кишки

Слайд 4

Гистологические формы рака толстой кишки
Эпителиальные опухоли:
1) Аденокарцинома in situ
2) Аденокарцинома (88%)
3)

Медуллярный рак
4) Каллойдный тип
муцинозного рака
5) Перстневидно-клеточный рак (2%)
6) Плоскоклеточный рак (8%)
7) Железисто-
плоскоклеточный рак
8) Мелкоклеточный рак
9) Недифференцированный рак
10) Карцинойд (2%)

Неэпителиальные опухоли
1) Желудочно-кишечная
стромальная опухоль(GIST);
2) Лейомиосаркома;
3) Ангиосаркома
4) Саркома Капоши
5) Меланома
6) Злокачественные лимфомы
(В-клеточная лимфома
маргинальной зоны, MALT
типа, лимфома мантийной
зоны, диффузная
крупноклеточная В-клеточная
лимфома, лимфомаБеркитта,)
7) Злокачественная неврилеммома

Слайд 5

Предраковые новообразования
Аденоматозные полипы (17%)
Тубуловиллезные аденомы(ворсинчатые опухоли) (18%)
Диффузный полипоз (истинный семейный, вторичный

псевдо полипоз)
Доброкачественные опухоли ободочной кишки:
Липомы
Лейомиомы
Ангиомы

Слайд 6

Генетические основы канцерогенеза при раке толстой кишки

Слайд 7

Осложнения рака ободочной кишки
Связанные с ростом опухоли: кишечная непроходимость, сдавление и

прорастание близ лежащих органов – мочевой пузырь, мочеточники, влагалище, образование свищей
Связанные с вторичными изменениями в опухоли: кровотечение, анемия, перфорации и перитонит, флегмона кишки, сепсис, токсический мегаколон
Связанные с метастазами рака
Связанные с общим воздействием опухоли на организм: кахексия, вторичный иммунодефицит, паранеопластические синдромы

Слайд 8

Актуальность рака толстой кишки
2000г – 20% (10случаев)
2001г – 18% (9сл)
2002г

– 8% (4сл)
2003г – 4% (2сл)
2005г – 14% (7сл)
2006г – 20% (10сл)
2007г – 10% (5сл)
2008г – 6% (3сл)

Слайд 9

Причины смертности от рака толстой кишки
Запущенные формы
Недообследование
Ошибки в диагностики
Дооперационные

и послеоперационные осложнения

Слайд 10

Запущенные формы
Морфологические формы
-Умеренно дифференцированные аденокарциномы – 66,6% (30)
-Низкодифференцированные – 8,8% (4)
-Высокодифференцированные

– 13,3% (6)
-Нейроэндокриноклеточный рак – 6,6% (3)
-Перстневидноклеточный рак – 2,2% (1)
-Солидный – 2,2% (1)
По классификации ТNM
T4N0M0, T4N1M0 – по 40%
T4N1M1 – 10%
T4N2M0, T4N2M1 – по 2%
T3N0M0, T2N0M0, T2N1M0 – по 2%
Характерная клиническая картина (анемия, ↑ СОЭ, ОКН)

Слайд 11

Прогноз
IA стадия, ТN0М0 5-летняя выживаемость после радикальных операций может достигать 90

%.
поражением лимфатических узлов 5-летняя выживаемость составляет не более 50 %, при правосторонней локализации опухоли ободочной кишки — не более 20 %.
85 % местных рецидивов выявляются в течение первых 2 лет после операции, а средний срок появления рецидивов равен 13 месяцев

Слайд 12

Внешние факторы:
1) Диета (мясная пища, дефицит растительной клетчатки)
2) Внешняя среда

(канцерогены: асбест, бензпирен)
Внутренние факторы:
1) Хронические заболевания толстой кишки (болезнь Крона, Язвенный колит)
2) Наследственность(семейный диффузный полипоз, синдром Гарднера, синдром Тюрко)

Этиология и патогенез

Слайд 13

Предраковые новообразования
Аденоматозные полипы (17%)
Тубуловиллезные аденомы(ворсинчатые опухоли) (18%)
Неспецифический язвенный колит(2,2%)
Хронический энтерит,колит(4,4%)

Слайд 14

Диагностика
Соблюдать диагностический алгоритм;
• анализ жалоб и анамнеза (нарушение дефекации, примесь

крови и слизи к стулу, боли в животе или прямой кишке)
• клиническое исследование;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопия;
• клинический анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• колоноскопия (4,4%);
• ирригоскопия (при сомнительных данных колоноскопии или их отсутствии)(4,4%);
• ультразвуковое исследование органов живота и малого таза(11,1%);
• эндоректальное ультразвуковое исследование;
• биопсия обнаруженной опухоли.
компьютерная томограмма (2,2%)
Полностью использовать возможности применяемых диагностических методов.
У лиц старше 40лет диагностьика не реже 1 раза в год

Слайд 15

Лечение
Хирургическое
1) Радикальные ( радикализм, абластичность, асептичность и создание беспрепятственного отхождения

кишечного содержимого, по возможности естественным путем);
2) Паллиативные
Комплексное

Слайд 16

Осложнения
Предоперационные
острая кишечная непроходимость (64%)
кишечные кровотечения; (24%)
перифокальные воспаления (6%)
перфорации кишки (6%)
Послеоперационные
Несостоятельность швов

(перитонит, флегмоны брюшной стенки, нераспознанный инфаркт толстой кишки) – 50%
Тромбоэмболия ветвей легочной артерии – 20%
Полиорганная недостаточность – 4%
Постгеморрагическая анемия – 13%
Пневмония – 13 %

Слайд 17

Причины нераспознанного рака толстой кишки
Завуалированная картина другими опухолями -6,8%
Кратковременное пребывание

в стационаре и тяжелое состояние больного при сочетании с другими заболеваниями и бессимптомным течением (сахарный диабет, острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, язвенная болезнь желудка и др.)-76%
Недообследованность - 10%
Ошибочные заключения - 6,8%

Слайд 18

Расхождение диагнозов Всего расхождений 24 %
1 категории 45,4 %
Объективные трудности диагностики и

тяжесть состояния больного

2 категории 54,6 %
Ошибочные заключения и недообследования

Рак толстого кишечника

Содержание

Статистика рака толстой кишкиЕжегодно в мире регистрируется в мире более 600

Внешние формы рака толстой кишки

Гистологические формы рака толстой кишкиЭпителиальные опухоли:1) Аденокарцинома in situ2) Аденокарцинома (88%)3)

Предраковые новообразования Аденоматозные полипы (17%)Тубуловиллезные аденомы(ворсинчатые опухоли) (18%)Диффузный полипоз (истинный семейный, вторичный

Генетические основы канцерогенеза при раке толстой кишки

Осложнения рака ободочной кишкиСвязанные с ростом опухоли: кишечная непроходимость, сдавление и

Актуальность рака толстой кишки 2000г – 20% (10случаев)2001г – 18% (9сл)2002г

Причины смертности от рака толстой кишки Запущенные формы Недообследование Ошибки в диагностикиДооперационные

Запущенные формыМорфологические формы-Умеренно дифференцированные аденокарциномы – 66,6% (30)-Низкодифференцированные – 8,8% (4)-Высокодифференцированные

ПрогнозIA стадия, ТN0М0 5-летняя выживаемость после радикальных операций может достигать 90

Внешние факторы: 1) Диета (мясная пища, дефицит растительной клетчатки)2) Внешняя среда

ДиагностикаСоблюдать диагностический алгоритм; • анализ жалоб и анамнеза (нарушение дефекации, примесь

ЛечениеХирургическое 1) Радикальные ( радикализм, абластичность, асептичность и создание беспрепятственного отхождения

Причины нераспознанного рака толстой кишки Завуалированная картина другими опухолями -6,8%Кратковременное пребывание

Расхождение диагнозов Всего расхождений 24 %1 категории 45,4 %Объективные трудности диагностики и

Похожие презентации