Рентгенодиагностика дистрофических изменений позвоночника

Дистрофические изменения позвоночника

Локальные:
Хондроз диска
Остеохондроз позвоночника
Спондилоз
Спондилоартроз
Патологическая функциональная перестройка тел и дисков растущего

Дистрофические изменения позвоночника

Распространенные:
Фиксирующий гиперостоз (болезнь Форестье)
Остеопеническая дистрофия позвоночника (дисгормональная, эндокринная, алиментарная,

Остеохондроз

Чаще развивается в L4-5 и C5-6. Шморль выделил под названием «хондроз»

Теории развития остеохондроза

1. Инфекционная теория
2. Ревматоидная теория
2. Аутоимунная теория
3. Теория влияния

Инфекционная теория

Исторически первая (радикулит) - причина – острые и хронические инфекции,

Ревматоидная теория

Теория отождествляет процессы, протекающие в межпозвонковых суставах с процессами

Аутоимунная теория (в настоящее время основная)

Причина изменений в тканях, прилежащих к пораженному

Теория влияния аномальных изменений

Нарушение статики и динамики позвоночного столба в результате

Травматическая теория

Локализация в наиболее нагруженных участках позвоночника
Частая манифестация после травмы
Наибольшая распространенность

В начале происходит
дистрофия желатинозного
ядра – оно становится более
сухим,

Эта стадия длительно течет
бессимптомно, так как диски лишены
нервных окончаний.

Хондроз (по П.Л.Жаркову)

Дистрофические изменения желатинозного ядра и фиброзного кольца
Скошенная форма передних

Нестабильное смещение позвонка при функциональном исследовании
Сохранение четких непрерывных контуров всех поверхностей

Остеохондроз

Кроме почти всех или всех признаков хондроза должны быть обязательно:
Краевые специфические

Кроме того,
5. образование неоартрозов (напр. шейный отдел) унковертебральный артроз (крючки

Типы нарушения подвижности в позвоночном сегменте

Гипермобильность- передние отделы смежных позвонков при

Гипомобильность проявляется сближением смежных позвонков в меньшей степени,чем соседних сегментов или

Нестабильность – появление смещений позвонков вперед, назад, в сторону, не свойственное

Виды смещения тел позвонков (И.Л. Тагер)

АНТЕРОЛИСТЕЗ- причины остеохондроз (Косиниская), гиперлордоз поясничного

Degenerative disk diseaseThe presence of a linear radiolucency in the disk

Причины сужения и деформации межпозвонковых отверстий

Артроз унко-вертебральных соединений(сужение поперечного размера

Стадии остеохондроза (по А.А.Скоромцу и Ю.Н.Задворнову)

1 стадия –
а) выпрямление

2 стадия
а) деформация полулунных отростков более выражена, поражено большее их

3 стадия
а) все симптомы выражены более значительно в большем числе

Классификация выпячивания
дистрофически измененного диска за пределы позвонка (МРТ)

По данным института

МРТ грыжа- дискография

Спондилоз

Высота межпозвонкового диска не меняется.
Обызвествления под передней продольной связкой начинаются над

Стадии

I стадия – обызвествление не выходит за уровень замыкающей пластинки

Болезнь Форестье
(фиксирующий гиперостоз)

Чаще поражается грудной отдел с дальнейшим
распространением на шейный

Болезнь Форестье

Узлы Шморля

Рентгеновская семиотика. Изменение костной структуры

Деформация замыкательных площадок – грыжи Шморля

Обызвествления межпозвоночного диска

Чаще локальное обызвествление желатинозного
ядра или отдельных

Обызвествление дисков

Обызвествление дисков

Обызвествление дисков

МРТ

Обызвествление межпозвоночного диска

Спондилоартроз

Atlas (first cervical vertebra). b) Axis (second cervical vertebra) reversed. c) Зубовидный отросток. d)

Нормальная анатомия Шейный отдел

Нормальная анатомия Грудной отдел

Спондилоартроз

Дистрофический процесс в дугоотросчатых сочленениях а) снижение высоты рентгеновской

Артроз дугоотростчатых суставов из-за перегрузки. В н/поясничных позвонках может развиваться спондилолистез,

Артроз дугоотростчатых суставов

Артроз дугоотростчатых суставов

Артроз дугоотростчатых суставов

Оссификация задней продольной связки в результате перенесенной ляминэктомии

Оссификация задней продольной связки в результате перенесенной ляминэктомии

Лигаментоз- обызвествление и оссификация передней продольной связки

Примерное описание рентгенограммы

На рентгенограмме шейного отдела позвоночного столба в боковой проекции определяется: выраженные

1.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночного столба
в боковой проекции определяется: выраженные

3.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночного столба в боковой проекции определяется: выраженные

На рентгенограммах шейного отдела позвоночного столба в двух проекциях определяется комплекс

На рентгенограмме грудного отдела позвоночного столба в боковой проекции определяются признаки

Контрольные вопросы

Какие рентгеновские симптомы соответствуют хондрозу?

1. Сужение межпозвонковых пространств
2. Деформация передних краев

ОТВЕТ:

1. Сужение межпозвонковых пространств
2. Деформация передних краев тел позвонков

Какие рентгеновские симптомы соответствуют остеохондрозу?

1. Сужение межпозвонковых пространств
2. Деформация передних краев

ОТВЕТ:

3. Субхондральный остеосклероз
4. Костные разрастания по краям тел позвонков
5. Признаки листеза

Какие рентгеновские симптомы соответствуют спондилозу?

1. Сужение межпозвонковых пространств
2. Деформация передних краев

ОТВЕТ:

9. Костные разрастания под передней продольной связкой

Какие рентгеновские симптомы соответствуют болезни Форестье?

1. Сужение межпозвонковых пространств
2. Деформация передних

ОТВЕТ:

9. Костные разрастания под передней продольной связкой

Какие рентгеновские симптомы соответствуют артрозу дугоотростчатых суставов?

1. Сужение межпозвонковых пространств
2. Деформация

ОТВЕТ:

7. Сужение рентгеновских суставных щелей дугоотростчатых суставов
8. Костные разрастания и субхондральный

Какие рентгеновские симптомы соответствуют понятию грыжа Шморля?

1. Сужение межпозвонковых пространств
2. Деформация