Бета-адреноблокаторы

Август 8, 2022

Главная
Медицина
Бета-адреноблокаторы

Содержание

2. . БЛОКАТОРЫ Β-АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ РЕЦЕПТОРОВ (Β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ) ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ГРУППУ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВВЕДЕНИИ КОТОРЫХ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
3. ИСТОРИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ АДРЕНОБЛОКАТОРОВ 1906 Г. - ДОКАЗАТЕЛЬСТВО РЕЦЕПТОРНОЙ КОНЦЕПЦИИ (H.DALE); 1948 Г. - КОНЦЕПЦИЯ 2-Х ТИПОВ
4. ИДЕЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ В КАЧЕСТВЕ КАРДИОПРОТЕКТОРОВ ПРИНАДЛЕЖИТ АНГЛИЧАНИНУ J.W. BLACK, КОТОРОМУ В 1988 ГОДУ ВМЕСТЕ С
5. КЛАССИФИКАЦИЯ 1. НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ А. БЕЗ СОБСТВЕННОЙ СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ - ПРОПРАНОЛОЛ, ТИМОЛОЛ, НАДОЛОЛ, СОТАЛОЛ Б. С СОБСТВЕННОЙ
7. 1. БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ НЕИЗБИРАТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ПРОПРАНОЛОЛ, НАДОЛОЛ, ТИМОЛОЛ, СОТАЛОЛ БЛОКАДА БЕТА1-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ УГНЕТАЮТ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЦА 1. ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ИНОТРОПНОЕ
8. КАРДИОСЕЛЕКТИВНЫЕ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ МЕТОПРОЛОЛ (6-8 Ч) (БЕТАЛОК) ТАЛИНОЛОЛ (6-8 Ч) (КОРДАНУМ) АТЕНОЛОЛ (24 Ч) (ТЕНОРМИН) БЕТАКСОЛОЛ (24
9. БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ С ВНУТРЕННЕЙ СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ ПИНДОЛОЛ (6-8 Ч) (ВИСКЕН) БОПИНДОЛОЛ (24 Ч) (САНДОНОРМ) ОКСПРЕНОЛОЛ (6-8 Ч)
10. СОВРЕМЕННЫЕ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ С СОСУДОРАСШИРЯЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ НЕБИВОЛОЛ (НЕБИЛЕТ) БИСОПРОЛОЛ (КОНКОР) КАРВЕДИЛОЛ ЦЕЛИПРОЛОЛ NO- МЕХАНИЗМ (НЕБИВОЛОЛ) СПОСОБНОСТЬ ВОССТАНАВЛИВАТЬ
11. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СТЕНОКАРДИЯ (УМЕНЬШАЕТ РАБОТУ СЕРДЦА И ПОТРЕБЛЕНИЕ МИОКАРДОМ КИСЛОРОДА; АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (СНИЖАЕТ СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС,
12. ПОКАЗАНИЯ ? ИНФАРКТ МИОКАРДА (КАРДИОПРОТЕКТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ); РАССЛАИВАНИИ АОРТЫ И СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИИ (СНИЖАЕТ СКОРОСТЬ И СИЛУ СИСТОЛИЧЕСКОГО
13. ФАРМАКОДИНАМИКА Β-БЛОКАТОРОВ (ЭФФЕКТЫ СУЩЕСТВЕННЫЕ ДЛЯ ИБС) 1. Β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ НАРЯДУ С АНТАГОНИСТАМИ КАЛЬЦИЯ И НИТРАТАМИ ОТНОСЯТ К
14. ФАРМАКОДИНАМИКА Β-БЛОКАТОРОВ (ЭФФЕКТЫ СУЩЕСТВЕННЫЕ ДЛЯ ИБС) 2. ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ (ЧСС). БАБ ЗА СЧЕТ КОНКУРЕНТНОГО АНТАГОНИЗМА
15. ФАРМАКОДИНАМИКА Β-БЛОКАТОРОВ (ЭФФЕКТЫ СУЩЕСТВЕННЫЕ ДЛЯ ИБС) 3. ? ПРОВОДИМОСТЬ ПОД ВЛИЯНИЕМ БАБ ЗАМЕДЛЯЕТСЯ В ОБЛАСТИ АВ-УЗЛА,
17. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ Β-БЛОКАТО- РОВ: ЗАСТОЙНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, НЕ КОМПЕНСИРУЕМАЯ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ И ДИУРЕТИКАМИ;
18. ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ∙ ИНСУЛИНЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ; ∙ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ;
19. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Β-БЛОКАТОРОВ БРАДИКАРДИЯ; ∙ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ; ∙ УСИЛЕНИЕ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ; ∙ ОБОСТРЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ; ∙
20. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ЗА ТЕРАПИЕЙ Β-БЛОКАТОРАМИ ? ЧСС, ИЗМЕРЕННАЯ ЧЕРЕЗ 2 Ч ПОСЛЕ ПРИЕМА ОЧЕРЕДНОЙ ДОЗЫ НЕ
22. Скачать презентацию

Слайд 2

.
БЛОКАТОРЫ Β-АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ РЕЦЕПТОРОВ
(Β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ)
ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ГРУППУ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ

ВВЕДЕНИИ КОТОРЫХ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ПРОИСХОДИТ БЛОКИРОВАНИЕ БЕТА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ.
- ОБЛАДАЮТ АНТИАНГИНАЛЬНЫМ, АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫМ И АНТИАРИТМИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ.

Слайд 3

ИСТОРИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
1906 Г. - ДОКАЗАТЕЛЬСТВО РЕЦЕПТОРНОЙ КОНЦЕПЦИИ (H.DALE);
1948

Г. - КОНЦЕПЦИЯ 2-Х ТИПОВ АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ (R.P.AHLQUIST);
1964 Г. - СОЗДАНИЕ ПРОПРАНОЛОЛА;
1967 Г. - ДОКАЗАТЕЛЬСТВО НАЛИЧИЯ 2-Х ПОДТИПОВ Β-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ
(A.M.LANDS ET AL.);
80-E ГГ. - Β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ С ВНУТРЕННЕЙ СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКОЙ
АКТИВНОСТЬЮ;
90-Е ГГ. - КАРДИОСЕЛЕКТИВНАЯ БЛОКАДА ИНДЕКС Б1/Б2 БЛОКАДЫ = 20-26; ШИРОКОЕ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КАЧЕСТВЕ ПРЕПАРАТОВ 1-ГО РЯДА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИБС, АГ И
АРИТМИЙ
КОНЕЦ ХХ И НАЧАЛО ХХ1 1. СУПЕРСЕЛЕКТИВНАЯ Б1 АДРЕНОБЛОКАДА: ИНДЕКС Б1/Б2
БЛОКАДЫ = 290
2. NO-ЗАВИСИМАЯ ВАЗОДИЛАТАЦИЯ

Слайд 4

ИДЕЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ В КАЧЕСТВЕ КАРДИОПРОТЕКТОРОВ ПРИНАДЛЕЖИТ АНГЛИЧАНИНУ J.W. BLACK, КОТОРОМУ

В 1988 ГОДУ ВМЕСТЕ С СОТРУДНИКАМИ, CОЗДАТЕЛЯМИ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ, БЫЛА ПРИСУЖДЕНА НОБЕЛЕВСКАЯ ПРЕМИЯ. НОБЕЛЕВСКИЙ КОМИТЕТ СЧЕЛ КЛИНИЧЕСКУЮ ЗНАЧИМОСТЬ ЭТИХ ПРЕПАРАТОВ «ВЕЛИЧАЙШИМ ПРОРЫВОМ В БОРЬБЕ С БОЛЕЗНЯМИ СЕРДЦА ПОСЛЕ ОТКРЫТИЯ ДИГИТАЛИСА 200 ЛЕТ НАЗАД»

Слайд 5

КЛАССИФИКАЦИЯ
1. НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ
А. БЕЗ СОБСТВЕННОЙ СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ - ПРОПРАНОЛОЛ, ТИМОЛОЛ, НАДОЛОЛ, СОТАЛОЛ
Б.

С СОБСТВЕННОЙ СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ - ОКСПРЕНОЛОЛ, ПИНДОЛОЛ, ПЕНБУТОЛОЛ, АЛПРЕНОЛОЛ
С. С ВАЗОДИЛАТИРУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ - КАРТЕОЛОЛ, КАРВЕДИЛОЛ
2. КАРДИОСЕЛЕКТИВНЫЕ
А. БЕЗ СОБСТВЕННОЙ СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ - АТЕНОЛОЛ, МЕТОПРОЛОЛ, БЕТАКСОЛОЛ, ТАЛИНОЛОЛ
Б. С СОБСТВЕННОЙ СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ- АЦЕБУТОЛОЛ
С. С ВАЗОДИЛАТИРУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ - ЦЕЛИПРОЛОЛ, БЕВАНТОЛОЛ
3. НОВЫЕ РАЗЛИЧНОГО МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ
НЕБИВОЛОЛ, ФЛЕСТОЛОЛ
4. АЛЬФА-БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
ЛАБЕТАЛОЛ, ПРОКСОДОЛОЛ

Слайд 6

Слайд 7

1. БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ НЕИЗБИРАТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ПРОПРАНОЛОЛ, НАДОЛОЛ, ТИМОЛОЛ, СОТАЛОЛ
БЛОКАДА БЕТА1-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ
УГНЕТАЮТ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЦА
1. ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ

ИНОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ
2. БРАДИКАРДИЯ
3. НАРУШЕНИЯ AV-ПРОВЕДЕНИЯ
4. УГНЕТЕНИЕ АВТОМАТИЗМА
УМЕНЬШЕНИЕ СЕКРЕЦИИ РЕНИНА

БЛОКАДА БЕТА2-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ
СУЖИВАЮТ КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ
ПОВЫШАЮТ ТОНУС БРОНХОВ
ПОВЫШАЮТ ТОНУС И СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ
СНИЖАЮТ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ

Слайд 8

КАРДИОСЕЛЕКТИВНЫЕ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
МЕТОПРОЛОЛ (6-8 Ч)
(БЕТАЛОК)
ТАЛИНОЛОЛ (6-8 Ч)
(КОРДАНУМ)
АТЕНОЛОЛ (24 Ч)
(ТЕНОРМИН)
БЕТАКСОЛОЛ (24 Ч)
РЕЖЕ

ВЫЗЫВАЮТ:
БРОНХОСПАЗМ
ГИПОКАЛИЕМИЮ
СУЖЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Слайд 9

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ С ВНУТРЕННЕЙ СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ
ПИНДОЛОЛ (6-8 Ч)
(ВИСКЕН)
БОПИНДОЛОЛ (24 Ч)
(САНДОНОРМ)
ОКСПРЕНОЛОЛ (6-8 Ч)
(ТРАЗИКОР)
ПРИ

СНИЖЕННОЙ АКТИВНОСТИ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ МОГУТ ПРОЯВЛЯТЬ АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА.
ПРИ ПОВЫШЕННОМ ТОНУСЕ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ - ОСЛАБЛЯЮТ ЭФФЕКТЫ АДРЕНАЛИНА И НОРАДРЕНАЛИНА.
В МЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ УРЕЖАЮТ И ОСЛАБЛЯЮТ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЦА.

Слайд 10

СОВРЕМЕННЫЕ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ С СОСУДОРАСШИРЯЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ
НЕБИВОЛОЛ
(НЕБИЛЕТ)
БИСОПРОЛОЛ
(КОНКОР)
КАРВЕДИЛОЛ
ЦЕЛИПРОЛОЛ
NO- МЕХАНИЗМ (НЕБИВОЛОЛ)
СПОСОБНОСТЬ ВОССТАНАВЛИВАТЬ ЭНДОТЕЛИАЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ
ДОКАЗАННАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
СУПЕРСЕЛЕКТИВНОСТЬ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ АЛЬФА1-АДРЕНОБЛОКИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ (БИСОПРОЛОЛ, КАРВЕДИЛОЛ)

Слайд 11

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
СТЕНОКАРДИЯ (УМЕНЬШАЕТ РАБОТУ СЕРДЦА И ПОТРЕБЛЕНИЕ
МИОКАРДОМ КИСЛОРОДА;

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (СНИЖАЕТ СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС,
ЧСС, РЕФЛЕКТОРНЫЕ ГОМЕОСТАТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ);
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИАРИТМИЯ (УМЕНЬШАЕТ СТИМУЛЯЦИЮ
ВОДИТЕЛЕЙ РИТМА, ХИНИДИНОПОДОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ);
? СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (УМЕНЬШАЕТ СИМПАТИЧЕСКУЮ АКТИВАЦИЮ)

Слайд 12

ПОКАЗАНИЯ
? ИНФАРКТ МИОКАРДА (КАРДИОПРОТЕКТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ);
РАССЛАИВАНИИ АОРТЫ И СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИИ
(СНИЖАЕТ

СКОРОСТЬ И СИЛУ СИСТОЛИЧЕСКОГО ВЫБРОСА);
КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ (СНИЖЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В
ВОРОТНОЙ ВЕНЕ);
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ФОРМЫ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ
ПОВЫШЕНИЕМ АКТИВНОСТИ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ);
? ГИПЕРТИРЕОИДОЗ;
? ФЕОХРОМОЦИТОМА;
? ВОЗБУЖДЕНИИ СОМАТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА;
? МИГРЕНЬ (ПРОФИЛАКТИКА);
? ЭССЕНЦИАЛЬНЫЙ ТРЕМОР;
? СИНДРОМ ОТМЕНЫ АЛКОГОЛЯ И ОПИАТОВ;
? ГЛАУКОМА (ВЛИЯЮТ НА ПРОДУКЦИЮ И ОТТОК ЖИДКОСТИ);
? ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ.

Слайд 13

ФАРМАКОДИНАМИКА Β-БЛОКАТОРОВ (ЭФФЕКТЫ СУЩЕСТВЕННЫЕ ДЛЯ ИБС) 1.
Β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ НАРЯДУ С АНТАГОНИСТАМИ

КАЛЬЦИЯ И НИТРАТАМИ ОТНОСЯТ К АНТИАНГИНАЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ 1-ГО РЯДА.

Слайд 14

ФАРМАКОДИНАМИКА Β-БЛОКАТОРОВ (ЭФФЕКТЫ СУЩЕСТВЕННЫЕ ДЛЯ ИБС) 2.
ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ (ЧСС).

БАБ ЗА СЧЕТ КОНКУРЕНТНОГО АНТАГОНИЗМА С Β1 АДРЕНОРЕЦЕПТОРАМИ
УРЕЖАЮТ ЧСС;
? СЕЛЕКТИВНЫЕ Β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ МЕНЕЕ АКТИВНЫ В УРЕЖЕНИИ ПУЛЬСА.
БАБ С ССА МАЛО ВЛИЯЮТ НА ЧСС В ПОКОЕ И ПРОЯВЛЯЮТ СВОЕ ДЕЙСТВИЕ В
ОСНОВНОМ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ;
? СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА УМЕНЬШАЕТСЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ
Β-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ЗА СЧЕТ:
- БЛОКАДЫ СИМПАТИЧЕСКИХ ВЛИЯНИЙ - В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ;
- ХИНИДИНОПОДОБНОГО ДЕЙСТВИЯ - В МЕНЬШЕЙ.
СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС - УМЕНЬШАЕТСЯ.
ПОТРЕБЛЕНИЕ МИОКАРДОМ КИСЛОРОДА - УМЕНЬШАЕТСЯ.

Слайд 15

ФАРМАКОДИНАМИКА Β-БЛОКАТОРОВ (ЭФФЕКТЫ СУЩЕСТВЕННЫЕ ДЛЯ ИБС) 3.
? ПРОВОДИМОСТЬ ПОД ВЛИЯНИЕМ БАБ ЗАМЕДЛЯЕТСЯ

В ОБЛАСТИ АВ-УЗЛА, А ПРИ ИБС И В ЖЕЛУДОЧКАХ.
? ВЛИЯНИЕ НА СОСУДЫ - ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЧАЛЬНЫМ УВЕЛИЧЕНИЕМ ОПС, ОБУСЛОВЛЕННОГО РЕФЛЕКТОРНОЙ ВАЗОКОНСТРИКЦИЕЙ В ОТВЕТ НА СНИЖЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА.
? КОРОНАРНЫЙ КРОВОТОК В ПОКОЕ СНИЖАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ АУТОРЕГУЛЯЦИИ В ОТВЕТ НА СНИЖЕНИЕ РАБОТЫ И ПОТРЕБНОСТИ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ.
? МЕТАБОЛИЗМ. БАБ УДЛИНЯЮТ ГИПОГЛИКЕМИЮ, ПРЕДОТВРАЩАЮТ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ СВОБОДНЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ, ПОВЫШАЮТ УРОВЕНЬ ОБЩИХ ТРИГЛИЦЕРИДОВ, НО СНИЖАЮТ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА В ЛИПОПРОТЕИДАХ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ, ПОВЫШАЮТСЯ КОЭФФИЦИЕНТЫ АТЕРОГЕННОСТИ.
? ЭЛЕКТРОЛИТЫ. БОЛЬШИЕ ДОЗЫ ПРОПРАНОЛОЛА (БОЛЕЕ 80 МГ) ПРИВОДЯТ К УВЕЛИЧЕНИЮ ГИПЕРКАЛИЕМИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ.
? АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ. ПРОПРАНОЛОЛ КОСВЕННО ТОРМОЗИТ АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ.

Слайд 16

Слайд 17

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ Β-БЛОКАТО-
РОВ:
ЗАСТОЙНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, НЕ
КОМПЕНСИРУЕМАЯ СЕРДЕЧНЫМИ

ГЛИКОЗИДАМИ И
ДИУРЕТИКАМИ;
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И ТЯЖЕЛАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ
ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ДЛЯ
НЕКАРДИОСЕЛЕКТИВНЫХ Β-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ);
БРАДИКАРДИЯ ПРИ ЧАСТОТЕ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ НИЖЕ
50 В МИН;
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ (СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД 100 ММ РТ. СТ.
И НИЖЕ);
∙ СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА;
∙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА II И III СТЕПЕНИ.

Слайд 18

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
∙ ИНСУЛИНЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ;
∙ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ;
∙ ДИСЛИПОПРЕТЕИНЕМИИ.

Слайд 19

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Β-БЛОКАТОРОВ
БРАДИКАРДИЯ;
∙ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ;
∙ УСИЛЕНИЕ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ;

∙ ОБОСТРЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ;
∙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ;
∙ УСИЛЕНИЕ СИНДРОМА РЕЙНО И ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТЫ;
∙ ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ;
∙ НАРУШЕНИЯ ТОЛЕРАНТНОСТИ К УГЛЕВОДАМ;
∙ НАРУШЕНИЕ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ;

Слайд 20

МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ЗА ТЕРАПИЕЙ Β-БЛОКАТОРАМИ
? ЧСС, ИЗМЕРЕННАЯ ЧЕРЕЗ 2 Ч

ПОСЛЕ ПРИЕМА ОЧЕРЕДНОЙ ДОЗЫ НЕ ДОЛЖНА БЫТЬ МЕНЕЕ 50-55 УД/МИН;
? СНИЖЕНИЕ АД КОНТРОЛИРУЕТСЯ ИЗМЕРЕНИЯМИ ПО КОРОТКОВУ ИЛИ ПОЯВЛЕНИЕМ СУБЬЕКТИВНЫХ СИМПТОМОВ: ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ, ОБЩЕЙ СЛАБОСТЬЮ, ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ;
? УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА PQ НА ЭКГ УКАЗЫВАЕТ НА ВОЗНИКШИЕ НАРУШЕНИЯ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ПРОВОДИМОСТИ;
? КОНТРОЛЬ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ (ЭХОКАРДИОГРАФИЯ);
?(ХРИПЫ В ЛЕГКИХ, ОДЫШКА, ОТЕКИ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ).
? КОНТРОЛЬ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ (АУСКУЛЬТАЦИЯ).

Бета-адреноблокаторы

Содержание

.БЛОКАТОРЫ Β-АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ РЕЦЕПТОРОВ (Β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ) ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ГРУППУ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ

ИСТОРИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ АДРЕНОБЛОКАТОРОВ 1906 Г. - ДОКАЗАТЕЛЬСТВО РЕЦЕПТОРНОЙ КОНЦЕПЦИИ (H.DALE); 1948

ИДЕЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ В КАЧЕСТВЕ КАРДИОПРОТЕКТОРОВ ПРИНАДЛЕЖИТ АНГЛИЧАНИНУ J.W. BLACK, КОТОРОМУ

КЛАССИФИКАЦИЯ1. НЕСЕЛЕКТИВНЫЕА. БЕЗ СОБСТВЕННОЙ СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ - ПРОПРАНОЛОЛ, ТИМОЛОЛ, НАДОЛОЛ, СОТАЛОЛБ.

КАРДИОСЕЛЕКТИВНЫЕ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ МЕТОПРОЛОЛ (6-8 Ч)(БЕТАЛОК)ТАЛИНОЛОЛ (6-8 Ч)(КОРДАНУМ)АТЕНОЛОЛ (24 Ч)(ТЕНОРМИН)БЕТАКСОЛОЛ (24 Ч)РЕЖЕ

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ С ВНУТРЕННЕЙ СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮПИНДОЛОЛ (6-8 Ч)(ВИСКЕН)БОПИНДОЛОЛ (24 Ч)(САНДОНОРМ)ОКСПРЕНОЛОЛ (6-8 Ч)(ТРАЗИКОР)ПРИ

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮСТЕНОКАРДИЯ (УМЕНЬШАЕТ РАБОТУ СЕРДЦА И ПОТРЕБЛЕНИЕ МИОКАРДОМ КИСЛОРОДА;

ПОКАЗАНИЯ? ИНФАРКТ МИОКАРДА (КАРДИОПРОТЕКТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ); РАССЛАИВАНИИ АОРТЫ И СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИИ (СНИЖАЕТ

ФАРМАКОДИНАМИКА Β-БЛОКАТОРОВ (ЭФФЕКТЫ СУЩЕСТВЕННЫЕ ДЛЯ ИБС) 1. Β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ НАРЯДУ С АНТАГОНИСТАМИ

ФАРМАКОДИНАМИКА Β-БЛОКАТОРОВ (ЭФФЕКТЫ СУЩЕСТВЕННЫЕ ДЛЯ ИБС) 2. ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ (ЧСС).

ФАРМАКОДИНАМИКА Β-БЛОКАТОРОВ (ЭФФЕКТЫ СУЩЕСТВЕННЫЕ ДЛЯ ИБС) 3.? ПРОВОДИМОСТЬ ПОД ВЛИЯНИЕМ БАБ ЗАМЕДЛЯЕТСЯ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯАБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ Β-БЛОКАТО-РОВ: ЗАСТОЙНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, НЕ КОМПЕНСИРУЕМАЯ СЕРДЕЧНЫМИ

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ∙ ИНСУЛИНЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ; ∙ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Β-БЛОКАТОРОВ БРАДИКАРДИЯ; ∙ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ; ∙ УСИЛЕНИЕ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ;

МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ЗА ТЕРАПИЕЙ Β-БЛОКАТОРАМИ ? ЧСС, ИЗМЕРЕННАЯ ЧЕРЕЗ 2 Ч

Похожие презентации