Респираторлық дистресс синдромының клинико-лабораториялық көрінісі

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Респираторлық дистресс синдромының клинико-лабораториялық көрінісі

Содержание

2. Жоспар I.Кіріспе II.Негізгі бөлім 1. Этиологиясы 2.Патогенезі 3.Жіктелуі 4.Диагностикалау алгоритмі III.Қорытынды. IV.Пайдаланылған әдебиеттер Исабай Г
3. Жедел респираторлық дистресс-синдромы Өкпенің бейспецификалық зақымдалуы, эндотелийдің зақымдалуымен және сурфактант дефецитімен, гипоксия мен өкпелік комплекстің төмендеуімен
4. Исабай Г
5. Алдыңғы атаулары Жедел респираторлық дистресс Цианоз, кислородотытерапияға тұрақты Төмен өкпелік комплекс Өкпенің рентгенограммасындағы жайылған инфильтрат Исабай
6. Респираторлы дистресс синдромы Осигендік индекс біріншілік ? Респираторлық дистресс - синдром жаңа туған балаларда ( РДСЖ
7. Сұлтан Ж
8. РДС ның этиологиясы Генеразацияланған өкпелік инфекциялар. Мысалы: вирусты,саңырауқұлақты,бактериальды Аспирация. Мысалы:суға батқанда Токсикалық газдармен уланғанда.Мысалы: көмір қышқыл
9. Патофизиологиясы Газдар диффузисының бұзылуы Кислородтың жеткізілуімен және қабылдауының бұзылуы Жүректік және өкпелік қатынас Басқа мүшелердің зақымдалуы
10. Сурфактанттың өмірлік циклы 1. пневмоциттердің II типі(ПцII); мен сурфактанттың синтезі 2. ПцII-ге ламеллярлық денешіктер; түрінде сурфактанттың
11. Әсер ететін факторлар Шок Асқазандағы тағамның аспирациясы Травма Инфекциялар Токсикалық газдар мен түтінді дем алу Дәрілік
12. Тыныс жолдары мен өкпе ұяшықтарында сұйық жиналу Өкпенің тыныстық беті кішіреюі Өкпе тінінің созылғыш-тығының азаюы Өкпе
13. Жіті тыныстық дистресс-синтромы дамуы (Holm,1992) Өкпе ұлпасының жіті бүлінісі Өкпе ұяшықтары мен қылтамырлар қабырғаларының бүлінуі. I
14. Патогенезі Сурфактант – 2 типті альвеолалармен бронхиальды жасушалармен өндірілетін өкпенің беткей активті заты. Ол 90 %
15. Балаларда құрсақ ішінде сурфактант 20-24 аптада синтезделеді. Суықтық травма Патологиялық ацидоз гиповолемия полицитемия Гипоксемия гипероксия инфекция
16. Асқазан құрамының аспирациясы; Тұншығу кезіндегі су аспирациясы; Токсикалық газдар; Наркотикалық заттар дозировкасы жоғары Альвеолярлы капилярлы мембрананың
17. «Сурфактант дефициті» I . Альвеолярлы гиповентиляция А. Обструктивті компонент - Обстурация ( экссудат..) - Компрессия (⇧
18. Клиникалық көрінісі Ентігу Тахипноэ (60-120 в 1 мин); экспираторлы шулар – «хрюкающий выдох» ол дауыс саңылауының
19. Клиникалық көрінісі Ұшқанбаева А
20. Интоксикация белгілері, әлсіздік, гипотермия, бұлшықет гипотониясы, олигурия, дене салмағының жоғалуы, лоқсу, іштің үрленуі, кейде ауру балаларда
21. Ұшқанбаева А
22. 1990 жылы Фишер мен Фоекс РДС диагностикалық критерийіне келесілерді ұсынды: Интерстициальды өкпе ісінуі ( матовое стекло,
23. Даурбек М
24. Даурбек М
25. Артериальды гипоксемия (РаО2 әдетте 50 мм.с.б. нан төмен) және гиперкапния Кіші қан айналым шеңберінің гипертензиясы (өкпе
26. Даурбек М
27. Оқас А
28. Оқас А
29. Қорытынды РДС-ның негізгі себебі эндотоксикоз. Бұл патологиялық синдром полиэтиалогиялық. Сол себепті күрделі процестермен жүретін және бірнеше
30. Оқас А
32. Скачать презентацию

Слайд 2

Жоспар
I.Кіріспе
II.Негізгі бөлім
1. Этиологиясы
2.Патогенезі
3.Жіктелуі
4.Диагностикалау алгоритмі
III.Қорытынды.
IV.Пайдаланылған әдебиеттер
Исабай

Слайд 3

Жедел респираторлық дистресс-синдромы
Өкпенің бейспецификалық зақымдалуы, эндотелийдің зақымдалуымен және сурфактант дефецитімен, гипоксия

мен өкпелік комплекстің төмендеуімен көрінетін, альвеоло-капиллярлық мембранадан ауа диффузиясының блокадасы және қосымша тынстық көмек пен ауа транспортын корекциялауды қажет ететін патологиялық жағдай.

Кіріспе:

Исабай Г

Слайд 4

Исабай Г

Слайд 5

Алдыңғы атаулары
Жедел респираторлық дистресс
Цианоз, кислородотытерапияға тұрақты
Төмен өкпелік комплекс
Өкпенің рентгенограммасындағы жайылған инфильтрат
Исабай

Слайд 6

Респираторлы дистресс синдромы Осигендік индекс < 200 мм.рт.ст.
біріншілік
?
Респираторлық дистресс - синдром

жаңа туған балаларда ( РДСЖ )

екіншілік
?
Респираторлық дистресс - синдром ересектрде ( РДСЕ )

альвеоло- капиллярлық мембрананың зақымдалуы(«сурфактанттық» жүйенің)

Сұлтан Ж

Слайд 7

Сұлтан Ж

Слайд 8

РДС ның этиологиясы
Генеразацияланған өкпелік инфекциялар. Мысалы: вирусты,саңырауқұлақты,бактериальды
Аспирация. Мысалы:суға батқанда
Токсикалық газдармен уланғанда.Мысалы:

көмір қышқыл газының жоғары концентрациясымен
Наркотикалық заттарды шамадан тыс қолданғанда өкпенің ісінуі. Мысалы: героин,морфин
Аутоиммунды бұзылыстарда. Мысалы: жүйелі қызыл волчанкада
Травмалық шокта. Мысалы: Өкпе шогында
Кеуде қуысының ауыр жарақаттарында,қабырғалар сынғанда

Сұлтан Ж

Слайд 9

Патофизиологиясы
Газдар диффузисының бұзылуы
Кислородтың жеткізілуімен және қабылдауының бұзылуы
Жүректік және өкпелік қатынас

Басқа мүшелердің зақымдалуы

Сұлтан Ж

Слайд 10

Сурфактанттың өмірлік циклы
1. пневмоциттердің II типі(ПцII); мен сурфактанттың синтезі
2. ПцII-ге ламеллярлық

денешіктер; түрінде сурфактанттың деполануы
3. Сурфактанттың альвеолаларға секрециясы(экзоцитоз)
4. сурфактанттық моноқабықтың пайда болуы;
5. сурфактант Пц II типінің реутилизациясы.
6. альвеолярлық макрофагтармен «өнделген» сурфактантты 1 жұтуы

Пневмоцит II типа

Ламеллярлы денешіктер

Альвеоло-капиллярлық мембрана

Ядро

(электронограмма)

Бердікул Ш

Слайд 11

Әсер ететін факторлар
Шок
Асқазандағы тағамның аспирациясы
Травма
Инфекциялар
Токсикалық газдар мен түтінді

дем алу
Дәрілік препараттардың әсері және улану
Аралас

Бердікул Ш

Слайд 12

Тыныс жолдары мен өкпе ұяшықтарында сұйық жиналу
Өкпенің тыныстық беті кішіреюі
Өкпе

тінінің созылғыш-тығының азаюы

Өкпе ішілік тікелей қосылыстар пайда болуы

Жіті тыныстық дистресс-синдромы дамуы

Бердікул Ш

Слайд 13

Жіті тыныстық дистресс-синтромы дамуы (Holm,1992)
Өкпе ұлпасының жіті бүлінісі
Өкпе ұяшықтары мен қылтамырлар

қабырғаларының бүлінуі.

I I-түрдегі өкпе жасушаларының қызметтері бұзылуы, сурфактант түзілуі мен секрециясы азаюы

Жүрек қызметіне байланысты емес өкпе ісінуі

Өкпе ұяшықтарында сурфактант азаюы

Бердікул Ш

Слайд 14

Патогенезі
Сурфактант – 2 типті альвеолалармен бронхиальды жасушалармен өндірілетін өкпенің беткей активті

заты. Ол 90 % липидтен, 8 -10% белоктан тұрады.

Сламхан А

Слайд 15

Балаларда құрсақ ішінде сурфактант 20-24 аптада синтезделеді.
Суықтық травма
Патологиялық ацидоз
гиповолемия
полицитемия
Гипоксемия
гипероксия
инфекция
Сламхан А

Слайд 16

Асқазан құрамының аспирациясы;
Тұншығу кезіндегі су аспирациясы;
Токсикалық газдар;
Наркотикалық заттар дозировкасы жоғары
Альвеолярлы

капилярлы мембрананың тікелей зақымдалуы

Сепсис;
Өкпелердің инфекциялық зақымдалуы;
Жүйелік аутоиммунды аурулар;
Геморрагиялық панкреатит; Өкпе артериясының эмболиясы

Альвеолярлы капилярлы мембрананың жанама зақымдалуы

Капиллярлар өткізгіштігінің жоғарылауы

Сурфактант көлемінің азаюы

Өкпенің интерстициальді және альвеолярлы ісінуі

Өкпенің диффузионды қызметінің төмендеуі

Жедел тыныс жетіспеушілігі

Сламхан А

Слайд 17

«Сурфактант дефициті»
I . Альвеолярлы гиповентиляция
А. Обструктивті компонент
- Обстурация ( экссудат..)

- Компрессия (⇧ P транспульмон.) - Бронхиолоспазм

Б. Рестриктивті компонент ( альвеолярлық ателектаз )

II .Мембрананың диффуздық қабілетінің төмендеуі

(интерстициальді ісік,плазморрагия )

В. Тыныс реттелуінің бұзылуы

III . Өкпе перфузиясының бұзылуы

Жедел тыныс жетіспеушілігі

- Өкпелік гипертензия (рефлекс Эйлера - Лильестранда,тромбоксан А2, тромбоцит активтеуші фактор-ТАФ) - Микротромбоздар. - Өкпеішілік шунттау . - Эндотелиальді дисфункция

IV. вентиляция-перфузиялық арақатынасының бұзылуы (ателектаз/альвеолалардың созылуы, регионарлы қанайналым бұзылысы)

Өкпелік гистерезис

ІІ

ІІІ

Сламхан А

Слайд 18

Клиникалық көрінісі
Ентігу
Тахипноэ (60-120 в 1 мин); экспираторлы шулар – «хрюкающий

выдох» ол дауыс саңылауының спазмынан пайда болатын шу. Цианоз Хрипы в лёгких

Ұшқанбаева Аян

Ұшқанбаева А

Слайд 19

Клиникалық көрінісі
Ұшқанбаева А

Слайд 20

Интоксикация белгілері,
әлсіздік,
гипотермия,
бұлшықет гипотониясы,
олигурия,
дене салмағының жоғалуы,
лоқсу,

іштің үрленуі,
кейде ауру балаларда қарын ішілік қан құйылулар дамиды.

Клиникалық көрінісі

Ұшқанбаева А

Слайд 21

Ұшқанбаева А

Слайд 22

1990 жылы Фишер мен Фоекс РДС диагностикалық критерийіне келесілерді ұсынды:
Интерстициальды

өкпе ісінуі
( матовое стекло, снежная буря)

Даурбек М

Слайд 23

Даурбек М

Слайд 24

Даурбек М

Слайд 25

Артериальды гипоксемия (РаО2 әдетте 50 мм.с.б. нан төмен) және гиперкапния
Кіші қан

айналым шеңберінің гипертензиясы (өкпе артериясында қысым 30/15 мм.с.б)
артериялық рН 7,3 тен төмен
ДЗЛА 15 мм.с.б. төмен

Даурбек М

Слайд 26

Даурбек М

Слайд 27

Оқас А

Слайд 28

Оқас А

Слайд 29

Қорытынды
РДС-ның негізгі себебі эндотоксикоз. Бұл патологиялық синдром полиэтиалогиялық. Сол себепті күрделі

процестермен жүретін және бірнеше симптомдармен көрініс береді. Қазіргі таңда РДС-ның диагностикасы үшін бірнеше зерттеу камплекстері арқылы жасалады: рентгендік, лабораториялық, қан анализі.
РДС қауіпті синдром болғандықтан, оның анықталуында лабороториялық анализдердің орна ерекше. Сол себепті бала туылғаннан кейін жүргізілетін анализдерді уақытында жүргізілуі тиіс.

Оқас А

Слайд 30

Респираторлық дистресс синдромының клинико-лабораториялық көрінісі

Содержание

ЖоспарI.Кіріспе II.Негізгі бөлім 1. Этиологиясы 2.Патогенезі 3.Жіктелуі 4.Диагностикалау алгоритміIII.Қорытынды. IV.Пайдаланылған әдебиеттерИсабай

Жедел респираторлық дистресс-синдромыӨкпенің бейспецификалық зақымдалуы, эндотелийдің зақымдалуымен және сурфактант дефецитімен, гипоксия

Исабай Г

Респираторлы дистресс синдромы Осигендік индекс < 200 мм.рт.ст.біріншілік?Респираторлық дистресс - синдром

Сұлтан Ж

Патофизиологиясы Газдар диффузисының бұзылуыКислородтың жеткізілуімен және қабылдауының бұзылуыЖүректік және өкпелік қатынас

Сурфактанттың өмірлік циклы1. пневмоциттердің II типі(ПцII); мен сурфактанттың синтезі2. ПцII-ге ламеллярлық

Әсер ететін факторларШок Асқазандағы тағамның аспирациясыТравма Инфекциялар Токсикалық газдар мен түтінді

Тыныс жолдары мен өкпе ұяшықтарында сұйық жиналуӨкпенің тыныстық беті кішіреюі Өкпе

Жіті тыныстық дистресс-синтромы дамуы (Holm,1992)Өкпе ұлпасының жіті бүлінісіӨкпе ұяшықтары мен қылтамырлар

ПатогенезіСурфактант – 2 типті альвеолалармен бронхиальды жасушалармен өндірілетін өкпенің беткей активті

Балаларда құрсақ ішінде сурфактант 20-24 аптада синтезделеді.Суықтық травмаПатологиялық ацидозгиповолемияполицитемияГипоксемиягипероксияинфекцияСламхан А

Асқазан құрамының аспирациясы; Тұншығу кезіндегі су аспирациясы;Токсикалық газдар;Наркотикалық заттар дозировкасы жоғарыАльвеолярлы

«Сурфактант дефициті»I . Альвеолярлы гиповентиляцияА. Обструктивті компонент- Обстурация ( экссудат..)

Клиникалық көрінісі Ентігу Тахипноэ (60-120 в 1 мин); экспираторлы шулар – «хрюкающий

Клиникалық көрінісіҰшқанбаева А

Интоксикация белгілері, әлсіздік, гипотермия, бұлшықет гипотониясы, олигурия, дене салмағының жоғалуы, лоқсу,

Ұшқанбаева А

1990 жылы Фишер мен Фоекс РДС диагностикалық критерийіне келесілерді ұсынды:Интерстициальды

Даурбек М

Даурбек М

Артериальды гипоксемия (РаО2 әдетте 50 мм.с.б. нан төмен) және гиперкапнияКіші қан

Даурбек М

Оқас А

Оқас А

ҚорытындыРДС-ның негізгі себебі эндотоксикоз. Бұл патологиялық синдром полиэтиалогиялық. Сол себепті күрделі

Оқас А

Похожие презентации

Жоспар
I.Кіріспе
II.Негізгі бөлім
1. Этиологиясы
2.Патогенезі
3.Жіктелуі
4.Диагностикалау алгоритмі
III.Қорытынды.
IV.Пайдаланылған әдебиеттер
Исабай

Жедел респираторлық дистресс-синдромы
Өкпенің бейспецификалық зақымдалуы, эндотелийдің зақымдалуымен және сурфактант дефецитімен, гипоксия

Респираторлы дистресс синдромы Осигендік индекс < 200 мм.рт.ст.
біріншілік
?
Респираторлық дистресс - синдром

Патофизиологиясы
Газдар диффузисының бұзылуы
Кислородтың жеткізілуімен және қабылдауының бұзылуы
Жүректік және өкпелік қатынас

Сурфактанттың өмірлік циклы
1. пневмоциттердің II типі(ПцII); мен сурфактанттың синтезі
2. ПцII-ге ламеллярлық

Әсер ететін факторлар
Шок
Асқазандағы тағамның аспирациясы
Травма
Инфекциялар
Токсикалық газдар мен түтінді

Тыныс жолдары мен өкпе ұяшықтарында сұйық жиналу
Өкпенің тыныстық беті кішіреюі
Өкпе

Жіті тыныстық дистресс-синтромы дамуы (Holm,1992)
Өкпе ұлпасының жіті бүлінісі
Өкпе ұяшықтары мен қылтамырлар

Патогенезі
Сурфактант – 2 типті альвеолалармен бронхиальды жасушалармен өндірілетін өкпенің беткей активті

Балаларда құрсақ ішінде сурфактант 20-24 аптада синтезделеді.
Суықтық травма
Патологиялық ацидоз
гиповолемия
полицитемия
Гипоксемия
гипероксия
инфекция
Сламхан А

Асқазан құрамының аспирациясы;
Тұншығу кезіндегі су аспирациясы;
Токсикалық газдар;
Наркотикалық заттар дозировкасы жоғары
Альвеолярлы

«Сурфактант дефициті»
I . Альвеолярлы гиповентиляция
А. Обструктивті компонент
- Обстурация ( экссудат..)

Клиникалық көрінісі
Ентігу
Тахипноэ (60-120 в 1 мин); экспираторлы шулар – «хрюкающий

Клиникалық көрінісі
Ұшқанбаева А

Интоксикация белгілері,
әлсіздік,
гипотермия,
бұлшықет гипотониясы,
олигурия,
дене салмағының жоғалуы,
лоқсу,

1990 жылы Фишер мен Фоекс РДС диагностикалық критерийіне келесілерді ұсынды:
Интерстициальды

Артериальды гипоксемия (РаО2 әдетте 50 мм.с.б. нан төмен) және гиперкапния
Кіші қан

Қорытынды
РДС-ның негізгі себебі эндотоксикоз. Бұл патологиялық синдром полиэтиалогиялық. Сол себепті күрделі