Рецидивирующие афты полости рта у детей: болезнь или симптом?

Содержание

Слайд 2

В клинической практике детского стоматолога среди заболеваний слизистой оболочки полости рта

В клинической практике детского стоматолога среди заболеваний слизистой оболочки полости рта

доминирующее место принадлежит острому герпетическому стоматиту (у детей от 6 мес. до 3 лет), рецидивирующему герпетическому стоматиту и герпесу губ (у детей старше 3 лет)
Слайд 3

Минздрава РФ от 30 декабря 2003 г. N 620 "Об утверждении

Минздрава РФ от 30 декабря 2003 г. N 620
"Об утверждении

протоколов "Ведения детей, страдающих
стоматологическими заболеваниями"
Слайд 4

ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ АФТЫ СЕТТОНА

ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ

АФТЫ СЕТТОНА

Слайд 5

Гиперемированное цианотичное пятно По центру некроз – дно покрытое серо-белым или

Гиперемированное цианотичное пятно
По центру некроз – дно покрытое серо-белым или желто-серым

налетом

Ровные края

Округлая или
овальная форма

Ободок яркой гиперемии

Инфильтрированная основа

Слайд 6

хронический рецидивирующий афтозный стоматит (критерии диагностики) Ровные края Округлая или овальная

хронический рецидивирующий афтозный стоматит (критерии диагностики)

Ровные края
Округлая или овальная форма
Гиперемированное цианотичное

пятно
По центру некроз – дно покрытое серо-белым или желто-серым налетом
Ободок яркой гиперемии
Инфильтрированная основа
Слайд 7

хронический рецидивирующий афтозный стоматит (патогенез) ДИСБИОЗ Полости рта Тонкого Кишечника Толстого

хронический рецидивирующий афтозный стоматит (патогенез)

ДИСБИОЗ

Полости рта
Тонкого
Кишечника
Толстого
кишечника
Инфицирование Helicobacter pylori
Пищевые

аллергены

Нарушение
перикисного
окисления липидов
Активизация
гормонов воспаления
Нарушение колонизационной резистентности
Сенсибилизация

Слайд 8

Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита в период рецидива 1. Гигиеническая обработка

Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита в период рецидива

1. Гигиеническая обработка слизистой

полости рта;
2. Аппликационное обезболивание;
3. Детоксикация — энтеросорбенты
(Смекта, Энтеросгель и др.), детоксиканты
и пробиотики (Дуфалак)
4. Пробиотики (Биоспорин по 1–2 дозы в день 10–14 дней);
5. Поливитаминные комплексы.
Слайд 9

Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита в период реконвалесценции Нормализация резистентности слизистой

Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита в период реконвалесценции

Нормализация резистентности слизистой с

применением иммуномодуляторов бактериального происхождения — Имудон по 1–2 таб. 3–4 раза в день в течение 10 дней, 3 курса с перерывом 20 дней
Слайд 10

Состав препарата Имудон: смесь лизатов бактерий (сухого вещества): Streptococcus pyogenes group

Состав препарата Имудон:
смесь лизатов бактерий (сухого вещества): Streptococcus pyogenes group A,

Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Streptococcus sanguis, Staphylococcus aureus subsp. aureus, Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Fusobacterium nucleatum subsp. nucleatum, Candida albicans, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus delbrueckii subsp. lactis

Имудон в профилактике и лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта

Слайд 11

Имудон Стимулирует защитные свойства организма Вызывает увеличение количества макрофагов и стимулирует

Имудон Стимулирует защитные свойства организма

Вызывает увеличение количества макрофагов и стимулирует их активность

на слизистой
Увеличивает содержание в слюне лизоцима и интерферона
Увеличивает количество иммунокомпетентных клеток
Слайд 12

Способ применения препарата Имудон Схема лечения: дети 3-14 лет – по

Способ применения препарата Имудон

Схема лечения: дети 3-14 лет – по 2

таблетки 3 раза в день( 6 таблеток в день)-10 дней;
Старше 14 лет и взрослые – по 2 таблетки 4 раза в день(8 таблеток в день)-10 дней;
Профилактическая схема:
по 2 таблетки 3 раза в день(6 таблеток в день)-20 дней,3-4 раза в год.
Слайд 13

Ожидаемый результат от использования препарата: Streptococcus pyogenes group A, Enterococcus faecalis,

Ожидаемый результат от
использования препарата:

Streptococcus pyogenes group A, Enterococcus faecalis, Enterococcus

faecium, Streptococcus sanguis, Staphylococcus aureus subsp. aureus, Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Fusobacterium nucleatum subsp. nucleatum, Candida albicans, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus delbrueckii subsp. lactis

Лизоцим

Фагоцитоз

Слайд 14

Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита в период реконвалесценции У пациентов с

Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита в период реконвалесценции

У пациентов с тяжелой формой

заболевания — препараты, нормализующие перекисное окисление липидов — Эпадол (по 1–2 капсулы 2–3 раза в день в течение 28 дней
Слайд 15

Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита в период реабилитации 1. Обучение уходу

Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита в период реабилитации

1. Обучение уходу за

полостью рта;
2. Назначение лечебно-профилактических зубных паст, содержащих экстракты лечебных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;
3. Санация полости рта;
4. Удаление зубных отложений, местных травматических факторов;
5. Обследование и лечение общесоматической патологии;
6. Рациональное сбалансированное питание.
Слайд 16

Слайд 17

Вирус простого герпеса может поражать кожу, слизистые оболочки, центральную и периферическую

Вирус простого герпеса может поражать кожу, слизистые оболочки, центральную и периферическую

нервную систему, печень, эндотелий сосудов, клетки крови
(Т-лимфоциты, эритроциты, тромбоциты)
Слайд 18

Первичное поражение сопровождается репликацией вируса в месте инвазии. По нервному стволу

Первичное поражение сопровождается репликацией вируса в месте инвазии. По нервному стволу

в клетки нервных узлов (тройничного нерва, крестцовых нервных узлов и др.)
Пожизненное сохранение вирусов в нервных клетках.
Слайд 19

Слайд 20

Главный клинический симптомокомплекс острого герпеса полости рта

Главный клинический симптомокомплекс острого герпеса полости рта

Слайд 21

Острый герпес полости рта. Этапы оказания медицинской помощи: При легкой форме

Острый герпес полости рта. Этапы оказания медицинской помощи:

При легкой форме —амбулаторное

наблюдение у врача-стоматолога детского, врача педиатра;
При среднетяжелой форме— стационарное лечение;
При тяжелой форме — стационарное лечение в детской инфекционной больнице.
Слайд 22

Первый шаг - выделение групп риска рецидива Второй шаг - выбор

Первый шаг - выделение групп риска рецидива
Второй шаг - выбор тактики

лечения

Тактика 1
без риска рецидива

Базовая терапия

Тактика 2
с риском рецидива

Базовая терапия

Превентивная противо- рецидивная терапия

Слайд 23

Острый герпес полости рта. Базовая терапия Период острых проявлений заболевания 1.

Острый герпес полости рта. Базовая терапия

Период острых проявлений заболевания
1. Назначение противовирусных

и иммунокорригирующих препаратов:
Группа ацикловира (Герпевир и др.) по 0,2 г 5 раз в день для детей старше 2-х лет; для младших — половина дозы взрослого или интерфероны (Лаферон 100 000 ед. в сутки в каплях 3–4 раза в день) в период гиперемии и последующих 3 дня.
Слайд 24

Острый герпес полости рта. Базовая терапия Дополнительно препараты с противовирусным и

Острый герпес полости рта. Базовая терапия

Дополнительно препараты с противовирусным и иммунокорригирующим

воздействием.
При тяжелой форме заболевания — Изопринозин (Гропринозин) по 50мг/кг в течение 7–10 дней.
При позднем обращении, тяжелой форме заболевания, признаках иммунодефицита — Лаферон по 1 000 000 ед. в/м в течение 5–7 дней, дальше — локально по 100 000 ед. до 20 дней.
Слайд 25

Острый герпес полости рта. Базовая терапия Гигиеническая обработка 0,2% раствором Этония,

Острый герпес полости рта. Базовая терапия

Гигиеническая обработка 0,2% раствором Этония, растворами

Эктерицида, Ротокана и др.
Аппликации противовирусных препаратов в период развития заболевания; кератопластические (Винилин, Кератолин, масло облепихи, мазь Солкосерил).
Слайд 26

Острый герпес полости рта. Базовая терапия Второй этап — в период

Острый герпес полости рта. Базовая терапия

Второй этап — в период реконвалесценции

(амбулаторный):
восстановление колонизационной резистентности — иммуномодуляторы бактериального происхождения — Имудон по 2 таб. 3 раза в день в течение 10 дней. 3 курса с перерывом 20 дней (в возрасте 3 года и старше);
Лечение пациентов с легкой степенью рецидивирующего герпеса полости рта поливитамиинные комплексы, диетотерапия.
Слайд 27

Слайд 28

У пациентов с высокой степенью риска рецидивов герпеса применяют превентивную противорецидивную

У пациентов с высокой степенью риска рецидивов герпеса применяют превентивную противорецидивную

терапию

Второй этап — в период реконвалесценции (амбулаторно):
Ацикловир — по 0,2 г/сут.,
Лаферон —по 10 000 ед. до 28 дней от начала заболевания

Слайд 29

Слайд 30

Рецидивирующий герпес полости рта. Стадия обострения Клинический симптомакомплекс, указывающий на необходимость

Рецидивирующий герпес полости рта. Стадия обострения

Клинический симптомакомплекс, указывающий на необходимость использования

противорецидивной терапии.
Увеличение количества рецидивов до 3–4 в течение года.
Общесоматическая патология (СПИД, аутоиммунные заболевания, вирусные гепатиты, онкология).
Слайд 31

1. Дезинтоксикационная энтеральная или парэнтеральная терапия в зависимости от тяжести пациента.

1. Дезинтоксикационная энтеральная или парэнтеральная терапия в зависимости от тяжести пациента.
2.

Жаропонижающая и обезболивающая терапия.

Лечение пациентов с легкой степенью рецидивирующего герпеса полости рта

Слайд 32

1. Обезболивание аппликацией 2% масляного раствора анестезина, мазь «Мефенат». 2. Гигиеническая

1. Обезболивание аппликацией 2% масляного раствора анестезина, мазь «Мефенат».
2. Гигиеническая обработкеа

0,2% раствором Этония, раствором Эктерицида, Ротокана и др.
3. Аппликация противовирусных препаратов в продромальный период и развития заболевания.
4. Кератопластические препараты (Винилин, Кератолин, мазь «Ируксол», Солкасерил и др.
5. УФО или лазеротерапия на участки поражения № 3.

Рецидивирующий герпес полости рта. Стадия обострения. Местное лечение

Слайд 33

Схема лечения легкой формы рецидивирующего герпеса полости рта I этап лечения

Схема лечения легкой формы рецидивирующего герпеса полости рта

I этап лечения (стационарный)
Герпевир

— по 0,2 г 5 раз в день;
Мазь «Герпевир» — 4–6 раз в день.
II этап лечения (амбулаторный)
Имудон — по 1–2 таб. 4 раза в сутки 10 дней; 3 курса с перерывом 20 дней.
Слайд 34

Схема лечения легкой формы рецидивирующего герпеса полости рта (поздние обращения) I

Схема лечения легкой формы рецидивирующего герпеса полости рта (поздние обращения)

I этап

лечения (стационарный)
Лаферон — по 100 000 ед. 5–7 дней.
II этап лечения (амбулаторный)
Имудон — по 1–2 таб. 4 раза в сутки 10 дней; 3 курса с перерывом 20 дней.
Слайд 35

Схема лечения легкой формы рецидивирующего герпеса полости рта (при резистентности к

Схема лечения легкой формы рецидивирующего герпеса полости рта (при резистентности к Ацикловиру)

I

этап лечения (стационарный)
Изопринозин — по 50 мг/кг в 3 приема в сутки;
Лаферон — по 100 000 ед. местно.
II этап лечения (амбулаторный)
Имудон — по 1–2 таб. 4 раза в сутки 10 дней; 3 курса с перерывом 20 дней.
Слайд 36

Схема лечения среднетяжелой формы рецидивирующего герпеса полости рта I этап лечения

Схема лечения среднетяжелой формы рецидивирующего герпеса полости рта

I этап лечения (стационарный)
Герпевир

— по 0,2 г 5 раз в день;
Мазь «Герпевир» — 4–6 раз в день.
II этап лечения (амбулаторный)
Герпевир — по 0,2 г в сут., 3–12 мес.;
Имудон — по 1–2 таб. 4 раза в сутки 10 дней.
III этап лечения (амбулаторный)
Имудон — по 1–2 таб. 4 раза в сутки 10 дней; 3 курса с перерывом 20 дней.
Слайд 37

Схема лечения тяжелой формы рецидивирующего герпеса полости рта I этап лечения

Схема лечения тяжелой формы рецидивирующего герпеса полости рта

I этап лечения (стационарный)
Герпевир

— по 0,2 г 5 раз в день;
Изопринозин — по 50 мг/кг в 3 приема;
Мазь «Герпевир» — 4–6 раз в день.
II этап лечения (амбулаторный)
Герпевир — по 0,2 г/сут. 3–12 мес.;
Имудон — по 1–2 таб. 4 раза в сутки 10 дней.
III этап лечения (амбулаторный)
Имудон — по 1–2 таб. 4 раза в сутки 10 дней; 3 курса с перерывом 20 дней.
Слайд 38

Схема лечения тяжелой формы рецидивирующего герпеса полости рта (при дисбиозе) I

Схема лечения тяжелой формы рецидивирующего герпеса полости рта (при дисбиозе)

I этап

лечения (стационарный)
Герпевир — по 0,2 г 5 раз в день;
Алпизарин — по 50–100 мг 2–3 раза в сутки;
Мазь «Алпизарин» — 4–6 раз в день;
«Энтерол-250» — по 125–250 мг на день.
II этап лечения (амбулаторный)
Герпевир — по 0,2 г в сутки, 3–12 мес.
«Энтерол-250» — по 125–250 мг 1 раз в нед., 8–16 недель.
III этап лечения (амбулаторный)
Имудон — по 1–2 таб. 4 раза в сутки 10 дней; 3 курса с перерывом 20 дней.
Слайд 39

Рецидивирующий герпес полости рта I этап. Обострение Герпевир — по 0,2

Рецидивирующий герпес полости рта

I этап. Обострение
Герпевир — по 0,2 г 5

раз в день;
Изопринозин — по 50 мг/кг в 3 приема в сутки;
Мазь «Герпевир» — 4–6 раз в день.
II этап.
Герпевир — по 0,2 г в сутки, 3–12 месяцев.
Слайд 40

III этап. Реконвалесценция и реабилитация (через 3 недели после рецидива. Имудон

III этап. Реконвалесценция и реабилитация (через 3 недели после рецидива.
Имудон —

по 1 таб. 4 раза в сутки в течение 10 дней 3 курса с перерывом 20 дней для коррекции колонизационной резистентности.
Слайд 41

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕРПЕС ПОЛОСТИ РТА. ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ Традиционное лечение Предложенное лечение

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕРПЕС ПОЛОСТИ РТА. ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Традиционное лечение
Предложенное лечение

Слайд 42

Глоссит Палатинит Палатинит фарингит кандидоаллергия Кандидозы полости рта

Глоссит

Палатинит

Палатинит фарингит

кандидоаллергия

Кандидозы полости рта

Слайд 43

Слайд 44

Нарушение местного иммунитета Увеличение числа условно патогенных бактерий ПАТОГЕНЕЗ КАНДИДОЗА

Нарушение местного иммунитета
Увеличение числа условно патогенных бактерий

ПАТОГЕНЕЗ КАНДИДОЗА

Слайд 45

Хронический кандидоз полости рта. Схема лечения Уменьшение количества грибов на поверхности

Хронический кандидоз полости рта. Схема лечения

Уменьшение количества грибов на поверхности СОПР:
Дифлюкан

— по 3 мг/кг или «Энтерол-250» — по 125–250 мг в день от 10 дней, под контролем цитологических исследований; или Лактовит-форте — по 1 капсуле 3–4 раза в день, 21–28 дней.
Слайд 46

Хронический кандидоз полости рта. Схема лечения Восстановление колонизационной резистентности: Имудон —

Хронический кандидоз полости рта. Схема лечения

Восстановление колонизационной резистентности:
Имудон — по 2

таб. 3–4 раза в день 10 дней; курсы повторять через 3–4 месяца.
Местно:
Гигиеническая обработка (Этоний 0,1%, Стоматидин или Гивалекс).
Слайд 47

ПРОТИВОРЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ КАНДИДОЗОМ ПОЛОСТИ РТА Группа наблюдения Контрольная группа

ПРОТИВОРЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ КАНДИДОЗОМ ПОЛОСТИ РТА

Группа наблюдения
Контрольная группа

Слайд 48

«Когда мы стремимся искать неведомое нам, то становимся лучше, мужественнее и

«Когда мы стремимся искать неведомое нам, то становимся лучше, мужественнее и

деятельнее тех, кто полагает,
будто неизвестное нельзя найти и незачем искать»
Платон V в до нашей эры