Рганизация всех видов медицинских осмотров. Медсанчасти, медпункты, здравпункты предприятий. Производственная аптечка

psot.org
псот.рф

Организация всех видов медицинских осмотров.

Организация всех видов медицинских осмотров.

Штатное расписание
Отчет о проведении СОУТ
Перечень работ повышенной опасности, выполняемых по наряду-допуску
Перечень медицинских психиатрических противопоказаний, утв. Постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377

Организация проведения психиатрических освидетельствований
Проведение психиатрических освидетельствований
Оформление результатов психиатрических освидетельствований
Заключительный этап

Решение врачебной комиссии о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности)

Принятие решения о возможности допуска работника к работе / продолжения работы

Организация всех видов медицинских осмотров.

1. Анализ ШР, отчета СОУТ и формирование перечня лиц, подлежащих ПО

2. Утверждение перечня лиц, подлежащих ПО

3. Заключение договора на оказание услуг ПО

4. Формирование врачебной комиссии

5. Подготовка и выдача работнику направления на ПО

6. Обращение в мед. организацию

7. Получение у работника согласия на прохождение ПО

8. Назначение даты ПО

9. Прохождение мед. обследований

10. Информирование работника о необходимости запроса в иных мед. организациях дополнительных сведений

13. Оформление решения комиссии в письменной форме

14. Выдача решения работнику под роспись

15. Направление сообщения работодателю о принятом решении комиссии (дата принятия, дата выдачи работнику)

16. Получения информации о результатах ПО, принятие решения о возможности допуска к работе / продолжения работы

17. Организация хранения документов по результатам ПО

Организация ПО

Прохождение ПО

Оформление
результатов ПО

Заключительный этап

По результатам этапа
оформляется документ

11. Запрос в иных мед. организациях дополнительных сведений

12. Принятие решения о пригодности работника к работе

11

psot.org
псот.рф

Организация всех видов медицинских осмотров

Организация всех видов медицинских осмотров.

В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления или частоты пульса проводится повторное исследование (не более двух раз с интервалом не менее 20 минут).

Организация всех видов медицинских осмотров.

Организация всех видов медицинских осмотров.

1)наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков);
2)отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

Результаты проведенных предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров вносятся в Журнал регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров и Журнал регистрации послерейсовых, послесменных медицинских осмотров соответственно (далее - Журналы), в которых указывается следующая информация о работнике:
1) дата и время проведения медицинского осмотра;
2) фамилия, имя, отчество работника;
3) пол работника;
4) дата рождения работника;
5) результаты исследований, указанных в пункте 10 настоящего Порядка;
6) заключение о результатах медицинских осмотров в соответствии с пунктами 12 настоящего Порядка;
7) подпись медицинского работника с расшифровкой подписи;
8) подпись работника

Журналы ведутся на бумажном носителе, страницы которого должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации, и (или) на электронном носителе с учетом требований законодательства о персональных данных и обязательной возможностью распечатки страницы. В случае ведения Журналов в электронном виде внесенные в них сведения заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью работника.

psot.org
псот.рф

Приказ 835н

Штатное расписание

Организация проведения предсменных (предрейсовых), послесменных (послерейсовых) МО
Проведение МО указанной категории
Оформление результатов МО указанной категории
Заключительный этап

Заключение по результатам предсменного (предрейсового) / послесменного (послерейсового) МО
Запись в журнале регистрации предрейсовых, предсменных (послерейсовых, послесменных) МО
Запись в путевом листе

Принятие решения о возможности допуска работника к работе

Организация всех видов медицинских осмотров.

1. Анализ ШР и формирование перечня лиц, подлежащих МО

2. Утверждение перечня лиц, подлежащих МО

3. Заключение договора на оказание услуг МО1

4. Проведение медицинских обследований

5. Проведение отбора мочи2

6. Повторное измерение АД и исследование пульса3

7. Оформление заключения мед. работником с высшим образованием

9. Оформление направления в мед. организацию мед. работником со средним проф. образованием5

8. Оформление заключения мед. работником со средним проф. образованием4

14. Информирование работодателя о результатах МО

15. Принятие решения об отстранении от работы (при необходимости)

Организация предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых МО

Оформление результатов предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых МО

Заключительный этап

По результатам этапа
оформляется документ

4 при отсутствии нарушений в состоянии здоровья работника
5 при наличии нарушений в состоянии здоровья работника
6 при наличии нарушений в состоянии здоровья работника

Прохождение предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых МО

10. Внесение записи в журнал

11. Проставление штампа и подписание путевого листа

12. Оформление справки в мед. организацию6

13. Регистрация справки в журнале и ее выдача работнику6

1 при отсутствии медицинского работника и лицензии на проведение МО

2 при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь
3 при регистрации отклонения величины АД или частоты пульса

psot.org
псот.рф

9

Организация всех видов медицинских осмотров.

psot.org
псот.рф

Приказ 933н

Информация о вероятном нахождении работника на рабочем месте в состоянии опьянения

Организация проведения МОсв
Проведение МОсв
Оформление результатов МОсв
Заключительный этап

Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)

Принятие решения о возможности допуска работника к работе / об отстранении от работы

Организация всех видов медицинских осмотров.

1. Получение
инф-и о нахождении работника в сост. опьянения

3. Обращение в мед. организацию

4. Проведение первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, сбора жалоб, анамнеза и осмотра

5. Проведение повторного исследования выдыхаемого воздуха 1

6. Проведение отбора пробы крови (мочи) работника 2

7. Оформление направления на химико-токсикологическое исследование

10. Оформление акта МОсв на состояние опьянения

11. Выдача 1 экз. акта МОсв работнику

12. Организация хранения 2 экз. акта МОсв в мед. организации

13. Предоставление результатов МОсв работодателю

14. Принятие решения о допуске к работе / отстранении от работы

Организация МОсв

Прохождение МОсв

Оформление
результатов МОсв

Заключительный этап

По результатам этапа
оформляется документ

8. Направление биообъектов работника на химико-токс. исследование

9. Проведение химико-токс. исследования биообъектов работника

2. Оформление и выдача работнику направления на МОсв

1 при положительном результате первого исследования
2 при наличии клинических признаков опьянения и отрицательном результате одного из исследований выдыхаемого воздуха

13

psot.org
псот.рф

Организация всех видов медицинских осмотров

Приложение № 3. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (с изменениями на 18 мая 2020 года)

Организация всех видов медицинских осмотров.

Организация всех видов медицинских осмотров.

Организация всех видов медицинских осмотров.

При проведении предварительных осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся:

Организация всех видов медицинских осмотров.

Штатное расписание
Отчет о проведении СОУТ

Организация проведения предварительных МО
Проведение предварительных МО
Оформление результатов предварительных МО
Заключительный этап

Заключение по результатам предварительного МО

Принятие решения о возможности приема работника на работу

Организация всех видов медицинских осмотров.

1. Анализ ШР и отчета о СОУТ

2. Формирование перечня контингентов

3. Утверждение перечня контингентов

4. Выдача направления на предварительный осмотр

4. Заключение договора на оказание услуг МО

6. Формирование врачебной комиссии

5. Регистрация направления в журнале и выдача его работнику

8. Подготовка прочих документов: паспорт, СНИЛС, рез-ты психиатр. освид., выписка из мед. карты

10. Оформление медицинской карты

11. Прохождение мед. обследований

12. Внесение результатов мед. обследований в мед. карту

13. Оформление заключения предварительного МО

14. Подписание заключения и заверение печатью

15. Выдача 1 экз. заключения лицу, прошедшему МО

16. Приобщение 2 экз. заключения к мед. карте

17. Направление 3 экз. заключения работодателю

18. Направление 4 экз. заключения в поликлинику по месту жительства

19. Получение заключения, принятие решения о приеме на работу

20. Организация хранения документов по результатам предварительного МО

Организация предварительных МО

Проведение предварительного МО

Оформление результатов предварительного МО

Заключительный этап

По результатам этапа
оформляется документ

4

psot.org
псот.рф

7. Получение направление и

9. Обращение в мед. организацию

4. Направление перечня контингентов в территор. орган Роспотебнадзора

Штатное расписание
Отчет о проведении СОУТ

Организация проведения периодических МО
Проведение периодических МО
Оформление результатов периодических МО
Заключительный этап

Заключение по результатам предварительного МО
Заключительный акт

Принятие решения о возможности продолжения работником соответствующего вида работ (работ в определенных условиях труда)
Установление предварительного диагноза профессионального заболевания

Организация всех видов медицинских осмотров.

2. Формирование перечня контингентов

3. Утверждение перечня контингентов

4. Направление перечня контингентов в тер. орган РПН

5. Заключение договора на оказание услуг МО

6. Формирование врачебной комиссии

14. Подготовка направления на МО

15. Регистрация направления в журнале и выдача его работнику

16. Обращение в мед. организацию

17. Оформление медицинской карты

19. Прохождение мед. обследований

20. Внесение результатов мед. обследований в мед. карту

21. Оформление заключения предварительного МО

22. Подписание заключения и заверение печатью

23. Выдача 1 экз. заключения лицу, прошедшему МО

24. Приобщение 2 экз. заключения к мед. карте

25. Направление 3 экз. заключения работодателю

26. Направление 4 экз. заключения в поликлинику по месту жительства

7. Формирование поименного списка

8. Согласование с мед. организацией даты начала МО

9. Направление поименного списка в мед. организацию

10. Формирование календарного плана МО

11. Согласование календарного плана МО

12. Утверждение календарного плана МО

13. Ознакомление работников с календарным планом МО

18. Получение у работника согласия на передачу инф-и о МО в ФСС

27. Направление 5 экз. заключения в ФСС

Организация периодических МО

Проведение периодических МО

Оформление результатов периодических МО

28. Оформление направления на экспертизу профпригодности1

1 при выявлении противопоказаний
2 при подозрении на наличие противопоказаний по линиям психиатрии / наркологии
3 при подозрении на наличие профзаболевания или при затруднении определения профпригодности в связи с имеющимся у работника заболеванием
4 при подозрении на наличие профзаболевания

29. Оформление направления на освидетельствование2

30. Оформление направления на экспертизу связи заболевания с профессией3

31. Направление извещения в тер. орган РПН об установлении предварительного диагноза профзаболевания4

Работодатель

Рук-ль мед. организации

Работник

Председатель ВК

ОЛ работодателя

ОЛ мед. организации

По результатам этапа
оформляется документ

psot.org
псот.рф

6

33. Подписание заключительного акта и заверение печатью

34. Направление 1 экз. заключ. акта работодателю

35. Направление 2 экз. заключ. акта в центр профпатологии субъекта РФ

36. Направление 3 экз. заключ. акта в ФСС

37. Направление 4 экз. заключ. акта в тер. орган РПН

42. Получение документов, принятие решения о возможности продолжения работы

43. Организация хранения документов по результатам периодических МО

38. Организация хранения 5 экз. заключ. акта в мед. организации

39. Подготовка и выдача работнику выписки из мед. карты

40. Получение у работника согласия на направление копии выписки из мед. карты в поликлинику по месту жительства

41. Направление копии выписки из мед. карты в поликлинику по месту жительства

Оформление результатов периодических МО

Заключительный этап

Работодатель

Рук-ль мед. организации

Работник

Председатель ВК

ОЛ работодателя

ОЛ мед. организации

По результатам этапа
оформляется документ

7

psot.org
псот.рф

Роспотребнадзор

Организация всех видов медицинских осмотров.

Организация всех видов медицинских осмотров.

Организация всех видов медицинских осмотров.

Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (далее - медицинские организации).
При проведении предварительного или периодического осмотра могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) предварительного или периодического осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров, подтвержденные медицинскими документами работника, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках предварительного или периодического осмотров, диспансеризации, иных медицинских осмотров.
В целях уточнения диагноза медицинские организации, проводящие предварительные или периодические осмотры, вправе получать необходимую информацию о состоянии здоровья лица, поступающего на работу (работника), с использованием медицинской информационной системы медицинской организации из медицинской организации по месту жительства или прикрепления лица (иной медицинской организации), поступающего на работу (работника).

Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация осуществляются медицинскими организациями независимо от организационно-правовой формы, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по медицинским осмотрам профилактическим, терапии или "общей врачебной практике (семейной медицине), акушерству и гинекологии, лечебному делу, офтальмологии, неврологии, оториноларингологии, хирургии или рентгенологии, лабораторной, функциональной, ультразвуковой диагностике, урологии, эндоскопии.
Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Это гарантировало:
широкую (абсолютную) доступность для работающего населения не только первичной, но и специализированной медицинской помощи;
преемственность в процессах динамического наблюдения за здоровьем работников;
своевременное лечение и реабилитацию заболевших работников с последующим рациональным трудоустройством;
высокое качество и эффективность медицинского обслуживания работающего населения в целом и обязательных медицинских осмотров в частности.

Штат здравпункта:
старший фельдшер;
4 фельдшера;
санитарка.

Функции фельдшерского здравпункта

Организация всех видов медицинских осмотров.

Однако аптечки остаются неприкосновенными, а журналы – девственно чистыми.

Фактическое отношение к аптечкам

Организация всех видов медицинских осмотров.

Медицинские организации, проводящие ПМО

Управляющие медицинские компании

Страховые компании ДМС

Советники, консультанты по промышленной медицине

Врачи, специалисты по промышленной медицине

Программа совершенствования по охране труда

psot.org
псот.рф

Организация всех видов медицинских осмотров.

Избыточное количество вредных факторов. В настоящее время на большинстве рабочих мест с вредными условиями труда уровни воздействия факторов соответствуют параметрам классов 3.1 – 3.2, что не вызывает формирование грубых нарушений состояния здоровья работников. Абсолютное большинство нарушений носит функциональный характер и на ранних этапах обратимы. Соответственно, чаще всего у работников регистрируются общие, неспецифические изменения в состоянии здоровья, на не влияет природа и вид вредного фактора. Следует оставить не более 10 – 15 факторов с учетом особенностей их природы, например: химический, АПФД, виброакустические, ИИ, НИИ, прочие физические, биологические, тяжесть труда и т.п.
2. Неоправданно (необоснованно) широкий круг дополнительных медицинских противопоказаний по каждому вредному фактору. Следует отказаться от абсолютного большинства дополнительных противопоказаний, оставив только обязательные, при необходимости, несколько их расширив для отдельных факторов и видов работ. Если человек не является глубоким инвалидом, он может работать в большинстве профессий.

Программа совершенствования по охране труда

psot.org
псот.рф

Организация всех видов медицинских осмотров.

3. Нерациональная методология принятия заключительных решений по результатам ПМО. Работник с выявленными противопоказаниями не допускается до работы, но не регламентируются обязательные меры его лечения и реабилитации. Фактически, предлагается его «выбросить» на улицу без каких-либо гарантий трудоустройства по специальности. Работника нужно лечить, реабилитировать и возвращать к труду.
4. Необоснованно широкий круг врачей-специалистов, которые должны участвовать в осмотрах:
осмотр должен проводить один врач общей практики, обученный основам производственной медицины, или цеховый терапевт;
ему должны быть придано от 5 до 15 средних медицинских работников в зависимости от численности работников с вредными условиями труда и видов работ в организации;
врач должен быть обеспечен современным, преимущественно автоматизированным оборудованием для выполнения средними медицинскими работниками необходимых лабораторных и функциональных исследований;
при необходимости консультирования у врачей-специалистов консультации должны осуществляться в системе ОМС по месту прикрепления работника и/или ДМС;
Профпатолог консультирует только при выявлении противопоказаний и экспертизе профпригодности;
все результата ПМО должны вноситься в единую медицинскую информационную систему

Возвращение к цеховому принципу медицинского обслуживания работающего населения.
Введение института преимущественно врачебных здравпунктов, особенно для крупных промышленных холдингов и организаций с высокой долей работников с вредными условиями труда (30% и более).
Индивидуальная (позднее массовая) подготовка врачей-заведующих здравпунктами – цеховых терапевтов из врачей общей практики и терапевтов
Оснащение здравпунктов современным оборудованием для выполнения специфических исследований по оценке влияния вредных факторов
Структурное и/или организационное совмещение диспансеризации и ПМО

Организация всех видов медицинских осмотров.

При наличии врачебного здравпункта за счет постоянного врачебного приема снижается число обращений в здравпункт по поводу всех основных заболеваний, за исключением ОРВИ, что соответствует классической структуре обращаемости и заболеваемости при обеспечении качественного медицинского обслуживания.

Лечебно-профилактическая работа

Контроль состояния аптечек и микротравм

Вакцинопрофилактика ОРВИ, COVID-19 и других инфекций

Обучение работников (информирование о риске, первая помощь, ЗОЖ, школы здоровья и др.),

ПРОФИЛАКТИКА