Роды при аномалиях вставления головки

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Роды при аномалиях вставления головки

Содержание

2. План лекции Классификация разгибательных предлежаний Переднеголовное предлежание Лобное предлежание Лицевое предлежание
3. Классификация разгибательных предлежаний головки переднеголовное лобное лицевое Частота - 0,5% от всех родов
4. Причины возникновения разгибательных предлежаний: 1) снижение тонуса и некоординированные сокращения матки; 2) узкий таз (особенно плоский);
5. Переднеголовное иредлежание. Распознавание переднеголовного предлежания осиовывается на данных влагалшцного исследования: одновременно прощупываются большой и малый роднички
6. Биомеханизм родов 1. Первый момент: незначительное разгибание головки 2. Второй момент: по мере опускания головки в
7. После выхода из-под лобковой дуги лба и лобных бугров головка фиксируется областью надпереносья (glabella) у нижнего
8. Проводная точка при переднеголовном цредлежании - большой родничок. При прорезывании головки образуются две точки фиксации: область
9. Диагностика переднеголовного предлежания основана на следующих его принципиальных отличиях от заднего вида затылочного предлежания: при переднеголовном
10. 3) при переднеголовном предлежании головка прорезывается окружностью, соответствующей ее прямому размеру; при заднем виде затылочного предлежания
11. Течение родов имеет свои особенности: второй период затягивается, что влечет за собой опасность гипоксии и травмы
12. Лобное предлежание Лобное предлежание обычно является переходным от переднеголовного к лицевому. Очень редко (в 0,021 °0
13. Причины возникновения лобного предлежания: 1) анатомически и клинически узкий таз; 2) снижение тонуса матки и брюшного
14. Диагностика лобного предлежания основывается на данных аускультации, наружного и влагалищного исследования. Сердцебиение плода лучше прослушивается со
15. Биомеханизм родов при лобном предлежании Первый момент: головка во входе в таз разгибается, лобный шов располагается
16. Проводной точкой при лобном предлежании является лоб; при прорезывании головки образуются две точки фиксации: верхняя челюсть
17. Учитывая вышеперечисленное, в родах возникает клинически узкий таз. Таким образом, оптимальным является родоразрешение путем операции кесарева
18. Лицевое предлежание. Лицевое предлежание — довольно частый вариант разгибательных головных предлежании плода. Причины возникновения такого предлежания:
19. Различают первичное и вторичное лицевое предлежание. Первое возникает еще до начала родов вследствие опухоли щитовидной железы
20. Проводной точкой является подбородок. Позиция плода при лобном предлежании определяется не по спинке, а по подбородку.
21. Биомеханизм родов при лицевом предлежании Первый момент: головка во входе в таз разгибается. Лицевая линия (линия,
22. 5. Пятый момент: внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки происходят так же, как и при
23. Диагностика: Основывается на данных наружного обследования и влагалищного осмотра – определяются подбородок, нос, надбровные дуги, лобный
24. Ведение родов. Роды при лицевом предлежании возможны при значительной травматизации как матери, так и плода. Оптимальная
26. Скачать презентацию

Слайд 2

План лекции
Классификация разгибательных предлежаний
Переднеголовное предлежание
Лобное предлежание
Лицевое предлежание

Слайд 3

Классификация разгибательных предлежаний головки
переднеголовное
лобное
лицевое
Частота - 0,5% от

всех родов

Слайд 4

Причины возникновения разгибательных предлежаний:
1) снижение тонуса и некоординированные сокращения матки;

2) узкий таз (особенно плоский);
3) снижение тонуса мускулатуры тазового дна;
4) малые или чрезмерно большие меры плода:
5) отвислый, дряблый живот;
6) боковое смещение матки, редко - головки
7) врожденная опухоль щитовидной железы плода:
8) тугоподвижность атлантозатылочного сустава.

Слайд 5

Переднеголовное иредлежание.
Распознавание переднеголовного предлежания осиовывается на данных влагалшцного исследования: одновременно

прощупываются большой и малый роднички головки, причем они располатаются на одном уровне или большой родничок ниже, а малый несколько выше. Сагиттальный шов во входе в таз стоит обычно в поперечном, иногда слегка косом размере. Bид (передний, задний), как обычно, определяется по отношению спинки плода к передней брюшной стенке.
._Мсха!иг<\! j2oj_o_b состоит в следующем. Дервый момент ро;к вместо"" обычного cj иоания головки происходит незначительное ее разгиба -Второй момент по мере опускания головки в полость газа происходи Buyгренний подорщ. причем кпереди обращается большой родничок. Ни "зовом ,ше cii пiталттпый шов находится в прямом размере, лоб обращен к ^ физу, «пылок —к копчику. Трешй момент — сгибание. Врезывание гол>.: происходит ^аким образомГ^но'первыми показываются из половой и:; область большою родничка и соседние участки теменных костей. После вь.

Слайд 6

Биомеханизм родов
1. Первый момент: незначительное разгибание головки
2. Второй момент: по

мере опускания головки в полость газа происходи внyтренний поворот. Причем кпереди обращается большой родничок. На тазовом дне сагиттальный шов находится в прямом размере, лоб обращен к симфизу, затылок - к копчику.
3. Третий момент: сгибание. Врезывание головки происходит таким образом, что первыми показываются из половой щели область большого родничка и соседние участки теменных костей.

Слайд 7

После выхода из-под лобковой дуги лба и лобных бугров головка фиксируется

областью надпереносья (glabella) у нижнего края лобковой дуги и сгибается - над промежностью рождаются теменные бугры.
4. Четвертый момент: головка совершает разгибание, фиксируясь затылком в области промежности, и из-под лобка освобождается лицо и подбородок.
5. Пятый момент: внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки и рождение туловища плода происходит так же, как и при затылочном предлежании.

Слайд 8

Проводная точка при переднеголовном цредлежании - большой родничок.
При прорезывании головки

образуются две точки фиксации: область надпереносья и затылочный бугор. Через вульварное кольцо прорезывается окружность, соответствующая прямому размеру.

Слайд 9

Диагностика переднеголовного предлежания основана на следующих его принципиальных отличиях от заднего

вида затылочного предлежания:
при переднеголовном предлежании прощупываются большой и малый роднички, причем часто большой родничок стоит ниже малого; при заднем виде затылочного предлежания прощупывается обычно только малый родничок, а иногда и задний угол большого родничка;
2) при переднеголовном предлежании точками фиксации при прорезывании головки являются надпереносье и затылочный бугор, при заднем виде затылочного предлежания - передний край волосистого покрова головки и область подзатылочной ямки;

Слайд 10

3) при переднеголовном предлежании головка прорезывается окружностью, соответствующей ее прямому размеру;

при заднем виде затылочного предлежания - соответственно среднему косому размеру (от подзатылочной ямки до переднего края волосистого покрова головки);
4) при переднеголовном предлежании головная опухоль располагается в области большого родничка (башенная головка), при заднем виде затылочного предлежания - на затылке.

Слайд 11

Течение родов имеет свои особенности: второй период затягивается, что влечет за

собой опасность гипоксии и травмы плода. С другой стороны, прорезывание головки окружностью, соответствующей прямому размеру головки, часто сопровождается чрезмерным растяжением промежности и травмой как матери, так и плода.
Ведение родов при переднеголовном предлежании плода – кесарево сечение

Слайд 12

Лобное предлежание
Лобное предлежание обычно является переходным от переднеголовного к лицевому.

Очень редко (в 0,021 °0 случаев), опустившись на тазовое дно, головка прорезывается в лобном предлежании.
Причины возникновения лобного предлежания: I) анатомически и клинически узкий таз; 2) снижение тонуса матки и брюшного пресса; 3) боковое отклонение матки; 4) малые размеры плода; 5) укорочение пуповины.

Слайд 13

Причины возникновения лобного предлежания:
1) анатомически и клинически узкий таз;
2)

снижение тонуса матки и брюшного пресса;
3) боковое отклонение матки;
4) малые размеры плода;
5) укорочение пуповины.

Слайд 14

Диагностика лобного предлежания основывается на данных аускультации, наружного и влагалищного исследования.

Сердцебиение плода лучше прослушивается со стороны грудной поверхности плода, а не спинки его. При наружном исследовании с одной стороны прощупывается острый выступ подбородка, с другой — определяется угол между спинкой плода и затылком; можно высказать лишь предположение о лобном предлежании. Однако достоверный диагноз может быть поставлен лишь при влагалищном исследовании. При этом определяют лобный шов, передний край большого родничка, надбровные дуги с глазницами, переносицу; ни рот, ни подбородок не определяются.

Слайд 15

Биомеханизм родов при лобном предлежании
Первый момент: головка во входе в таз

разгибается, лобный шов располагается в поперечном или слегка "косом размере.
Второй момент: опускаясь в полость таза, головка поворачивается личиком кпереди, затылком кзади (задний вид) только на тазовом дне. При врезывании в половой щели показываются лоб, корень носа и часть темени.
Третий момент: далее образуются 2 точки фиксации. Вначале головка фиксируется под лобковой дугой областью верхней челюсти, слегка сгибается и над промежностью рождается затылок;
Четвертый момент: затем образуется 2 точка фиксации: область затылка фиксируется над промежностью, происходит легкое разгибание и из-под лобковой дуги рождаются нижняя часть лица и подбородок.
Пятый момент: внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки происходят так же, как и при затылочном предлежании.

Слайд 16

Проводной точкой при лобном предлежании является лоб; при прорезывании головки образуются

две точки фиксации: верхняя челюсть и затылочный бугор.
Через вульварное кольцо головка прорезывается окружностью, которая проходит приблизительно через верхнюю челюсть и теменные бугры (большой косой размер). Головная опухоль образуется на лбу.

Слайд 17

Учитывая вышеперечисленное, в родах возникает клинически узкий таз.
Таким образом, оптимальным является

родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Слайд 18

Лицевое предлежание.
Лицевое предлежание — довольно частый вариант разгибательных головных предлежании

плода.
Причины возникновения такого предлежания:
узкий (в основном плоский) таз;
асимметричное сокращение правой и левой половин матки;
понижение ее тонуса.

Слайд 19

Различают первичное и вторичное лицевое предлежание. Первое возникает еще до начала

родов вследствие опухоли щитовидной железы плода и наблюдается очень редко; вторичное лицевое предлежание возникает чаще, например при плоском тазе. Обычно вначале во входе в таз образуется лобное предлежание, которое по мере опускания головки и дальнейшего разгибания ее превращается в лицевое.

Слайд 20

Проводной точкой является подбородок. Позиция плода при лобном предлежании определяется не

по спинке, а по подбородку. Поэтому целесообразно употреблять такие обозначения: если подбородок обращен кпереди — это так называемый передний вид лицевого предлежания ; если подбородок обращен кзади — это так называемый задний вид лицевого предлежания.

Слайд 21

Биомеханизм родов при лицевом предлежании
Первый момент: головка во входе в таз

разгибается. Лицевая линия (линия, идущая от лобного шва по спинке носа к подбородку) стоит во входе в таз в поперечном или слегка косом ее размере.
Второй момент: опускаясь в полость таза, головка совершает внутренний поворот и только на тазовом дне происходит поворот ее подбородком кпереди
Третий момент: образуется точка фиксации между областью подъязычной кости и нижним краем лонного сочленения
Четвертый момент: головка сгибаясь прорезывается при сильном растяжении промежности . Во время прорезывания первым в половой щели показывается отечный рот с синюшными толстыми губами, затем лоб, темя и затылок.

Слайд 22

5. Пятый момент: внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки происходят

так же, как и при затылочном предлежании.
Окружность, которой прорезывается головка, соответствует вертикальному размеру. Отмечается очень сильная отечность щек, носа, губ.

Слайд 23

Диагностика:
Основывается на данных наружного обследования и влагалищного осмотра – определяются подбородок,

нос, надбровные дуги, лобный шов.

Слайд 24

Ведение родов.
Роды при лицевом предлежании возможны при значительной травматизации как матери,

так и плода.
Оптимальная тактика в современном акушерстве – кесарево сечение

Роды при аномалиях вставления головки

Содержание

План лекции Классификация разгибательных предлежанийПереднеголовное предлежаниеЛобное предлежаниеЛицевое предлежание

Классификация разгибательных предлежаний головки переднеголовное лобное лицевое Частота - 0,5% от

Причины возникновения разгибательных предлежаний: 1) снижение тонуса и некоординированные сокращения матки;

Переднеголовное иредлежание. Распознавание переднеголовного предлежания осиовывается на данных влагалшцного исследования: одновременно

Биомеханизм родов1. Первый момент: незначительное разгибание головки 2. Второй момент: по

После выхода из-под лобковой дуги лба и лобных бугров головка фиксируется

Проводная точка при переднеголовном цредлежании - большой родничок. При прорезывании головки