Сахарный диабет. Классификация. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Хронические осложнения

СД – это группа обменных заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является

Этиологическая классификация СД (ВОЗ, 1999)

СД 1 типа
СД 2 типа
Другие специфические типы

Сахарный диабет 1 типа
Иммуноопосредованная/идиопатическая деструкция бета-клеток
Абсолютная недостаточность инсулина

Генетическая предрасположенность

Факторы внешней среды:
Вирусы
Химические

Инсулин

Клиническая картина СД 1 типа

Полиурия
Жажда
Похудание
Слабость
Зуд кожи
Боль в животе
Тошнота и/или рвота

Сахарный диабет 2 типа

Метаболическое заболевание, развивающееся вследствие нарушения секреции инсулина и

Внешние (модифицируемые) факторы: избыточная масса тела, ожирение высококалорийное питание низкая физическая активность

Не модифицируемые факторы:
пожилой

Секреция инсулина при СД2

Нормальные показатели глюкозы крови

Лабораторные критерии СД

Гликозилированный гемоглобин

Норма до 6,0%
СД 6,5% и более

Нарушенная толерантность к углеводам

Нарушенная гликемия натощак

Хронические осложнения СД

Микроангиопатии
Макроангиопатии
Нейропатии
Нейроостеоартропатия
Синдром диабетической стопы

Микроангиопатии

Диабетическая ретинопатия – микрососудистое осложнение СД с поражением сосудов сетчатки (микроаневризмы,

Диабетическая ретинопатия

Стадии ДР

Непролиферативная. Микроаневризмы, мелкие кровоизлияния, отек, экссудаты
Препролиферативная. Венозные аномалии (четкообразность, извитость),

Диабетическая нефропатия

Специфическое поражение почек при СД, сопровождающееся формированием узелкового или диффузного

Диабетическая нефропатия

Классификация стадий ДН по Шостаковой

МАУ – микроальбуминурия (30-300 мг/сут)
Протеинурия (более 300

Стадии ХБП

Расчет СКФ

Формула Кокрофта-Голта
www.mdrd.com

Диабетическая нейропатия

Комплекс клинических и субклинических синдромов, каждый из которых характеризуется

КЛАССИФИКАЦИЯ

Сенсорная
Моторная
Автономная (кардиоваскулярная, гастроинтестинальная, урогенитальная, нераспознаваемая гипогликемия)

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕЙРООСТЕОАРТРОПАТИЯ

Относительно безболевая, прогрессирующая, деструктивная артропатия одного или нескольких суставов,

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕЙРООСТЕОАРТРОПАТИЯ

СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

объединяет патологические изменения периферической нервной
системы, артериального и микроциркуляторного русла,

Классификация СДС

1. Нейропатическая форма СДС
• трофическая язва стопы
• диабетическая нейроостеоартропатия