Сахарный диабет. Практическое занятие

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Сахарный диабет. Практическое занятие

Содержание

2. Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения
3. Классификация СД (ВОЗ, 1999, с дополнениями) СД 1 типа • Иммуноопосредованный • Идиопатический. Деструкция β-клеток поджелудочной
4. Обучение пациентов с СД Содержание обучающих программ должно соответствовать принятым стандартам диагностики и лечения СД, а
5. Сахарный диабет 1-го типа (СД1)
6. Лечение СД1 типа Инсулинотерапия Обучение и самоконтроль Питание и физическая активность лишь учитываются для коррекции дозы
7. Рекомендуемые режимы инсулинотерапии Интенсифицированная (синоним – базис-болюсная) инсулинотерапия с разделением инсулина на: фоновый, или базальный (используются
8. Рекомендованные устройства для введения инсулина Инсулиновые шприцы* 100 ЕД/мл Инсулиновые шприцручки• С шагом дозы 1 или
9. Инсулиновые шприцы игла, которая короче и тоньше, нежели в обычном шприце (тонкая игла сводит к минимуму
10. Техника инъекций инсулина Инсулин короткого действия (ИКД) вводится за 20-30 минут до приема пищи, ультракороткого действия
11. Инсулиновые шприц-ручки Шприц-ручки бывают трех видов: Со сменным картриджем – очень практичный и удобный в использовании
12. Общие свойства ручки-шприца: не требует специальных навыков; отличается простотой и безопасностью; Подача раствора осуществляется автоматическим путём;
13. Недостатки ручки-шприца Невозможность ремонта; Высокая стоимость; Не любая гильза (картридж) подойдёт к шприцу; Необходимость в жёсткой
14. Использование ручки-шприца 1 2 3 4 5 6 7 8 9
15. Прибор для измерения уровня глюкозы в крови Глюкометр Достаточно нанести каплю крови на одноразовую индикаторную пластину,
16. Инсулиновая помпа Медицинское устройство для введения инсулина при лечении сахарного диабета, с непрерывным подкожным введением инсулина.
18. Инсулиновая помпа включает в себя: электронное устройство, в котором присутствуют такие элементы: Кнопки для программирования дозы
19. Резервуар помпы Пластиковый картридж, в котором хранится инсулин и который крепится к инсулиновой помпе. Резервуар снабжен
20. Инфузионный набор Инфузионный набор — тонкая трубка, которая соединяет резервуар и выбранное вами место для инфузий
21. Устройство для введения инфузионного набора Для ввода инфузионного набора используется специальное устройство. Всего одно нажатие кнопки
22. Преимущества применения инсулиновых помп Улучшение качества жизни в сравнении с использованием других устройств для доставки инсулина.
23. Недостатки применения инсулиновых помп Инсулиновые помпы, резервуары и инфузионные наборы гораздо дороже шприцов или шприц-ручек для
24. Дневник самоконтроля нужно вести по следующим причинам: он позволяет контролировать болезнь; показывает, правильно ли подобраны дозы
25. Какими бывают дневники самоконтроля? «Бумажный носитель информации» Электронный дневник самоконтроля Приложения для смартфонов и планшетов
26. Рекомендации по питанию пациенту с сахарным диабетом Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендуется ограничение калорийности
28. Скачать презентацию

Слайд 2

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической

гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Слайд 3

Классификация СД (ВОЗ, 1999, с дополнениями)
СД 1 типа • Иммуноопосредованный • Идиопатический.
Деструкция

β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности СД 2 типа с преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или с преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее.
Другие специфические типы СД. Генетические дефекты функции β-клеток • Генетические дефекты действия инсулина • Заболевания экзокринной части поджелудочной железы • Эндокринопатии • СД, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами • Инфекции • Необычные формы иммунологически опосредованного СД • Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с СДГестационный СД Возникает во время беременности*

Слайд 4

Обучение пациентов с СД
Содержание обучающих программ должно соответствовать принятым стандартам диагностики

и лечения СД, а их структура – учитывать основные принципы педагогики.
Программы подразумевают строго практическую направленность и доступность для восприятия.
Обязательные разделы обучающих программ: – общие сведения о СД; – питание; – физическая активность; – самоконтроль гликемии; – сахароснижающие препараты; – инсулинотерапия (подробно для больных, получающих инсулин); – гипогликемия; – поздние осложнения СД; – контрольные обследования при СД.

Слайд 5

Сахарный диабет 1-го типа (СД1)

Слайд 6

Лечение СД1 типа
Инсулинотерапия
Обучение и самоконтроль
Питание и физическая активность лишь учитываются

для коррекции дозы инсулина.

Слайд 7

Рекомендуемые режимы инсулинотерапии
Интенсифицированная (синоним – базис-болюсная) инсулинотерапия с разделением инсулина на:

фоновый, или базальный (используются препараты средней продолжительности, длительного и сверхдлительного* действия, при помповой инсулинотерапии – препараты ультракороткого действия);
пищевой, или прандиальный (используются препараты короткого и ультракороткого действия). Следует вычислить углеводной коэффициент - количество единиц инсулина на 1 ХЕ;
коррекционный – для снижения повышенного уровня гликемии (используются препараты короткого и ультракороткого действия) . Следует вычислить фактор чувствительности к инсулину - на сколько ммоль/л снижает повышенный уровень глюкозы крови 1 ЕД инсулина. * разрешен к применению с 1 года

Слайд 8

Рекомендованные устройства для введения инсулина
Инсулиновые шприцы* 100 ЕД/мл
Инсулиновые шприцручки• С

шагом дозы 1 или 0,5 ЕД готовые к употреблению. (предзаполненные инсулином) или со сменными инсулиновыми картриджами.
Инсулиновые помпы (носимые дозаторы инсулина). Устройства для постоянной подкожной инфузии инсулина, в том числе с постоянным мониторированием уровня глюкозы.

Инсулиновая помпа

Слайд 9

Инсулиновые шприцы
игла, которая короче и тоньше, нежели в обычном шприце (тонкая

игла сводит к минимуму повреждение, а, следовательно, инфицирование кожи);
цилиндр, на который нанесена разметка в виде шкалы с делениями;
поршень, располагающийся внутри цилиндра и имеющий уплотнитель из резины;
фланец на конце цилиндра, за который держат, производя инъекцию.
Длина иглы рассчитана так, чтобы гормон вводился точно в подкожную клетчатку, а не в мышцу.

Инсулиновые шприцы
изготавливаются из качественного пластика, который не вступает в реакцию с препаратом и не в состоянии изменить его
химической структуры.

Слайд 10

Техника инъекций инсулина
Инсулин короткого действия (ИКД) вводится за 20-30 минут

до приема пищи, ультракороткого действия вводится непосредственно перед приемом пищи.
При выборе мест инъекций следует учитывать тип инсулина.
Необходимо использовать 4-мм иглы для шприц-ручек /6-мм инсулиновые шприцы или самые короткие доступные иглы в целях минимизации риска внутримышечного введения. Инъекции инсулина 4-мм иглами для шприц-ручек можно делать под углом 90°, независимо от возраста, пола, ИМТ. Если пациенты должны использовать иглы длиной > 4 мм или шприцы, может понадобиться формирование кожной складки и/или угол наклона 45°.
Вводить каждую последующую инъекцию на расстоянии минимум 1 см от предыдущей инъекции .
Перед введением инсулин должен иметь комнатную температуру.
Перед введением следует тщательно перемешать.

Слайд 11

Инсулиновые шприц-ручки
Шприц-ручки бывают трех видов:
Со сменным картриджем – очень практичный и

удобный в использовании вариант. В гнездо ручки вставляется картридж, после использования заменяется на новый.
С одноразовым картриджем – более дешевый вариант инъекционных приспособлений. Как правило, продается вместе с инсулиновым препаратом. Его используют до окончания лекарства, затем утилизируют.
Многоразовая ручка-шприц – устройство, предназначенное для самостоятельного заполнения лекарства. В современных моделях присутствует указатель дозировки – он позволяет вводить нужное количество инсулина.

Слайд 12

Общие свойства ручки-шприца:
не требует специальных навыков;
отличается простотой и безопасностью;
Подача раствора осуществляется

автоматическим путём;
соблюдается точная доза инсулина;
Срок эксплуатации достигает до 2-х лет;
Инъекции полностью безболезненны.

Слайд 13

Недостатки ручки-шприца
Невозможность ремонта;
Высокая стоимость;
Не любая гильза (картридж) подойдёт к шприцу;
Необходимость в

жёсткой диете;
Для некоторой части пациентов выполняемые «вслепую» инъекции неприятны;
Чтобы эффективно пользоваться таким прибором, нужно иметь его в количестве минимум 3-х штук.

Слайд 14

Использование ручки-шприца
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Слайд 15

Прибор для измерения уровня глюкозы в крови Глюкометр
Достаточно нанести каплю крови на

одноразовую индикаторную пластину, установленную глюкозоксидазный биосенсор, и через несколько секунд концентрация уровня глюкозы в крови (гликемия) известна.
Глюкометр используется не как одиночный прибор, а входит в набор средств самоконтроля лиц с сахарным диабетом (самоконтроль гликемии не менее 4 раз в сутки).
Ознакомтесь с оценочным чек-листом.
Просмотрите обучающий видофильм

Слайд 16

Инсулиновая помпа
Медицинское устройство для введения инсулина при лечении сахарного диабета, с непрерывным подкожным

введением инсулина.

Слайд 17

Слайд 18

Инсулиновая помпа включает в себя:
электронное устройство, в котором присутствуют такие элементы:
Кнопки

для программирования дозы инсулина и навигации по меню
ЖК экран, на котором отображается процесс программирования
Отсек для 1 щелочной батареи типа AA
Отсек для резервуара

Слайд 19

Резервуар помпы
Пластиковый картридж, в котором хранится инсулин и который крепится к

инсулиновой помпе. Резервуар снабжен специальным поршнем (компонент синего цвета, который находится в верхней части резервуара и снимается перед тем как вставить резервуар в инсулиновую помпу), с помощью которого выполняется переливание инсулина из ампулы или шприц-ручки в резервуар. Максимальный объем резервуара – 300 единиц, его можно менять каждые 2-3 дня по мере смены инфузионного набора.

Слайд 20

Инфузионный набор
Инфузионный набор — тонкая трубка, которая соединяет резервуар и выбранное

вами место для инфузий на теле.
Ввод канюли выполняется с помощью небольшой иголки, которая затем извлекается из тела, а места для инфузий соответствуют местам на теле, куда обычно вводятся стандартные инъекции инсулина.
Частота смены инфузионного набора — каждые два-три дня.

Слайд 21

Устройство для введения инфузионного набора
Для ввода инфузионного набора используется специальное устройство.

Всего одно нажатие кнопки и инфузионный набор установлен — быстро, просто и практически безболезненно.

Слайд 22

Преимущества применения инсулиновых помп
Улучшение качества жизни в сравнении с использованием других

устройств для доставки инсулина.
Применение инсулина ультракороткого действия для базальных потребностей обеспечивает относительную свободу от структурированного режима питания и упражнений.
Введение доз инсулина из помпы является более удобной и незаметной процедурой, чем инъекция.
Инсулиновые помпы позволяют доставлять более точное количество инсулина, чем инъекции шприцом или шприц-ручкой. Это помогает точнее контролировать уровень сахара и гемоглобина A1c в крови, уменьшая вероятность развития долговременных осложнений, связанных с диабетом.
Инсулиновые помпы могут предоставлять точные сведения об использовании инсулина благодаря меню истории.

Слайд 23

Недостатки применения инсулиновых помп
Инсулиновые помпы, резервуары и инфузионные наборы гораздо дороже

шприцов или шприц-ручек для инсулиновых инъекций.
инсулиновую помпу необходимо носить большую часть времени, при занятиях активными и водными видами спорта является неудобным или тяжёлым.
Случаи диабетического кетоацидоза могут возникать, если пользователь помпы не получает достаточно инсулина короткого или ультракороткого действия в течение многих часов: если разряжена батарейка помпы, если резервуар для инсулина пуст, трубка негерметична, канюля перегнулась или перекрутилась в теле, препятствуя подаче инсулина.
Возможность сбоя помпы.

Слайд 24

Дневник самоконтроля нужно вести по следующим причинам:
он позволяет контролировать болезнь;
показывает, правильно

ли подобраны дозы инсулина;
позволяет проверить, с какими колебаниями сахара имеет дело диабетик;
облегчает врачу подбор соответствующей терапии.

Слайд 25

Какими бывают дневники самоконтроля?
«Бумажный носитель информации»
Электронный дневник самоконтроля
Приложения для смартфонов и

планшетов

Слайд 26

Рекомендации по питанию пациенту с сахарным диабетом
Всем пациентам с избыточной массой

тела/ожирением рекомендуется ограничение калорийности рациона с целью умеренного снижения массы тела.
Учет потребления углеводов важен для достижения хорошего гликемического контроля. Если пациент с СД2 типа получает инсулин короткого действия, оптимальным подходом является обучение подсчету углеводов по системе «хлебных единиц».
Следует рекомендовать потребление углеводов в составе овощей, цельнозерновых, молочных продуктов

Сахарный диабет. Практическое занятие

Содержание

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической

Классификация СД (ВОЗ, 1999, с дополнениями)СД 1 типа • Иммуноопосредованный • Идиопатический. Деструкция

Обучение пациентов с СДСодержание обучающих программ должно соответствовать принятым стандартам диагностики

Сахарный диабет 1-го типа (СД1)

Лечение СД1 типаИнсулинотерапия Обучение и самоконтрольПитание и физическая активность лишь учитываются

Рекомендуемые режимы инсулинотерапииИнтенсифицированная (синоним – базис-болюсная) инсулинотерапия с разделением инсулина на:

Рекомендованные устройства для введения инсулина Инсулиновые шприцы* 100 ЕД/млИнсулиновые шприцручки• С

Инсулиновые шприцыигла, которая короче и тоньше, нежели в обычном шприце (тонкая

Техника инъекций инсулина Инсулин короткого действия (ИКД) вводится за 20-30 минут

Инсулиновые шприц-ручкиШприц-ручки бывают трех видов:Со сменным картриджем – очень практичный и

Общие свойства ручки-шприца:не требует специальных навыков;отличается простотой и безопасностью;Подача раствора осуществляется

Недостатки ручки-шприцаНевозможность ремонта;Высокая стоимость;Не любая гильза (картридж) подойдёт к шприцу;Необходимость в

Использование ручки-шприца123456789

Прибор для измерения уровня глюкозы в крови ГлюкометрДостаточно нанести каплю крови на

Инсулиновая помпаМедицинское устройство для введения инсулина при лечении сахарного диабета, с непрерывным подкожным

Инсулиновая помпа включает в себя:электронное устройство, в котором присутствуют такие элементы:Кнопки

Резервуар помпыПластиковый картридж, в котором хранится инсулин и который крепится к

Инфузионный наборИнфузионный набор — тонкая трубка, которая соединяет резервуар и выбранное

Устройство для введения инфузионного набораДля ввода инфузионного набора используется специальное устройство.

Преимущества применения инсулиновых помп Улучшение качества жизни в сравнении с использованием других

Недостатки применения инсулиновых помп Инсулиновые помпы, резервуары и инфузионные наборы гораздо дороже

Дневник самоконтроля нужно вести по следующим причинам:он позволяет контролировать болезнь;показывает, правильно

Какими бывают дневники самоконтроля?«Бумажный носитель информации» Электронный дневник самоконтроляПриложения для смартфонов и

Рекомендации по питанию пациенту с сахарным диабетомВсем пациентам с избыточной массой

Похожие презентации