Эффективное обезболивание в косметологии

ПОНЯТИЕ БОЛЬ
ВОЗ:
«Боль – неприятное ощущение, возникающее вследствие неизбежного повреждения ткани.»
IASP (The

ОПАСНОСТИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА

психо-эмоциональное напряжение
ухудшение общего состояния
обморок
коллапс
гипертонический криз и др.

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ - МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ (МА)

Цель МА – блокада болевого импульса

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ

«Максимальная доза анестезирующего препарата (например, ультракаина) может

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МА

Показания:
КП
Фракционный фототермолиз
Мезотерапия и биоревитализация
Нитевой лифтинг
Татуаж
Удаление новообразований
Дермабразия
Восковая депиляция

ТРЕБОВАНИЯ К МЕСТНЫМ АНЕСТЕТИКАМ

Обратимость действия
Отсутствие системной токсичности
Незначительная местная токсичность
Быстрое начало действия

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ ПО ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ
Препаратов - 1270 , торговых названий

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННОЙ И ПРОВОДНИКОВОЙ МА НОВОКАИН

Создан в 1905г. (прокаин или «новый

СОСТАВ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ

Липолитическая часть – проникновение к нерву через жировые

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ (БААРТ Ж.А., БРАНД Х.С., 2010)

связывают рецепторы нервной

СТАДИИ БЛОКАДЫ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН

Выключение чувствительности:
болевой и температурной;
тактильной;
проприоцептивной и двигательных импульсов (мышечная

ФЕНОМЕН МА

! При повышении концентрации анестетика в 2 раза
продолжительность анестезии

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ АППЛИКАЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ
5% пиромекаиновая мазь
5% приромекаиновая мазь с метилурацилом
3%

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННОЙ И ПРОВОДНИКОВОЙ МА

1) «Ксикаин» («Ксилокаин») - амидная группа,

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ МА В МИНУТАХ

Вазоконстрикторы: адреналин (эпинефрин, супранефрин, супраренин, супрареналин), норадреналин, вазопрессин,

ИЗМЕНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МА

ЭФФЕКТ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ :
Усиливают:
Адреналин
Бикарбонат натрия
Гиалуронидаза

ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ И СРЕДНЕЙ ЗОН ЛИЦА ПО MCCORD C.D.,

ЗОНА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПО MCCORD C.D., CODNER M.A. (2008)

Кожа лобной области, наружный

ИНФРАОРБИТАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ (ВНУТРИРОТОВОЙ СПОСОБ) (БААРТ Ж.А., БРАНД Х.С., 2010)

Блокада:
периферических ветвей

ИНФРАОРБИТАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ (ВНЕРОТОВОЙ СПОСОБ)

Схематично представлено направление иглы (Базикян Э.А., 2012) при

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ БЛОКАДА N.BUCCALIS И RAMI GINGIVALES SUPERIOR

Три точки по 0,2-0,3 мл

ИНФРАОРБИТАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ЗОНА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПО MCCORD C.D., CODNER M.A. (2008)

Кожа подглазничной области,

ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ ИННЕРВАЦИЯ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ЛИЦА ПЕРЕФЕРИЧЕСКИЕ ЧАСТИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА (СХЕМАТИЧНО ПО БААРТ

МА НИЖНЕГО ОТДЕЛА ЛИЦА - МЕНТАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ (БААРТ Ж.А., БРАНД Х.С., 2010)

ЗОНА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ БЛОКАДЕ N.MENTALIS ПО MCCORD C.D., CODNER M.A. (2008)

Мягкие

МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МА И АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ (БАЗИКЯН Э.А.2012)

ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МА И АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ (БАЗИКЯН Э.А.2012)

Профилактика: снятие психоэмоционального

ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МА И АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ (БАЗИКЯН Э.А.2012)

Профилактика: снятие психоэмоционального

ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МА И АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ (БАЗИКЯН Э.А.2012)
Профилактика: снятие психоэмоционального

ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МА И АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ (БАЗИКЯН Э.А.2012)

Профилактика : тщательный

ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МА И АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ (БАЗИКЯН Э.А.2012)

Ингаляция кислорода, при

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

предоперационный опрос и аллергологический анамнез
предоперационный осмотр пациента
выявление показаний и

ДЕФЕКТ ОКАЗАНИЯ МЕД. ПОМОЩИ

любое нарушение лечебно-диагностического процесса, сан.гигиен. норм
несоответствие мед.

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Критерии степени тяжести причиненного вреда здоровью
…….
тяжкий – последствия, опасные для

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Уголовная ответственность
Вина:
умысел и неосторожность:
преступная легкомыслие, когда предполагал, но

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ (МД)

пишется для суда и прокурора!
90% успеха правильное написание!
МД -