Обонятельный нерв

Слайд 2

Слайд 3

Анатомия Тела первых нейронов располагаются в слизистой оболочке носа в области

Анатомия

Тела первых нейронов располагаются в слизистой оболочке носа в области

верхних носовых раковин и носовой перегородки. Окончания дендритов данных нейронов выполняют роль рецепторов, а их аксоны группируются в 15-20 обонятельных нервов. Эти нервы через решетчатую пластинку проходят в полость черепа и достигают обонятельных луковиц, в которых располагаются тела вторых нейронов. Аксоны вторых нейронов совершают перекрест (только медиальные волокна) и после перекреста аксоны формируются в обонятельные тракты.
Тела 3-х нейронов (первичные подкорковые центры) лежат в:
обонятельном треугольнике
переднем продырявленном веществе
прозрачной перегородке
От тел 3-х нейронов волокна разделяются на короткий, средний и длинный пути (от 3 нейрона до коры)
От переднего продырявленного вещества сразу в крючок (кора) – короткий путь
От ядер прозрачной перегородки через свод в корковый конец – средний путь
От обонятельного треугольника над мозолистым телом в короковый конец – длинный путь
Корковый конец обонятельного анализатора расположен в коре крючка (uncus) и парагиппокампальной извилины.
Слайд 4

Симптомы Аносмия – полная утрата обоняния Гипосмия – одно- или двусторонне снижение обоняния.

Симптомы

Аносмия – полная утрата обоняния
Гипосмия – одно- или двусторонне снижение обоняния.

Слайд 5

Где локализуется повреждение 1. Рецепторы Этиология - отек слизистой -> пахучие

Где локализуется повреждение

1. Рецепторы Этиология - отек слизистой -> пахучие вещества

не могут достичь рецепторов. - повреждение рецепторов(ГГГ вирусы) Исход
Двухсторонняя гипосмия или аносмия
2. Аксоны первичных обонятельных нейронов Этиология
- срезание обонятельных нитей вследствие травмы черепа
Исход
Одностороннее выпадение или снижение обоняния (например, в результате травмы при переломе решетчатой кости – поражение правого обонятельного нерва – будет правосторонняя аносмия).
3. Центральный проводящий путь
Этиология Если в анамнезе нет ни травм, ни ЛОР-инфекций – ищите поражение на уровне 2 нейрона (в передней черепной ямке – базальные отделы лобной доли) – будет также аносмия на стороне поражения. Исход
Одностороняя гипосмия или аносмия
4. Корковый конец
Исход: симптомы раздражения – обонятельные галлюцинации.
Слайд 6

Немножко дополнительного материала Неврологические расстройства обоняния чаще вызываются патологическим процессом в

Немножко дополнительного материала

Неврологические расстройства обоняния чаще вызываются патологическим процессом в передней

черепной ямке, когда повреждаются обонятельная луковица, тракт или бугорок (травма, гематома, опухоль и др.).
Уже упоминалось, что при пораженин медиальной поверхности височной доли мозга, особенно в области uncus gyri hippocampi, могут появляться приступы ощущения какого-то запаха, большей частью неприятного (обонятельные галлюцинации). Такого рода мгновенные обонятельные парестезии (паросмии) могут быть начальной фазой (аурой) эпилептического припадка.
Изредка в клинике приходится встречаться с состоянием повышенного обоняния (rиперосмия). Такие больные воспринимают запахи, незаметные для других, иногда на значительном расстоянии. Это наблюдается почти исключительно при истерии, изредка у беременных женщин.
Слайд 7

Клинические тесты Пациент закрывает глаза. Врач ставим ему для определения несколько

Клинические тесты

Пациент закрывает глаза.
Врач ставим ему для определения несколько нераздражающих знакомых

запахов(кофе, шоколад)
Ароматическое вещество следует разместить под одной ноздрей, а вторую при этом закрыть.
Пациента просят вдохнуть носом вещество и попытаться определить его. Затем повторяем процедуру с другой ноздрей.
Если пациент определяет вещество или может описать запах, счиатается что обонятельный нерв не поврежден.
* В качестве стимулятора нельзя использоваться вещества типа нашатырного спирта, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку носа.
Слайд 8

Слайд 9

Источники Скоромец А.А черепные нервы Черепные нервы функция и дисфункция Уилсон-Паувелс

Источники

Скоромец А.А черепные нервы
Черепные нервы функция и дисфункция Уилсон-Паувелс 3-е издание

2013
Н.В. Крылова, И.А. Искренко черепные нервы, 5е издание, 2006 год
Л.А. Алексина, Г.Н. Белоусова, В.А. Иванов, С.В. Матюшечкин функциональная анатомия черепных неровов
https://www.youtube.com/channel/UCsu2bN84HXGpC7wor40H0cQ