Содержание
- 2. ССЗ и беременность Частота заболеваний сердечно сосудистой системы у беременных составляет 9-10% . В Екатеринбурге ежегодно
- 3. Структура экстрагенитальных заболеваний и осложнений беременности, % (ф. 32) 23% 13% Материалы годового отчёта главного акушера-гинеколога
- 4. Основные клинические рекомендации и документы «Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности» Российские рекомендации Российское общество
- 5. Часть 1. Артериальная гипертензия
- 6. Артериальная гипертония (АГ) является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
- 7. Артериальная гипертония: определение, критерии диагноза АГ – состояние, при котором регистрируется систолическое АД 140 мм.рт.ст. и
- 8. Классификация значений АД (мм рт.ст.)(ВНОК 2010, ESH, ESC 2007)
- 9. Классификация степени повышения АД у беременных (мм рт.ст.)
- 10. Осложнения беременности при АГ ФПН Перинатальная смертность Отслойка плаценты Острая почечная недостаточность Острая сердечная недостаточность Эклампсия,
- 11. Классификация АГ у беременных АГ, имевшаяся до беременности (ГБ или СГ) Гестационная АГ АГ, имевшаяся до
- 12. АГ, имевшаяся до беременности (ГБ или СГ) Критерий: АД >140/90 мм рт.ст. до беременности или в
- 13. Классификация ГБ по стадиям (ВОЗ/МОАГ, 2010) ГБ I стадии – повышение АД без поражения органов-мишеней (ПОМ)
- 14. Ассоциированные клинические состояния: - Цереброваскулярные заболевания: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака - Заболевания сердца:
- 15. Факторы риска, влияющие на прогноз при беременности Значения САД и ДАД Курение Преэклампсия в анамнезе Врождённые
- 16. Гестационная артериальная гипертония (ГАГ) ГАГ (6% беременностей) – состояние, индуцированное беременностью, проявляющееся повышением АД > 140/90
- 17. Диагностика АГ Правильное измерение АД: в состоянии покоя 2 раза с интервалом в 1-2 минуты; плечо
- 18. Диагностика АГ Суточное мониторирование АД ОАК ОАМ Биохимия крови Определение МАУ Коагулограмма ЭКГ
- 19. Планирование беременности при АГ Оценка функционального состояния органов мишеней: ЭКГ, ЭхоКГ, СМ АД Сосуды глазного дна
- 20. Принципы немедикаментозного лечения АГ у беременных Немедикаментозную программу снижения АД следует рекомендовать всем пациентам независимо от
- 21. Общие принципы медикаментозного лечения АГ у беременных Максимальная эффективность для матери и безопасность для плода Начало
- 22. Критерии начала АГТ у беременных
- 23. Медикаментозное лечения АГ у беременных 3 группы препаратов: Центрального действия (метилдопа) Антагонисты кальция (АК) дигидропиридинового ряда
- 24. Лечение артериальной гипертонии у беременных Препараты 1-й линии Агонисты центральных альфа-рецепторов – метилдопа по 500 мг
- 25. Препараты 2-й линии Селективные β-адреноблокаторы: Атенолол 25-100 мг в сутки; Метапролол 25-100 мг в сутки 2.
- 26. Препараты 3-й линии: Метилдопа + препарат 2-й линии Лечение артериальной гипертонии у беременных
- 27. Лечение артериальной гипертонии у беременных Тиазидные и тиазидоподобные диуретики Короткими курсами для аддитивности действия основных групп
- 28. Ведение беременности Наблюдение в ЖК по месту жительства совместно акушером и терапевтом ЖК или поликлиники Постоянная
- 29. Ведение беременности Приказ №572-н МЗ РФ 15. При экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется
- 30. Родоразрешение Родоразрешение при компенсированном состоянии в сроке доношенной беременности. Вид родоразрешения – по акушерской ситуации При
- 31. АГТ в период лактации Применение метилдопы безопасно Атенолол и метопролол могут накапливаться в молоке По бета
- 32. Риск рецидива и отдалённые последствия Риск рецидива повышен в следующую беременность В последствии – риск инсульта,
- 33. Часть 2. Сочетание беременности и пороков сердца
- 34. Сочетание беременности и пороков сердца
- 35. Сочетание беременности и пороков сердца Диагностика основана на анамнезе, данных физикального обследования, ультразвуковой диагностике, рентгенологическом исследовании.
- 36. Сочетание беременности и пороков сердца Анамнез: длительность заболевания сердца, тяжесть исходного состояния больной до операции, характер,
- 37. Сочетание беременности и пороков сердца Во время беременности требуется особо тщательный подход к диагностике патологии сердца
- 38. Беременность на фоне сердечно-сосудистых заболеваний (пороки сердца) IV. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и
- 39. Беременность на фоне сердечно-сосудистых заболеваний (пороки сердца) Врождённые пороки сердца (ВПС) - дефекты в структуре сердца
- 40. Модифицированная классификация материнского риска Состояния у беременных с оценкой риска ВОЗ I: Неосложненный, незначительный или умеренно
- 41. Модифицированная классификация материнского риска Состояния у беременных с оценкой риска ВОЗ II (при отсутствии других осложнений):
- 42. Модифицированная классификация материнского риска Состояния у беременных с оценкой риска ВОЗ III (в зависисмоти от индивидуальных
- 43. Модифицированная классификация материнского риска Состояния у беременных с оценкой риска ВОЗ III Механический искусственный клапан Системный
- 44. Модифицированная классификация материнского риска Состояния у беременных с оценкой риска ВОЗ IV (беременность противопоказана) Все случаи
- 45. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи Беременные
- 46. IV. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи
- 47. IV. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи
- 48. При сроке беременности 18-22 недели женщины обследуются амбулаторно или стационарно: уточнение функционального состояния сердечно-сосудистой системы, Подбор
- 49. 38. При сроке беременности 27-32 недели: направление в стационар с лицензией «кардиология» и (или) «сердечно-сосудистая хирургия»,
- 50. Консилиум врачей медицинской организации, в стационар которой направлена беременная женщина, в составе врача-сердечно-сосудистого хирурга, врача-кардиолога и
- 51. 39. При сроке беременности 35-37 недель женщины направляются в стационар для уточнения срока и способа родоразрешения.
- 52. 40. При наличии высокого риска развития критических состояний, (тромбоз протеза, критические стенозы и недостаточность клапанов сердца,
- 53. 41. Дальнейшая тактика ведения родильниц определяется консилиумом врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача-кардиолога (врача-сердечно-сосудистого хирурга по показаниям),
- 54. Ведение беременности (Рекомендации общества кардиологов) Риск I (очень низкий риск) – консультация кардиолога 1-2 раза в
- 55. Планирование беременности при ССЗ Вопрос о допустимости беременности должен решаться совместно кардиохирургом, кардиологом, акушером до наступления
- 56. Планирование беременности при ССЗ При приобретенных пороках беременность абсолютно противопоказана при следующих вариантах: комбинированные (многоклапанные) пороки,
- 57. Планирование беременности при ССЗ При врожденных пороках противопоказанием для беременности являются [4]: стеноз легочной артерии (высокий
- 58. Планирование беременности при ССЗ При врожденных пороках противопоказанием для беременности являются : открытый артериальный проток (значительное
- 59. Планирование беременности при ССЗ Следует помнить об определенной вероятности генетической передачи порока. У детей встречаются пороки,
- 60. Планирование беременности при ССЗ При оперированных пороках сердца беременность противопоказана в случаях неадекватной митральной комиссуротомии, травматической
- 61. Планирование беременности при ССЗ При адекватной хирургической коррекции, наличии на данной территории квалифицированной кардиологической и акушерской
- 62. Коррекция ССС на прегравидарном этапе Вальвулопластика ( баллонная или операционная инструментальная) Терапевтическое или зирургическое лечение аритмий
- 63. Особенности клиники ССЗ при беременности Во время беременности и в послеродовом периоде риск развития острой ревматической
- 64. Тактика ведения беременности и родоразрешения Акушерская тактика определяется стадией сердечной недостаточности, выраженностью легочной гипертензии, дыхательной недостаточностью,
- 65. Тактика ведения беременности и родоразрешения Выбор срока родоразрешения индивидуален и определяется состоянием женщины и плода. Высокий
- 66. Тактика ведения беременности и родоразрешения Абдоминальное родоразрешение производится в следующих ситуациях: при акушерской патологии (неправильное положение
- 67. Организация медицинской помощи при ССЗ у беременных Приказы МЗ СО и муниципальных образований о маршрутизации в
- 68. Система оказания помощи беременным с ССЗ (г. Екатеринбург, с 2009г.) Выявление патологии в женской консультации Врачебная
- 69. Заключение «Знание основных параметров гемодинамики, клинических проявлений и инструментальных методов диагностики этих заболеваний помогут специалистам принять
- 71. Скачать презентацию