Сестринский уход при гепатитах

Хронический гепатит

- полиэтиологический диффузный воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6

Эпидемиология

- в мире 350 млн носителей HBs Ag (гепатит В)
- 30-35%

Этиология

- перенесенный острый вирусный гепатит В, С, Д (в 80 %

- лекарственные препараты :
- истинные гепатотоксичные препараты: салицилаты, тетрациклины
-

Инфицирование вирусом гепатита В

- встречается чаще других
- вирусом гепатита В инфицируется

- может трансформироваться в цирроз печени и рак
- пути передачи :

- в зависимости от силы иммунного ответа различают :
- персистирующий

Инфицирование вирусом гепатита Д

- пути передачи – те же
- вирус непосредственно

Инфицирование вирусом гепатита С

- чаще других вызывает развитие активного гепатита с

- отличительная особеность - латентное и малосимптомное течение
- диагноз длительно не

Патогенез

Персистирование вируса --- воспалительная инфильтрация и фиброз портальных полей --- образование

Классификация ХГ

По этиологии и патогенезу :
1. вирусный гепатит В, Д, С
2.

4. аутоиммунный гепатит
5. реактивный гепатит
6. при наследственных нарушениях обмена веществ (болезнь

По активности процесса (определяется тяжестью воспалительного процесса в
печени) :
- минимальная активность

Стадии хронического гепатита
(определяются выраженностью фиброза и развитием цирроза) :
0 - нет

Клиническая картина

1.Астеновегетативный синдром - слабость, выраженная утомляемость, нервозность.
2. Диспепсический синдром– тошнота,

3. Болевой синдром – печень увеличена в размерах, умеренно плотная с

5. Синдром малой печёночной
недостаточности – похудание,
желтуха, печёночный запах изо рта, появляются

7. Синдром иммунного воспаления – повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов,

Хронический персистирующий гепатит

Жалобы :
- умеренные боли в правом подреберье с

Данные обследования :
- КАК - умеренное увеличение СОЭ
- в б/х анализе

Хронический активный гепатит

- боли в правом подреберье с иррадиацией в правую

- отсутствие аппетита
- желтуха
- кожный зуд
- повышение температуры тела
- боли в

Объективный осмотр :
- иктеричность кожи, склер
- ксантелазмы
- снижение массы тела
- увеличение

При активном аутоиммунном (волчаночном) гепатите – внепеченочные проявления :
- легочный васкулит
-

Данные обследования :
- КАК - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ
- ОАМ

- маркеры вирусной инфекции HbsAg - гепатит B, анти-HCV – гепатит

Лечение

- диета – стол № 5
- питание дробное 5-6 раз в

- исключаются вредные производственные факторы
- исключаются работы с большой физической и

1. Противовирусные средства :
- интерфероны (альфа-интерферон (интрон А, веллферон, роферон, реаферон))
-

2. Иммунодепрессантная терапия (при аутоиммунном гепатите) : ГКС – преднизолон, цитостатики

4. Дезинтоксикационная терапия (гемодез, поливидон, кристаллоиды)
5. Гепатопротекторы :
- аминокислоты (адеметионин –

6. Препараты лактулозы (дюфалак, нормазе, трансулоза)
7. Препараты УДХК (урсосан, урсодез, урсофальк)
8.

Прогноз

- полное выздоровление крайне редко
- спонтанные ремиссии у 10-25 % больных
-