Синдром диабетической стопы. Этиология и патогенез

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Синдром диабетической стопы. Этиология и патогенез

Содержание

2. Диабетическая полинейропатия Многочисленные исследования показали, что в начале манифестации диабета у 3,5–6,1 % больных уже имеются
3. Диабетическая полинейропатия Помимо гипергликемии, существенную роль в поражении нервной ткани играет гипогликемия, при наличии которой нарушается
4. Диабетическая полинейропатия Сенсорная полинейропатия приводит к постепенной утрате тактильной, температурной и болевой чувствительности. Моторная полинейропатия способствует
5. Диабетическая полинейропатия Еще одним проявлением вегетативной нейропатии является медиакальциноз (артериосклероз Менкеберга). В результате артерия становится ригидной
6. Диабетическая полинейропатия Имеющаяся при сахарном диабете выраженная кальциурия и потеря солей, которая может превышать их поступление,
7. Диабетическая ангиопатия Характер поражения артерий крупного и среднего калибра при СД практически не отличается от атеросклеротического,
8. Диабетическая ангиопатия Видимо, по крайней мере, 2 основных фактора участвуют в патогенезе ангиопатий при СД: генетическая
9. Диабетическая ангиопатия Атеросклероз развивается как результат взаимодействия нескольких факторов риска: гиперлипидемия дислипидемия инсулиновая резистентность гиперинсулинемия гипертензия
10. Диабетическая ангиопатия Важным фактором, помогающим понять нарушения микроциркуляции у пациентов с сахарным диабетом, является нарушение деформируемости
11. Вывод Таким образом, патогенез СДС достаточно многообразен и сложен. Складываясь из многих этиологических факторов и патогенетических
13. Скачать презентацию

Слайд 2

Диабетическая полинейропатия
Многочисленные исследования показали, что в начале манифестации диабета у 3,5–6,1

% больных уже имеются определенные признаки диабетической полинейропатии (ДП).
Неферментативное и ферментативное гликозилирование белков — миелина и тубулина (структурные компоненты нервного волокна), приводят к демиелинизации и нарушению проведения нервного импульса

Слайд 3

Диабетическая полинейропатия
Помимо гипергликемии, существенную роль в поражении нервной ткани играет гипогликемия,

при наличии которой нарушается утилизация энергии периферическим нервом, зависящая от уровня глюкозы крови.
Основную роль в патогенезе нейропатической формы СДС играют сенсорная и автономная полинейропатия. На фоне снижения защитных сил организма, ухудшение трофики тканей вследствие нарушения артериального притока и присоединения вторичной инфекции происходит образование хронических язв.

Слайд 4

Диабетическая полинейропатия
Сенсорная полинейропатия приводит к постепенной утрате тактильной, температурной и болевой

чувствительности.
Моторная полинейропатия способствует атрофии и потере функции мелких внутренних мышц стопы.
Автономная нейропатия ведет к уменьшению потоотделения и, как следствие, к сухости кожи.

Слайд 5

Диабетическая полинейропатия
Еще одним проявлением вегетативной нейропатии является медиакальциноз (артериосклероз Менкеберга). В

результате артерия становится ригидной трубкой с фиксированным диаметром.

Слайд 6

Диабетическая полинейропатия
Имеющаяся при сахарном диабете выраженная кальциурия и потеря солей, которая

может превышать их поступление, также способствует развитию ДОАП.
Важным моментом в развитии ДОАП принято считать гормональный дисбаланс.
ДОАП не развивается у пациентов с нарушениями кровоснабжения нижних конечностей.

Слайд 7

Диабетическая ангиопатия
Характер поражения артерий крупного и среднего калибра при СД практически

не отличается от атеросклеротического, которое имеет место у пациентов без диабета. Однако сам атеросклероз при СД имеет ряд особенностей:
1) развивается у пациентов в более молодом возрасте и быстро прогрессирует;
2) имеет многосегментарный, часто двусторонний характер поражения;
3) поражает дистальное периферическое русло (берцовые артерии, артерии пальцев);
4) поражает коллатерали;
5) характерен быстрый кальциноз атеросклеротической бляшки, развивающийся на фоне электролитных нарушений при хронической почечной недостаточности;
6) развивается на фоне дисфункции vasa vasorum.

Слайд 8

Диабетическая ангиопатия
Видимо, по крайней мере, 2 основных фактора участвуют в патогенезе

ангиопатий при СД: генетическая предрасположенность (вероятнее всего, имеется полигенный тип передачи) и внешний фактор, в роли которого выступает гипергликемия и связанный с ней каскад метаболических, гормональных и реологических нарушений, включая конечные продукты гликозилирования.

Слайд 9

Диабетическая ангиопатия
Атеросклероз развивается как результат взаимодействия нескольких факторов риска:
гиперлипидемия
дислипидемия
инсулиновая резистентность

гиперинсулинемия
гипертензия
повышенная агрегация тромбоцитов
повышение свертываемости крови
снижение фибринолиза
нарушение функции эндотелия сосудов
(наряду с углеводным) нарушение обмена липидов
нарушение регуляции тонуса сосудов и нарастание капиллярного давления

Слайд 10

Диабетическая ангиопатия
Важным фактором, помогающим понять нарушения микроциркуляции у пациентов с сахарным

диабетом, является нарушение деформируемости эритроцита при этой патологии.
У больных СД пониженная способность эритроцитов к деформации и их повышенная вязкость являются следствием увеличения количества гликированного гемоглобина (HbА1с).

Слайд 11

Вывод
Таким образом, патогенез СДС достаточно многообразен и сложен.
Складываясь из многих этиологических

факторов и патогенетических механизмов, процесс прогрессирования СДС приводит к развитию язвенных дефектов, последующее инфицирование которых приводит к значительным трудностям в лечении и, в ряде случаев, к ампутации ноги на том или ином уровне.

Синдром диабетической стопы. Этиология и патогенез

Содержание

Диабетическая полинейропатияМногочисленные исследования показали, что в начале манифестации диабета у 3,5–6,1

Диабетическая полинейропатияПомимо гипергликемии, существенную роль в поражении нервной ткани играет гипогликемия,

Диабетическая полинейропатияСенсорная полинейропатия приводит к постепенной утрате тактильной, температурной и болевой

Диабетическая полинейропатияЕще одним проявлением вегетативной нейропатии является медиакальциноз (артериосклероз Менкеберга). В

Диабетическая полинейропатияИмеющаяся при сахарном диабете выраженная кальциурия и потеря солей, которая

Диабетическая ангиопатияХарактер поражения артерий крупного и среднего калибра при СД практически

Диабетическая ангиопатияВидимо, по крайней мере, 2 основных фактора участвуют в патогенезе

Диабетическая ангиопатияВажным фактором, помогающим понять нарушения микроциркуляции у пациентов с сахарным

ВыводТаким образом, патогенез СДС достаточно многообразен и сложен.Складываясь из многих этиологических

Похожие презентации