Синдромы сердечно-сосудистой системы

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия (АГ)

это повышение АД, складывающееся из двух факторов:
силы

.

Классификация уровней АД (ВОЗ, МОГ,1999 г.)

Первичная – эссенциальная АГ – 85-90 % (после исключения вторичной АГ)

Факторы риска АГ
Генетический
Избыточный вес
Метаболический синдром
Злоупотребление алкоголем
Злоупотребление поваренной солью
Психосоциальный стресс

Жалобы больных с синдромом артериальной гипертензии

Церебральные: головная боль (преимущественно затылочной области),

Поражение органов мишеней при АГ:

Сердце стенокардия инфаркт миокарда сердечная недостаточность Головной

Классификация АГ по поражению органов-мишеней

Стадия І: Объективные признаки повреждения органов-мишеней отсутствуют
Стадия

Гипертрофия левого желудочка

Стадия ІІІ - наличие объективных признаков повреждения органов-мишеней с клиническими проявлениями

Гипертонический криз (ГК) – это внезапное повышение САД и ДАД выше

Инструментальные методы исследования

На ЭКГ – выявления признаков гипертрофии миокарда, ишемических изменений

Ишемическая болезнь сердца

Стенокардия.

Приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы

Ведущим клиническим симптомом при стенокардии являются боли в грудной клетке, возникающие

Стабильная стенокардия напряжения

Возникает, как правило, во время или сразу после

Больной испытывает страх смерти, значительно ограничивает свою подвижность.
при стабильной стенокардии напряжения:

Боль при приступе стенокардии может отдавать в левую руку, и шею,

ОКС- Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Острый коронарный синдром
Термин используется при первом контакте с пациентами, подразумевая необходимость

КЛИНИКА ОКС

Подозрение на ОКС возникает при наличии у больного загрудинной боли длительностью

КЛИНИКА

Типичная ангинозная боль – боль, дискомфофрт, жжение за грудиной при нагрузке.

КЛИНИКА

Атипичная картина включает в себя боль, возникающая в покое,
боль в

КЛИНИКА
Болевой синдром может сопровождаться вегетативными и психоэмоциональными проявлениями.

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ОКС

ЭКГ покоя - основной метод оценки больных с ОКС

ЭКГ в норме

Зубцы в ЭКГ обозначаются с помощью латинских букв: P,

ЭКГ в норме.

ЭКГ признаки инфаркта миокарда:

1) отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью

Крупноочаговый инфаркт

Мелкоочаговый инфаркт

ФОРМЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАВТОЧНОСТИ

По течению:
Выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность
Чаще встречается хроническая

Хроническая сердечная недостаточность

Патологическое состояние, при котором ССС не способна доставлять органам

ХСН - это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы,

Хроническая недостаточность кровообращения развивается когда поражается сердце и нарушается его сократительная

Синдром ХСН может осложнять течение практически всех заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Но

I стадия

Начальная (скрытая). Субъективные (одышка, сердцебиение, слабость) и объективные признаки НК

II стадия

Наличие субъективных и объективных признаков НК как при физической нагрузке,

III стадия

Конечная (дистрофическая). Тотальная сердечная недостаточность. Выраженный застой в органах, полиорганная

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО NYHA (New York Heart Association, 1969).

I

Острая сердечная недостаточность бывает двух типов:
1. левожелудочковая, или левопредсердная (левого типа),

ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ проявляется сердечной астмой и отеком легких.
Основные

Основные патогенетические факторы:
ослабление работы левого желудочка (в отдельных случаях только

Сердечная астма

Клинические симптомы.
1. Развитию приступа сердечной астмы способствует физическое или

Осмотр

Положение ортопноэ (orthopnoe) — это вынужденное сидячее или полусидячее положение в постели, как

Альвеолярный отек легких

Клинические симптомы.
1. Резко выраженное удушье, кашель с выделением

Набухание шейных вен у больного с ХСН и повышенным центральным

ОСТРАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ПРИЧИНЫ
чаще всего при тромбоэмболии крупной ветви легочной артерии,
изредка

Отеки голени и стоп у больного с правожелудочковой сердечной недостаточностью

Лицо у больной с ХСН.

Нередко лицо одутловато, кожа желтовато-бледная со

СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Сосудистая недостаточность обычно приводит к регионарным нарушениям кровообращения.
К ним относятся

ОБМОРОК

ОБМОРОК — внезапная потеря сознания, обусловленная преходящей ишемией мозга.
Этиология, патогенез.
Ведущим

Симптомы и течение.

Обморок начинается с чувства дурноты, звона в ушах;

Самый частый вариант обморока –
ваго-вазальный; он провоцируется отрицательными эмоциями и

КОЛЛАПС

КОЛЛАПС - одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением

Причины:
острые инфекции (брюшной и сыпной тифы, менинго-энцефалит, пневмония и др.),

Симптомы.
внезапно развиваются ощущения общей слабости, головокружение,
больной жалуется на зябкость,

Сердце не расширено, тоны его глухие, иногда аритмичные, дыхание поверхностное, учащенное,

ШОК

ШОК – резкое снижение перфузии органов и тканей. Состояние неожиданно прогрессирующего

Классификация причин шоковых состояний

 I. Кардиогенный шок (резкое снижение насосной функции сердца):
острый

П. Гиповолемический шок (снижение ОЦК)
1. Кровопотеря:
наружная (травма, желудочно-кишечное кровотечение);
внутренняя (разрыв аневризмы аорты,

III. Экстракардиальный обструктивный шок:
тампонада сердца;
массивная тромбоэмболия легочной артерии;
напряженный пневмоторакс
IV. Перераспределительный шок (вазогенный):
анафилактический;
септический;
токсический;
острая надпочечниковая

Внезапная сердечная смерть
Внезапная сердечная смерть – нозологическая форма ИБС, но может

ИБС. Более чем у 80% больных, погибших внезапно, на аутопсии диагностируют

Патогенез ВСС
Фибрилляция желудочков развивается примерно в 85% случаев
Асистолия или электромеханическая диссоциация