Ситуационная задача №6. Блок гастроэнтерология

Пациентка Д. 77 лет, пенсионерка, жалуется на боли в животе

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

КАКИЕ ВОПРОСЫ НЕОБХОДИМО ЗАДАТЬ

ВОПРОСЫ ПО ЖАЛОБАМ

Локализация боли ?
С чем связано появление боли?
Чем купируются боли?
Какова

Боли в животе в левой половине, постоянные, усиливаются при дефекации. Стул

На какие детали анамнеза необходимо обратить внимание?

В течение какого времени беспокоят боли в животе, кишечные диспепсии?
Какие

Анамнез

Боли в животе появились последние 3 месяца, диспепсии многие годы –

КАКИЕ ДАННЫЕ ВЫ ОЖИДАЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ОСМОТРЕ?

ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС

Бледность кожных покровов. Тургор снижен. Язык суховат, обложен коричневым

ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ

КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ?

ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Кал на кишечные патогены, яйца глистов и

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Обязательные

Рентгенологическое
Эндоскопическое исследование толстой кишки
УЗИ органов брюшной полости
Биопсия слизистой толстой кишки
Компьютерная

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ОАК: Нв-90г/л, эр. 3,0, ЦП – 0,85 лейк.-8,6 СОЭ

Определяется объемное образование слизистой сигмовидной кишки, контактно кровоточит

ДАННЫЕ КОЛОНОСКОПИИ

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При ирригоскопии контраст не проходит через сигмовидную кишку, нисходящую, поперечно

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ?