Ситуационная задача №9. Блок гастроэнтерология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9 БЛОК ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Пациентка Т. ,62 года была доставлена на скорой

КАКИЕ ВОПРОСЫ НЕОБХОДИМО ЗАДАТЬ

ВОПРОСЫ

Локализация боли ?
Иррадиация боли?
Характер боли?
С чем связано появление боли?
Чем купируются

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОЙ

Боли в правом подреберье после нарушения диеты, схваткообразного характера, приступообразные,

На какие детали анамнеза необходимо обратить внимание?

В течение какого времени беспокоят боли в животе, диспепсии?
Какие меры

АНАМНЕЗ

Подобные приступы беспокоили и ранее, после приема но-шпы, дюспаталина, баралгина, проходили.

КАКИЕ ДАННЫЕ ВЫ ОЖИДАЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ОСМОТРЕ?

ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС

Больная возбуждена, обеспокоена. Кожный покров субиктеричный, влажный. Гемодинамически: АД

ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

ЖКБ. ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ОБОСТРЕНИЕ

КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ?

ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Кал на яйца глистов и простейшие
Копрограмма
Биохимическое

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

УЗИ органов брюшной полости
Компьютерная томография
ФГДС
Обзорная рентгенография брюшной полости

I. Modlin,

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ОАК: Нв-126г/л, эр. 4,6, ЦП – 0,9 лейк.-8,5 СОЭ

ДАННЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Желч.пузырь 105х59мм., стенки уплотнены, неровные, в просвете у выхода

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ?

Принципы терапии ?

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ

Диета №0
Подготовка к оперативному лечению
Этиотропная терапия – антибактериальная
Патогенетическая – анисекреторная