Епідеміологія, етіологія злоякісних пухлин. Сучасні уяви про канцерогенез, принципи діагностики та лікування

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Епідеміологія, етіологія злоякісних пухлин. Сучасні уяви про канцерогенез, принципи діагностики та лікування

Содержание

2. Епідеміологія У світі від злоякісних новоутворень щороку гине до 8 міл. чоловіків. 13% від усіх смертей.
3. Структура захворюваності і смертності чоловіків від злоякісних пухлин (всі країни,2012)
4. Структура захворюваності і смертності жінок від злоякісних пухлин (всі країни,2012)
5. Найбільш розповсюджені типи онкологічних захворювань в Україні
6. Конгейм (Cohnheim) Юліус Фридрих (20.7.1839, Дьомін, Померанія,—15.8.1884, Лейпциг), німецький патолог. Основна праця Конгейма — курс загальної
7. Рудольф Вірхов В кінці 19 сторіччя Рудольф Вірхов запропонував теорію “хронічного подразнення”, згідно якої тривале подразнення
8. Теорії походження злоякісних пухлин Рібберт примирив теорії Конгейма і Вірхова, вважаючи, що пухлини виникають з ембріональних
9. Лев Олександрович Зільбер У 1946 р. Л.О.Зільбер запропонував вірусну теорію, а згодом вірусо-генетичну. Смисл її полягає
10. Бластомогенні фактори Бластомогенні фактори можливо поділити на 3 групи: хімічні, фізичні та біологічні.
11. Хімічні канцерогени поділяють на: екзогенні: Ендогенні: поліциклічні ароматичні вуглеводні (бензпірен); ароматичні аміни (анілінові фарбники, 2-нафтіламін); інсектициди,
12. Фізічні бластомогенні фактори ультрафіолетова радіація, іонізуюче опромінення, яке поділяють на електромагнітне (фотонне) та корпускулярне. До електромагнітного
13. 15% злоякісних пухлин пов'язані з інфекцією Рак шлунку (H. pylori) Рак печінки (HBV) Рак слизової шийки
14. Спадкові форми злоякісних пухлин Спадкові форми злоякісних пухлин складають біля 7% і поділяються на три групи.
15. Спадкові форми злоякісних пухлин Ретінобластома розвивається у ранньому дитячому віці і походить з нервових клітин сітківки
16. Спадкові форми злоякісних пухлин Пухлина Вільмса складає близько 20% всіх ракув у дітей. Розвивається найчастіше у
17. Фази злоякісної трансформації клітини Вперше гіпотезу про багатостадійність канцерогенезу сформулював I. Foulds (1976), згідно якої розрізняють
18. Етапи розвитку раку Позначки (зліва направо): клітина з генною мутацією - гіперплазія - патологічний ріст -
19. Гістологічна класифікація злоякісних пухлин Рак (cancer, carcinoma) – злоякісна пухлина з епітеліальної тканини. Саркома - злоякісна
20. Гістогенетична класифікація Пухлини, що часто зустрічаються Епітеліальні (раки) Сполучнотканинні (саркоми) Пухлини з нервової тканини Пухлини, що
21. Пухлини, що часто зустрічаються Епітеліальні пухлини(раки) Рак нижньої губи Плоскоклітинний рак вушної раковини
22. Рак товстої кишки (макропрепарат)
23. Пухлини, що рідко зустрічаються Мезотеліома плеври
24. Пухлини, що рідко зустрічаються Пухлини з гемопоетичної тканини (гемобластози) Гострий лімфобластний лейкоз Хронічний лімфолейкоз
25. Пухлини, що рідко зустрічаються Трофобластичні пухлини міхурцевий замет Трофобластичні пухлини – злоякісні пухлини жіночих статевих органів,
26. Клінічна класифікація пухлин В цій класифікації всі параметри злоякісного новоутворення (розмір первинної пухлини, наявність регіонарних і
27. Класифікація TNM Для злоякісної пухлини існує окрема характеристика наступних параметрів: 1. T (tumor, опухоль) — розмір
28. Методи діагностика злоякісних пухлин Клінічний Рентгенологічний Ендоскопічний Сонографічний Ядерно-магнітний резонанс Лабораторний Імунологічний Цитологічний Гістологічний Імуногістохімічний
29. Радіотермометрія у хворих на рак молочної залози
30. Лікування хворих на злоякісні новоутворення Хірургічне лікування Променеве лікування Хіміотерапевтичне лікування Гормонотерапія Таргетна терапія
31. Радіочастотна абляція Ліворуч апарат для радіочастотної абляції “Celon Lab Power”, праворуч - радіочастотна абляція пухлини печінки.
33. Скачать презентацию

Слайд 2

Епідеміологія
У світі від злоякісних новоутворень щороку гине до 8 міл. чоловіків.

13% від усіх смертей.

Слайд 3

Структура захворюваності і смертності чоловіків від злоякісних пухлин (всі країни,2012)

Слайд 4

Структура захворюваності і смертності жінок від злоякісних пухлин (всі країни,2012)

Слайд 5

Найбільш розповсюджені типи онкологічних захворювань в Україні

Слайд 6

Конгейм (Cohnheim) Юліус Фридрих (20.7.1839, Дьомін, Померанія,—15.8.1884, Лейпциг), німецький патолог.
Основна праця

Конгейма — курс загальної патології, в якому викладено вчення про походження пухлин (так звана "теорія зародків К."). Згідно цієї теорії, пухлини утворюються з ембріональних зародків, що залишились невитраченими у періоді виникнення і росту зародка; згодом при послабленні життєдіяльності оточуючих тканин ці клітини, за думкою К., починают посилено розмножуватись.

Слайд 7

Рудольф Вірхов
В кінці 19 сторіччя Рудольф Вірхов запропонував теорію “хронічного подразнення”,

згідно якої тривале подразнення і хронічна травма ведуть до виникнення пухлин.

Слайд 8

Теорії походження злоякісних пухлин
Рібберт примирив теорії Конгейма і Вірхова, вважаючи, що

пухлини виникають з ембріональних елементів, що попали в несприятливі умови існування (рубцева тканина).
Теорія “організаторів” Шнеємана. В природі існують речовини з групи стеринів, що впливають на розвиток ембріона, регенерацію і метаплазію тканин. Ці речовини викликають виникнення пухлин.
Теорія біологічного відхилення. Підґрунтям цієї теорії стало знаходження у пухлинних клітинах атипових асиметричних мітозів. Вважалося, що спонтанна мутація клітини веде до її нестримного росту з-за виходу її або групи клітин з-під регулюючого впливу організму.
Теорія Фішер-Вазельса. Пухлини походять з регенеруючої тканини (на місці передракового захворювання, хронічного запалення), яка дуже чутлива до різних впливів, що порушують обмін клітини, тонкі клітинні структури. Починається її мутація і це веде до нестримного росту. Поштовхом можуть бути як зовнішні, так і внутрішні фактори.

Слайд 9

Лев Олександрович Зільбер
У 1946 р. Л.О.Зільбер запропонував вірусну теорію, а

згодом вірусо-генетичну. Смисл її полягає в інтеграції онкогенного вірусу в геном клітини, що і веде до її пухлинної трансформації.

Слайд 10

Бластомогенні фактори
Бластомогенні фактори можливо поділити на 3 групи: хімічні, фізичні та

біологічні.

Слайд 11

Хімічні канцерогени поділяють на:
екзогенні:
Ендогенні:
поліциклічні ароматичні вуглеводні (бензпірен);
ароматичні аміни (анілінові

фарбники, 2-нафтіламін);
інсектициди, гербіциди, фунгіциди;
солі хрому, нікелю, берилію, деякі сполуки заліза, азоту, азбест

– жовчні кислоти, стероїдні гормони, тірозін, естрогени, андрогени.

Слайд 12

Фізічні бластомогенні фактори
ультрафіолетова радіація,
іонізуюче опромінення, яке поділяють на електромагнітне

(фотонне) та корпускулярне. До електромагнітного випромінювання відносяться рентгенівське та гамма-випромінення.
ультрафіолетові промені. Максимальний біологічний ефект спостерігається для випромінювання 280-320 нм.
Повторні опіки, механічна травма

Слайд 13

15% злоякісних пухлин пов'язані з інфекцією
Рак шлунку (H. pylori)
Рак печінки (HBV)
Рак

слизової шийки матки викликається папіломавірусом.
Деякі форми Т-клітинного лімфолейкозу дорослих.
Африканська лімфома Беркитта
Кондилома статевих органів
Назофарингеальний рак
Папілома гортані.
Контагіозний молюск

Слайд 14

Спадкові форми злоякісних пухлин
Спадкові форми злоякісних пухлин складають біля 7% і

поділяються на три групи.
Перша група успадковує ген, який викликає певну форму раку (ретінобластома, пухлина Вільмса).
Друга група успадковує ген, що збільшує ризик розвитку раку певної локалізації (рак молочної залози, пігментна ксеродерма). Це пов’язане з порушенням репарації ДНК, тобто із зниженням ефективності ліквідації мутацій на рівні клітини.
Третя група – полігенне успадкування: пухлина виникає при поєднанні у хворого декількох спадкових ознак, пов’язаних з порушенням імунітету, що обумовлює зниження ефективності елімінації трансформованих клітин.

Слайд 15

Спадкові форми злоякісних пухлин
Ретінобластома розвивається у ранньому дитячому віці і походить

з нервових клітин сітківки ока. Захворювання передається за аутосомно-домінантною ознакою і пов’язано з делецією довгого плеча 13-ї хромосоми.

Слайд 16

Спадкові форми злоякісних пухлин
Пухлина Вільмса складає близько 20% всіх ракув у

дітей. Розвивається найчастіше у віці до 3 років. Спадково обумовлено близько 30% випадків пухлини. Існують дві форми успадкування: аутосомно-домінантна і аутосомно-рецесивна. У деяких випадках відмічається делеція довгого плеча 11-ї хромосоми.

Слайд 17

Фази злоякісної трансформації клітини
Вперше гіпотезу про багатостадійність канцерогенезу сформулював I. Foulds

(1976), згідно якої розрізняють три фази канцерогенезу: ініціація, промоція, прогресія, які послідовно переходять одна в одну.

Слайд 18

Етапи розвитку раку
Позначки (зліва направо): клітина з генною мутацією - гіперплазія

- патологічний ріст - рак “in situ” - рак з інфильтруючим ростом.
Між нормальною і злоякісною клітинами є багато перехідних стадій. Дисплазія — порушення правильного розвитку клітин. Гіперплазія — патологічне збільшення кількості клітин. Не плутати з гіпертрофією (це компенсаторне збільшення розміров клітин при їх гіперфункції, наприклад, ріст мязової тканини після занять з гантелями).

Слайд 19

Гістологічна класифікація злоякісних пухлин
Рак (cancer, carcinoma) – злоякісна пухлина з епітеліальної

тканини.
Саркома - злоякісна пухлина із сполучної тканини.
Злоякісні лімфоми (лимфосаркоми, лімфогранулематоз) – злоякісні пухлини з лімфатичної тканини.
Лейкоз (лейкемія) - злоякісна пухлина з кровотворної тканини.

Слайд 20

Гістогенетична класифікація
Пухлини, що часто зустрічаються
Епітеліальні (раки)
Сполучнотканинні (саркоми)
Пухлини з нервової тканини
Пухлини, що

рідко зустрічаються
Пухлини з ендотелію і мезотелію (кровоносні і лімфатичні судини)
Пухлини з гемопоетичної тканини (гемобластози)
Пухлини з клітин APUD-системи (апудоми)
Пухлини з ембріональних залишків
Трофобластичні пухлини
Змішані пухлини
Гамартоми

Слайд 21

Пухлини, що часто зустрічаються Епітеліальні пухлини(раки)
Рак нижньої губи
Плоскоклітинний рак вушної раковини

Слайд 22

Рак товстої кишки (макропрепарат)

Слайд 23

Пухлини, що рідко зустрічаються Мезотеліома плеври

Слайд 24

Пухлини, що рідко зустрічаються Пухлини з гемопоетичної тканини (гемобластози)
Гострий лімфобластний лейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Слайд 25

Пухлини, що рідко зустрічаються Трофобластичні пухлини
міхурцевий замет
Трофобластичні пухлини – злоякісні пухлини

жіночих статевих органів, що походять з трофобласту. До них належать міхурцевий замет і хоріонепітеліому матки. Для цих пухлин є характерною продукція хоріонічного гонадотропіну.

Слайд 26

Клінічна класифікація пухлин
В цій класифікації всі параметри злоякісного новоутворення (розмір первинної

пухлини, наявність регіонарних і віддалених метастазів, проростання в оточуючі органи) розглядаються у сукупності.
Виділяють 4 стадії онкозахворювання:
1- стадія: пухлина невелика, уражає обмежену ділянку, не проростає стінку органу, немає метастазів (T1-2N0M0).
2- стадія: пухлина великих розмірів, можливе розповсюдження на сусідні органи та структури але немає регіонарних та віддалених метастазів.
3- стадія: пухлина будь-яких розмірів, з метастазами у регіонарні лімфатичні вузли.
4- стадія: пухлина будь-яких розмірів з віддаленими метастазами.

Слайд 27

Класифікація TNM
Для злоякісної пухлини існує окрема характеристика наступних параметрів:
1.

T (tumor, опухоль) — розмір пухлини. 2. N (nodes, узлы) — наявність метастазів у регіонарних лімфовузлах. 3. M (metastasis) — наявність відділених метастазів.

Слайд 28

Методи діагностика злоякісних пухлин
Клінічний
Рентгенологічний
Ендоскопічний
Сонографічний
Ядерно-магнітний резонанс
Лабораторний
Імунологічний
Цитологічний
Гістологічний
Імуногістохімічний

Слайд 29

Радіотермометрія у хворих на рак молочної залози

Слайд 30

Лікування хворих на злоякісні новоутворення
Хірургічне лікування
Променеве лікування
Хіміотерапевтичне лікування
Гормонотерапія
Таргетна терапія

Слайд 31

Радіочастотна абляція Ліворуч апарат для радіочастотної абляції “Celon Lab Power”, праворуч

- радіочастотна абляція пухлини печінки.

Епідеміологія, етіологія злоякісних пухлин. Сучасні уяви про канцерогенез, принципи діагностики та лікування

Содержание

ЕпідеміологіяУ світі від злоякісних новоутворень щороку гине до 8 міл. чоловіків.

Структура захворюваності і смертності чоловіків від злоякісних пухлин (всі країни,2012)

Структура захворюваності і смертності жінок від злоякісних пухлин (всі країни,2012)

Найбільш розповсюджені типи онкологічних захворювань в Україні

Конгейм (Cohnheim) Юліус Фридрих (20.7.1839, Дьомін, Померанія,—15.8.1884, Лейпциг), німецький патолог.Основна праця

Рудольф ВірховВ кінці 19 сторіччя Рудольф Вірхов запропонував теорію “хронічного подразнення”,

Теорії походження злоякісних пухлинРібберт примирив теорії Конгейма і Вірхова, вважаючи, що

Лев Олександрович Зільбер У 1946 р. Л.О.Зільбер запропонував вірусну теорію, а

Бластомогенні факториБластомогенні фактори можливо поділити на 3 групи: хімічні, фізичні та

Хімічні канцерогени поділяють на: екзогенні:Ендогенні:поліциклічні ароматичні вуглеводні (бензпірен);ароматичні аміни (анілінові

Фізічні бластомогенні факториультрафіолетова радіація, іонізуюче опромінення, яке поділяють на електромагнітне

15% злоякісних пухлин пов'язані з інфекцієюРак шлунку (H. pylori)Рак печінки (HBV)Рак

Спадкові форми злоякісних пухлинСпадкові форми злоякісних пухлин складають біля 7% і

Спадкові форми злоякісних пухлинРетінобластома розвивається у ранньому дитячому віці і походить

Спадкові форми злоякісних пухлинПухлина Вільмса складає близько 20% всіх ракув у

Фази злоякісної трансформації клітини Вперше гіпотезу про багатостадійність канцерогенезу сформулював I. Foulds

Етапи розвитку раку Позначки (зліва направо): клітина з генною мутацією - гіперплазія

Гістологічна класифікація злоякісних пухлинРак (cancer, carcinoma) – злоякісна пухлина з епітеліальної

Гістогенетична класифікаціяПухлини, що часто зустрічаютьсяЕпітеліальні (раки)Сполучнотканинні (саркоми)Пухлини з нервової тканиниПухлини, що

Пухлини, що часто зустрічаються Епітеліальні пухлини(раки) Рак нижньої губиПлоскоклітинний рак вушної раковини