Скарлатина. Стрептококковая (группы А) инфекция

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Скарлатина. Стрептококковая (группы А) инфекция

Содержание

2. Стрептококковая (группы А) инфекция ½ ангин; 50% поражений сердца ВОЗ, 2005 г. в мире ежегодно 17
3. Стрептококковая (группы А) инфекция Первичные формы Вторичные формы Редкие формы
4. Первичные формы
5. Вторичные формы
6. Редкие формы стрептококковой инфекции: стрептококковый некротический фасциит, стрептококковый мионекроз, стрептококковый энтерит, стрептококковые очаговые поражения внутренних органов,
7. Скарлатина острое инфекционное заболевание, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся симптомами общей интоксикации, ангиной и высыпаниями
8. история 1554 г. Ingrassias – rossania 1675 г. Sydenham – scarlet fever XVI в. Испания –
9. ЭТИОЛОГИЯ Стрептококк Более 80 серотипов Несколько месяцев в гное, мокроте, на предметах 56°С 30 мин. ЭТИОЛОГИЯ
10. ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ СТРЕПТОКОККА М-ПРОТЕИН (сАГ) КАПСУЛА ЭКЗОТОКСИН ТОКСИНЫ ЧАСТНОГО ПРИЛОЖЕНИЯ: СЛ, ЛЦ, ЭТ ФЕРМЕНТЫ: СК, ФЛ,
11. Заболеваемость скарлатиной в Пермской области
12. ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ
13. ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ
14. ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ
15. Инкубационный период 2 - 7 дней
16. Основные симптомы Ангина Сыпь Регионарный лимфаденит
17. Некротическая ангина
18. Типичное расположение сыпи
19. Симптом Филатова
20. Симптом Пастиа
21. Дополнительные симптомы Признаки симпатикус-фазы, через 4 - 5 дней признаки вагус-фазы Изменения языка Шелушение Увеличение печени
25. Классификация скарлатины (по А. А. Колтыпину) Критерии тяжести: форма тяжести определяется по степени начального токсикоза и
26. Осложнения скарлатины Ранние (бактериальные) 1-ая - начало 2-ой недели: синусит, гнойный отит, лимфаденит, аденофлегмона, артрит, мастоидит
27. Современные особенности скарлатины Снижение заболеваемости, снижение интенсивности периодических подъемов Сохраняет основные типичные черты несмотря на применение
28. Особенности скарлатины у детей раннего возраста Низкая заболеваемость ( в возрасте до 1 года – 1
29. Особенности скарлатины у детей раннего возраста Особенности клинической картины Не бывает токсических форм Ангина преимущественно катаральная
30. Лабораторная диагностика ОАК: ⁭ L, ⁭ п, ⁭ СОЭ Бактериологическое исследование (выделение возбудителя и определение чувствительности
31. Серотипы стрептококка М1, М3, R28 – инфекции глотки и инвазивные инфекции М1, М3, М5, М6, М18
32. Дифференциальный диагноз Псевдотуберкулез Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом Корь Краснуха Энтеровирусная инфекция Потница Аллергические реакции Дифтерия
33. Течение скарлатины в зависимости от объема терапии (Н. И. Нисевич, 2001)
34. Показания к госпитализации Тяжелые и среднетяжелые формы Больные из детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей (дома
35. Организация стационара на дому Изоляция больного на 10 дней. Первые 10 дней период заразности, затем еще
36. Лечение на дому Постельный режим – 7 дней Оральная дезинтоксикация: 50-80 мл/кг/сут Антибиотикотерапия: амоксициллин 40мг/кг в
37. Лечение в стационаре Постельный режим – 7 дней Диета 13 Антибиотикотерапия: пенициллин 100 тыс. ЕД/кг/сут в/м
38. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03
39. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03
40. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03 Мероприятия
41. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03
43. Скачать презентацию

Слайд 2

Стрептококковая (группы А) инфекция
½ ангин; 50% поражений сердца
ВОЗ, 2005 г.
в

мире ежегодно 17 млн. случаев;
Летальность более 500 тыс.,
при инвазивных формах более 150 тыс.
В России
1млн. 200 тыс. случаев в год
Скарлатина 65 тыс.
Острая ревматическая лихорадка более 5 тыс.

Слайд 3

Стрептококковая (группы А) инфекция
Первичные формы
Вторичные формы
Редкие формы

Слайд 4

Первичные формы

Слайд 5

Вторичные формы

Слайд 6

Редкие формы
стрептококковой инфекции:
стрептококковый некротический фасциит,
стрептококковый мионекроз,
стрептококковый энтерит, стрептококковые очаговые

поражения внутренних органов,
синдром токсического шока,
первичный перитонит,
бактериемия, сепсис
Летальность 11 -27%

Слайд 7

Скарлатина
острое инфекционное заболевание, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся симптомами общей

интоксикации, ангиной и высыпаниями на коже
scarlatum (позднелатин.) –
ярко-красный

Слайд 8

история
1554 г. Ingrassias – rossania
1675 г. Sydenham – scarlet fever
XVI в.

Испания – garotillo
Бретонио (1789 – 1824 гг.)
1828 г. Медведев
Филатов Н. Ф. (1847 -1902 гг.)
1905 г. Савченко И. Г. - эритр. токсин, а/т сыворотка
1906 г. Габричевский Г. Н. - вакцина
1938 г. G. F. Dick, G.H. Dick

Слайд 9

ЭТИОЛОГИЯ
Стрептококк
Более 80 серотипов
Несколько месяцев
в гное, мокроте,
на предметах
56°С 30 мин.
ЭТИОЛОГИЯ
Стрептококк
Более

80 серотипов
Несколько месяцев
в гное, мокроте,
на предметах
56°С 30 мин.

Слайд 10

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ СТРЕПТОКОККА
М-ПРОТЕИН
(сАГ)
КАПСУЛА
ЭКЗОТОКСИН
ТОКСИНЫ ЧАСТНОГО ПРИЛОЖЕНИЯ:
СЛ, ЛЦ, ЭТ
ФЕРМЕНТЫ:
СК, ФЛ, ГР, П,

ДН

АДГЕЗИЯ

ФАГОЦИТОЗ

ТЛ
(⁭ ИЛ-1 И ФНО)

ТС
(сАГ)

Слайд 11

Заболеваемость скарлатиной в Пермской области

Слайд 12

ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ

Слайд 13

ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ

Слайд 14

ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ

Слайд 15

Инкубационный период
2 - 7 дней

Слайд 16

Основные симптомы
Ангина
Сыпь
Регионарный лимфаденит

Слайд 17

Некротическая ангина

Слайд 18

Типичное расположение сыпи

Слайд 19

Симптом Филатова

Слайд 20

Симптом
Пастиа

Слайд 21

Дополнительные симптомы
Признаки симпатикус-фазы, через 4 - 5 дней признаки вагус-фазы
Изменения языка
Шелушение
Увеличение

печени

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Классификация скарлатины (по А. А. Колтыпину)
Критерии тяжести: форма тяжести определяется по

степени начального токсикоза и интенсивности местного процесса

Слайд 26

Осложнения скарлатины
Ранние (бактериальные) 1-ая - начало 2-ой недели:
синусит, гнойный отит,

лимфаденит, аденофлегмона, артрит, мастоидит
Поздние – 2 -3 неделя (аллергические):
нефрит, артрит, лимфаденит, миокардит

Слайд 27

Современные особенности скарлатины
Снижение заболеваемости, снижение интенсивности периодических подъемов
Сохраняет основные типичные черты

несмотря на применение антибиотикотерапии
Преобладают легкие формы; часто отсутствует четкая фазность процесса; шелушение наблюдается только у 1/3 больных
Увеличилось число случаев с нормальным или сниженным числом лейкоцитов, нейтрофилов; отсутствует изменение СОЭ
Повторность скарлатины (7 – 8%)

Слайд 28

Особенности скарлатины у детей раннего возраста
Низкая заболеваемость ( в возрасте до

1 года – 1 - 2% случаев)
Вследствие недоразвития небных миндалин входными воротами являются глоточные миндалины, слизистая оболочка в.д.п., ткань легких. Поэтому заболевание может начаться с ринита, назофарингита.

Слайд 29

Особенности скарлатины у детей раннего возраста
Особенности клинической картины
Не бывает токсических форм
Ангина

преимущественно катаральная
Сыпь необильная, располагается на слабо гиперемированном фоне
Редко наблюдаются «малиновый» язык (у 1/3 больных) и пластинчатое шелушение
Склонность инфекции к быстрому распространению за пределы входных ворот, частое сочетание с ОРВИ, развитие гнойных, гнойно-некротических осложнений
Дисфункция кишечника у грудных детей

Слайд 30

Лабораторная диагностика
ОАК: ⁭ L, ⁭ п, ⁭ СОЭ
Бактериологическое исследование (выделение возбудителя

и определение чувствительности к антибиотикам)
Б/х ан. крови: АСЛО
Реакция Дика
Реакция латексагглютинации
Реакция коагглютинации
ИФА
ПЦР
Иммунограмма (ЦИК, комплемент, IgM, IgG, IgA)
Пульс-электорофорез (электрофоретипы)

Слайд 31

Серотипы стрептококка
М1, М3, R28 – инфекции глотки и инвазивные инфекции
М1, М3,

М5, М6, М18 – ревматизм
М17, М19, М24, М49 - гломерулонефрит
М1, М3 – стрептококковый токсический шок
М1, М3, М5 – повышенный риск летального исхода

Слайд 32

Дифференциальный диагноз
Псевдотуберкулез
Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом
Корь
Краснуха
Энтеровирусная инфекция
Потница
Аллергические реакции
Дифтерия

Слайд 33

Течение скарлатины в зависимости от объема терапии (Н. И. Нисевич, 2001)

Слайд 34

Показания к госпитализации
Тяжелые и среднетяжелые формы
Больные из детских учреждений с круглосуточным

пребыванием детей (дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, санатории и т.п.)
Больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной
Больные из семей, где имеются лица, работающие в ДДУ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях – при невозможности их изоляции от больного
Невозможность осуществления изоляции и надлежащего ухода на дому

Слайд 35

Организация стационара на дому
Изоляция больного на 10 дней. Первые 10 дней

период заразности, затем еще 12 дней.
Активное динамическое наблюдение врачом первые 3 дня заболевания. Затем на 5-ый день болезни оценка адекватности антибактериальной терапии (4-ое активное посещение). На 7-ой день – 5-ое посещение.
Мазок из носа и зева – в день обращения, ОАМ на 11, 21 день болезни, ОАК – на 23 день заболевания.

Слайд 36

Лечение на дому
Постельный режим – 7 дней
Оральная дезинтоксикация: 50-80 мл/кг/сут
Антибиотикотерапия:
амоксициллин

40мг/кг в сутки (2-4 раза в день) – препарат выбора;
амоксиклав 20 – 30 мг/кг/сут в 3 приема;
феноксиметилпенициллин 50-100 тыс. ЕД/кг/сут 4 раза в день не менее10 дней;
дурацеф 25-50 мг/кг/сут 1-2 раза в день;
рулид 5-8 мг/кг/сут в 2 приема;
сульфаниламидные препараты
НПВС до 10 дней
Антигистаминные препараты
Обработка ротоглотки
Стимуляция иммунитета - метилурацил

Слайд 37

Лечение в стационаре
Постельный режим – 7 дней
Диета 13
Антибиотикотерапия: пенициллин 100 тыс.

ЕД/кг/сут в/м не менее 10 дней;
клиндамицин 20 мг/кг/сут
Оральная дезинтоксикация 50-80 мл/кг/сут, инфузионная терапия глюкозо-инсулино-калиевая смесь (10% р-р глюкозы) 1-2 дня
Антигистаминные препараты
НПВС: аспирин 0,1/год в сутки в первые 10 дней
Витаминотерапия
Обработка ротоглотки – орошение настоями ромашки, шалфея, гексорал – спрей 2 раза в сутки, томицид – 5-6 раз в сутки
При токсических формах – глюкокортикоидные гормоны, сердечные гликозиды

Слайд 38

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03

Слайд 39

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03

Слайд 40

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03
Мероприятия

Слайд 41

Скарлатина. Стрептококковая (группы А) инфекция

Содержание

Стрептококковая (группы А) инфекция½ ангин; 50% поражений сердцаВОЗ, 2005 г. в

Стрептококковая (группы А) инфекцияПервичные формыВторичные формыРедкие формы

Первичные формы

Вторичные формы

Редкие формы стрептококковой инфекции:стрептококковый некротический фасциит,стрептококковый мионекроз, стрептококковый энтерит, стрептококковые очаговые

Скарлатина острое инфекционное заболевание, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся симптомами общей

история1554 г. Ingrassias – rossania1675 г. Sydenham – scarlet feverXVI в.

ЭТИОЛОГИЯСтрептококкБолее 80 серотиповНесколько месяцев в гное, мокроте, на предметах56°С 30 мин.ЭТИОЛОГИЯСтрептококкБолее

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ СТРЕПТОКОККАМ-ПРОТЕИН(сАГ) КАПСУЛАЭКЗОТОКСИНТОКСИНЫ ЧАСТНОГО ПРИЛОЖЕНИЯ:СЛ, ЛЦ, ЭТФЕРМЕНТЫ:СК, ФЛ, ГР, П,

Заболеваемость скарлатиной в Пермской области

ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ

ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ

ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ

Инкубационный период2 - 7 дней

Основные симптомыАнгинаСыпьРегионарный лимфаденит

Некротическая ангина

Типичное расположение сыпи

Симптом Филатова

Симптом Пастиа

Дополнительные симптомыПризнаки симпатикус-фазы, через 4 - 5 дней признаки вагус-фазыИзменения языкаШелушениеУвеличение

Классификация скарлатины (по А. А. Колтыпину)Критерии тяжести: форма тяжести определяется по

Осложнения скарлатиныРанние (бактериальные) 1-ая - начало 2-ой недели: синусит, гнойный отит,

Современные особенности скарлатиныСнижение заболеваемости, снижение интенсивности периодических подъемовСохраняет основные типичные черты

Особенности скарлатины у детей раннего возрастаНизкая заболеваемость ( в возрасте до

Особенности скарлатины у детей раннего возрастаОсобенности клинической картиныНе бывает токсических формАнгина

Лабораторная диагностикаОАК: ⁭ L, ⁭ п, ⁭ СОЭБактериологическое исследование (выделение возбудителя

Серотипы стрептококкаМ1, М3, R28 – инфекции глотки и инвазивные инфекцииМ1, М3,

Течение скарлатины в зависимости от объема терапии (Н. И. Нисевич, 2001)

Показания к госпитализацииТяжелые и среднетяжелые формыБольные из детских учреждений с круглосуточным

Организация стационара на домуИзоляция больного на 10 дней. Первые 10 дней

Лечение на домуПостельный режим – 7 днейОральная дезинтоксикация: 50-80 мл/кг/сутАнтибиотикотерапия: амоксициллин

Лечение в стационаре Постельный режим – 7 днейДиета 13Антибиотикотерапия: пенициллин 100 тыс.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03Мероприятия

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03

Похожие презентации

Стрептококковая (группы А) инфекция
½ ангин; 50% поражений сердца
ВОЗ, 2005 г.
в

Стрептококковая (группы А) инфекция
Первичные формы
Вторичные формы
Редкие формы

Редкие формы
стрептококковой инфекции:
стрептококковый некротический фасциит,
стрептококковый мионекроз,
стрептококковый энтерит, стрептококковые очаговые

Скарлатина
острое инфекционное заболевание, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся симптомами общей

история
1554 г. Ingrassias – rossania
1675 г. Sydenham – scarlet fever
XVI в.

ЭТИОЛОГИЯ
Стрептококк
Более 80 серотипов
Несколько месяцев
в гное, мокроте,
на предметах
56°С 30 мин.
ЭТИОЛОГИЯ
Стрептококк
Более

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ СТРЕПТОКОККА
М-ПРОТЕИН
(сАГ)
КАПСУЛА
ЭКЗОТОКСИН
ТОКСИНЫ ЧАСТНОГО ПРИЛОЖЕНИЯ:
СЛ, ЛЦ, ЭТ
ФЕРМЕНТЫ:
СК, ФЛ, ГР, П,

Инкубационный период
2 - 7 дней

Основные симптомы
Ангина
Сыпь
Регионарный лимфаденит

Симптом
Пастиа

Дополнительные симптомы
Признаки симпатикус-фазы, через 4 - 5 дней признаки вагус-фазы
Изменения языка
Шелушение
Увеличение

Классификация скарлатины (по А. А. Колтыпину)
Критерии тяжести: форма тяжести определяется по

Осложнения скарлатины
Ранние (бактериальные) 1-ая - начало 2-ой недели:
синусит, гнойный отит,

Современные особенности скарлатины
Снижение заболеваемости, снижение интенсивности периодических подъемов
Сохраняет основные типичные черты

Особенности скарлатины у детей раннего возраста
Низкая заболеваемость ( в возрасте до

Особенности скарлатины у детей раннего возраста
Особенности клинической картины
Не бывает токсических форм
Ангина

Лабораторная диагностика
ОАК: ⁭ L, ⁭ п, ⁭ СОЭ
Бактериологическое исследование (выделение возбудителя

Серотипы стрептококка
М1, М3, R28 – инфекции глотки и инвазивные инфекции
М1, М3,

Показания к госпитализации
Тяжелые и среднетяжелые формы
Больные из детских учреждений с круглосуточным

Организация стационара на дому
Изоляция больного на 10 дней. Первые 10 дней

Лечение на дому
Постельный режим – 7 дней
Оральная дезинтоксикация: 50-80 мл/кг/сут
Антибиотикотерапия:
амоксициллин

Лечение в стационаре
Постельный режим – 7 дней
Диета 13
Антибиотикотерапия: пенициллин 100 тыс.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03
Мероприятия