Слайд-лекция №5. М-холиноблокаторы. Ганглиоблокаторы. Миорелаксанты

М-холинолитики (классификация)

Третичные амины (алкалоиды белены и дурмана)
атропина сульфат
скополамина гидробромид
платифиллина гидротартрат
Четвертичные амины

Фармакодинамика (Глаз)

Расширение зрачка (мидриаз)
зрачок расширяется в связи с расслаблением круговой мышцы радужки,

Фармакодинамика (железы)

Подавление секреторной активности желез внешней секреции:
сухость полости рта
сухость кожи
снижение секреции

Фармакодинамика (Сердце)

Положительное
хроно-
ино-
батмо-
дромотропное действие
как следствие ослабления (прекращения) вагусного влияния на сердце и

Фармакодинамика (гладкая мускулатура)

Расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов (ЖКТ, мочеточников, желчного пузыря,

Фармакодинамика (ЦНС)

Атропин
возбуждает ЦНС, при передозировке возникает беспокойство, двигательное и речевое возбуждение,

Показания к применению

1. Спазм гладкой мускулатуры:
кишечная колика
печеночная колика
почечная колика
(атропин, платифиллин,

Показания к применению

2. Бронхиальная астма
в межприступный период - атровент
практически не

Показания к применению

3.
А) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Показания к применению

4. В анестезиологической практике
- премедикация перед наркозом
для снятия

Показания к применению

5. Офтальмология
мидриаз (расширение зрачка) - при исследовании глазного дна

Показания к применению

6. Вестибулярные расстройства
головокружения
тошнота
нарушение равновесия
болезнь Меньера
морская болезнь
воздушная болезнь
(скополамин,

Показания к применению

7. Отравления М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами.
Применяются большие дозы атропина

Побочные эффекты М-холиноблокаторов

Сухость кожных покровов (гипертермия)
Сухость полости рта и носоглотки (затрудняется

Лечение отравлений М-холиноблокаторами

Назначение М-холиномиметиков не эффективно
односторонний антагонизм
Вводят антихолинэстеразные средства (прозерин)
удаление

Н-холинолитики

1. Ганглиоблокаторы - средства, блокирующие н-холинорецепторы симпатических и парасимпатических ганглиев;
2. Курареподобные

Ганглиоблокаторы

Четвертичные амины
бензогексоний (гексаметония бензосульфонат)
пентамин (азаметония бромид)
гигроний (трепирия йодид)
Третичные

Фармакодинамика

Блокада н-холинорецепторов ганглиев и мозгового слоя надпочечников приводит к:
расширению артериол и

Показания к применению

1. Гипертонические кризы
пентамин
бензогексоний
2. Управляемая гипотония
гигроний
капельное введение гигрония используется при

Показания к применению

3. Отек легких и мозга на фоне повышенного АД.
Ганглиоблокаторы

Показания к применению

4. Лечение спазмов периферических сосудов
эндартерииты
болезнь Рейно

Показания к применению

5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
снижают секрецию пепсина

Осложнения при применении ганглиоблокаторов

Ортостатическое коллаптоидное состояние
резкое падение АД при переходе из

Курареподобные средства (миорелаксанты периферического действия)

1. Средства антидеполяризующего (недеполяризующего действия) (бисчетвертичные амонийные

Фармакодинамика

Антидеполяризующие миорелаксанты экранируют н-холинорецептор и не дают ацетилхолину связаться с рецептором

Показания к применению

Большие хирургические вмешательства
столбняк

Деполяризующий миорелаксант

Похож по строению на ацетилхолин
Связывается с рецептором и вызывает деполяризацию
Действие

Показания к применению дитилина

Кратковременная миорелаксация
при интубации трахеи
вправлении вывихов
репозиции костей при