Состояние и организация противотуберкулезной работы в России

Что такое туберкулез?

Это инфекционная (заразная) и
социально зависимая болезнь

Туберкулез может поражать все органы и ткани – кроме волос и

Рисунок 23. Ожидаемая заболеваемость туберкулезом, Российская Федерация, 1980-2015 гг.

П.Е.Фармер, А.С.Кононец, С.Е.Борисов,

Год 1991

Заболеваемость туберкулезом в России
по официальным данным – 34 на 100

Причины роста показателя заболеваемости

Социально-экономические
Медицинские
Статистические

Заболеваемость на 100 000 населения

2000 2001 2002 2003 2004
Взрослые 90,7

Выявление туберкулеза с МБТ(+)

2002 – 37,9
2003 – 39,7
2004 – 41,4

Заболеваемость туберкулезом в Москве (на 100 000 населения)

2004 -38,6

Число больных туберкулезом в России

2000 2001 2002 2003 2004
Всего

Смертность от туберкулеза на 100 000 населения

Год Число умерших
2000 20,5

Туберкулез: место России в мире

Число больных ~ 0,7 %
Число умерших

Результаты лечения впервые выявленных больных - %

2000 2001 2002 2003

Первичная множественная лекарственная устойчивость
2003г. 2004г.
Среди бактериовыделителей ~ 8,3%

ВИЧ-инфекция и туберкулез

В России на конец апреля 2006 г. официально зарегистрирована

Российская противотуберкулезная служба

Врачи – фтизиатры – 9 062 (0,63 на 10 000)
Диспансеры

Основные государственные акты по борьбе с туберкулезом (1)

1909 - утверждение Всероссийской Лиги

Основные государственные акты по борьбе с туберкулезом (2)

2001 - Федеральный

Федеральная целевая программа
«Неотложные меры борьбы с туберкулезом
в России на

Компьютерный мониторинг
Стандартизация программ

Государственный мониторинг туберкулеза
2004

Мониторинга нет

Региональные программы

Намечается установка программ

Программы НИИФП

Совершенствование
нормативной базы
Закон 77 (2001),
приказы МЗ 109 (2003), 50 (2004),

Повышение квалификации
врачей,
особенно в первичном звене
(терапевты, врачи общей практики, семейные

Диспансеризация населения
Туберкулезом часто заболевают
в возрасте от 20 до 35 лет!

Позднее выявление туберкулеза лёгких

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

2002 2003 2004
Число больных 35 619 35 964

О роли бактериологических и лучевых методов

Инфекционная болезнь – это борьба возбудителя

Цифровая
лучевая техника:
стационарная и передвижная

Российские
цифровые
флюорографы

Стоимость лучевых исследований (рубли)

Флюорограмма 70х70мм 20
Крупноформатная рентгенограмма 100
Продольный томографический снимок 115
Компьютерная

Активное выявление
больных
флюорографией

Активное выявление больных
(в процентах от всех выявленных)

2000г. 51,4
2001г. 52,0
2002г.

Комплексное лечение
квалифицированными фтизиатрами

Организационные формы лечения

Стационарное
Амбулаторное
Дневной стационар
Санаторий

Комплексное лечение больных

Гигиено-диетический режим
Комбинированная химиотерапия
Патогенетическая терапия
Хирургия
Санаторное лечение

Хирургия при туберкулезе легких

В 2004 г. оперированы 3,6% больных

Обеспечение лекарствами
Ассортимент и качество

Пятилетний план борьбы с ТБ в России 2001-2006 Потребность и источники финансирования Миллионы долларов

Взаимодействие
со специалистами
по ВИЧ-инфекции

Социальная поддержка
медиков и больных

Заболеваемость контактов

Квартирный Профессиональный

Разница в стратегиях ВОЗ и РФ

Профил. Выявление Лечение Излечение

ВОЗ

РФ

?

По

Роль
международных организаций
Польза и вред

Полезное в программе ВОЗ

Связь с общей лечебной сетью
Внимание к бактериологическому исследованию
Активное

Неприемлемое в программе ВОЗ

Приоритет выявления туберкулеза бактериоскопией мокроты
Лечение только стандартной химиотерапией

“Russia does not have a formally
established NTP”
(National Tuberculosis

«Обеспечение гарантированных лечебно-диагностических мероприятий и развитие системы противотуберкулезной помощи

cтр. 103-106

В РФ в 2002г.
из больных туберкулезом с МБТ+
выявлены 6%

Медицинское
образование населения
«Санпросветработа»

А это из наших газет в день святого Валентина!