Безплідний шлюб. Основи сексології

БЕЗПЛІДНОЮ ПОДРУЖНЬОЮ ПАРОЮ Є ТА:

у якої за бажання мати дитину при

Безплідний шлюб

Частота безплідних шлюбів в популяції коливається в широких межах

Фактори, що впливають на генеративну функцію

хімізація;
─ радіація;
─ умови життя;

Найбільш поширені фактори порушення репродуктивної функції жінки

трубно-перитонеальний 37-38%
ендометріоз-27-30%
ендокринний 18-30%;
доброякісні новоутворення

Основні причини чоловічого безпліддя

1.Варикоцелє
2.Інфекційно- запальні захворювання геніталій
3.Патозооспермія невстановленої етіології
4.Імунологічне непліддя
5.Вроджені вади

Класифікація безпліддя залежно від статі

жіноче(60-70%),
чоловіче(30-40%),
змішане (5-10%).

Класифікація безпліддя за часом виникнення

первинне
вторинне

Класифікація безпліддя за патогенезом

генетичне;
ендокринне;
механічне;
імунологічне;
змішане

Класифікація ендокринного безпліддя

1група. Гіпоталамо-гіпофізарна недостатність.
2група. Гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція.
3група. Яєчникова недостатність.
4група. Дисфункція кори наднирників.
5група. Гіпотиреоз.

Етапи надання медичної допомоги безплідним парам

1. Територіальні жіночі консультації.
2. Регіональні центри

Алгоритм обстеження жінок:

Збір соматичного анамнезу
Збір гінекологічного анамнезу
Збір репродуктивного анамнезу
Загальний і

При клінічному обстеженні визначають:

Тип тілобудови
Масо- ростовий коефіцієнт
Ступінь оволосіння
Ступінь розвитку молочних залоз
Наявність

Інфекційний скринінг

Мазок з піхви для оцінки ступеня чистоти вагіни
Мазок із цервікального

Гормональний скринінг

Тести функціональної діагностики
Визначення рівня ФСГ, ЛГ, пролактину, естрадіолу, тестостерону

Імунологічний скринінг

ПКТ (посткоїтальний тест) –дозволяє оцінити біологічну сумісність сперматозоїдів та цервікального

Додаткові методи дослідження

УЗД органів малого таза (5-7 день МЦ)
УЗД молочних

Діагностика чоловічого безпліддя

Загальноклінічні методи обстеження
Урогенітальне обстеження
Консультація терапевта, генетика, сексопатолога – за

Лабораторні методи діагностики чоловічого безпліддя

- Спермограма
- Цитологічне дослідження секрету простати
- Обстеження

Спермограма

У здорового чоловіка в 1 мл сперми знаходиться від 60 до

Алгоритм лікування безпліддя, пов’язаного з порушенням овуляції

група І
гіпоталамо-гіпофізарна недостатність
1

Алгоритм лікування безпліддя, пов’язаного з порушенням овуляції

групаІІ
гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція
1)яєчникова форма -

Алгоритм лікування безпліддя, пов’язаного з порушенням овуляції

Група ІІІ.
Яєчникова недостатність, пов’язана з

Алгоритм лікування жіночого безпліддя маткового генезу

(відсутність матки, аномалії розвитку матки, синдром

лікування жіночого безпліддя шийкового генезу

Інсемінація спермою чоловіка у фізіологічному

лікування імунологічного безпліддя

- За наявності антиспермальних антитіл тільки у церві кальному

лікування безпліддя, зумовленого урогенітальною інфекцією

Відповідна антибактеріальна терапія- до 3 міс

лікування безпліддя трубного генезу

Оперативна лапароскопія - для відновлення прохідності маткових труб
Немає

Лікування непліддя