Современные подходы и возможности реабилитации детей с церебральными параличами

Детский церебральный паралич

В настоящее время в РФ зарегистрировано около
71 000

Частота ДЦП составляет 1.8-2.2 на 1 тыс. детей
Усовершенствование мер профилактики в

В связи с чем, во всем мире развивается реабилитационно – интеграционный

Состояние здоровья
(травма / болезнь)

МКФ 2001

Степень влияния пре- и интранатальных факторов риска на тяжесть ДЦП (%)

А - дистрофические и некротические изменения мозговой ткани

А

Б - Апоптоз -

Нарушение двигательных функций

У детей с ДЦП задержано или нарушено формирование всех

Спастичность при ДЦП

  
От 70 до 90% детей с церебральным параличом имеют

Влияние спастичности
на двигательные расстройства при ДЦП

Исходы ДЦП при отсутствии правильного лечения

Снижение способности к самостоятельному передвижению в

Маркеры, определяющие тяжесть двигательного развития

Сроки «созревания» функциональной системы антигравитации и механизмов

Регрессионные модели профилей двигательного развития у детей со спастическими церебральными параличами

Последствия нарушений двигательных функций – ограничения активности
Затруднение ходьбы и выполнения

Нарушение сенсорных функций

Сенсорные функции имеют большое значение для становления познавательной деятельности

Частота нарушений зрения у детей с ДЦП составляет 6-70%

Слепота – 8%
Слабовидящие

Последствия сенсорных нарушений – ограничения активности

Нарушение тактильного восприятия - задержка становления

Нарушения зрительно-моторной координации

задержка начального этапа обучения чтению, когда движение пальцем ребенок

Нарушения пространственного анализа и синтеза

У детей с нарушенной фиксацией взора, с

Активность и участие

Базовые навыки
Игровые навыки
Навыки самообслуживания
Ориентация
Навыки физической независимости
Коммуникативные навыки
Навыки социализации
Предпрофессиональные навыки

Алгоритм (технология) комплексной реабилитации, как правило, включает следующие этапы:

комплексную реабилитационную

Комплексное реабилитационное воздействие у детей с ДЦП должно быть направлено на

Осуществление мультидисциплинарного подхода

Психолог

Невролог-реабилитолог
координатор службы

ГКУ СОН «Центр комплексной реабилитации инвалидов»

Технология комплексной реабилитации

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ
ЭТАП

АНАЛИЗ ПСИХОМОТОРНОГО И СОМАТИЧЕСКОГО
СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА:
врач-невролог; - врач ЛФК;

ИНТЕНСИВНЫЙ
ЭТАП
РЕАБИЛИТАЦИИ

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ФОРМИРОВАНИЕ ФУНКЦИЙ:
- применение нагрузочных костюмов «Адели»,
«Гравистат»
-

БТА- путь с социальной адаптации ребенка с ДЦП

Heinen F. et al.,

Двигательная реабилитация Бобат и Войта - терапии

Скоррегированная афферентная импульсация оказывает нормализующее

Метод динамической проприоцептивной коррекции Семенова К.А., 1992 – 2007 , Исанова

Другим методом является функциональное биоуправление (ФБУ) с обратной (Богданов О. В.,

Микроволновая резонансная терапия (МРТ) (В. А. Бронников, 1995)

Заключается в воздействии

Транскраниальная лазеротерапия (В. А. Бронников, О. А. Тимофеев, 1997)

Воздействии лазерного излучения

Большое значение имеет

проведение активной консервативной ортопедической коррекции
лонгеты,
этапное гипсование,
ортопедическая

Социально- психологические и педагогические аспекты реабилитация

Психологическая коррекция
Психопатологическая коррекция
Дефектологическая коррекция

Социально-психологическая реабилитация

Развитие мелкой моторики:
Использование тренажеров для разработки мелкой моторики
Формирование захвата
Пальчиковые гимнастики

Социально-педагогическая реабилитация

Социально-педагогическая реабилитация

Обучение основам компьютерной грамотности:
проводятся занятия по веб-дизайну.
с когнитивными нарушениями –

Вспомогательные приспособления и технические средств реабилитации (Ренате Хольц, 2006)

Вспомогательные приспособления для поддерживающей

Технические средства реабилитации для организации среды Специальные столовые приборы и посуда

Поддерживающий этап и этап социальной реинтеграции

После завершения курса реабилитации в учреждении

Робототехника

Таблица выбора методов и сроков реабилитации детей с ДЦП [Европейский консенсус 2009,

Факторы, влияющие на социальный исход детей с ограниченными возможностями

Ребенок с

Социальные исходы больных ДЦП

социальная модель реабилитации (группа А)
медицинская модель реабилитации (группа

Социальные исходы больных ДЦП

социальная модель реабилитации (группа А)
медицинская модель реабилитации (группа

Эффективность

Более качественная и своевременная медико-социальная помощь
Сокращение числа отказов от детей
Дети смогут