Тамыр ішінде шашыранды қан ұю синдромы

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Тамыр ішінде шашыранды қан ұю синдромы

Содержание

2. Тамыр ішінде шашыранды қан ұю синдромы(ТШҚҰ ) - шеткері қанда тромбиннің әрі плазминнің шамадан тыс артып
4. Этиологиясы : Сепсис, вирусемия; Қатерлі өспелер; Сілейме;нің барлық түрлерінде; Ауыр жарақатпен, әсіресе қансыраумен қабаттасатын хирургиялық әрекеттерде;
5. ТШҚҰ синдромының патогенезі: Себепкер ықпалдар: Бактериялар, врустар,иммундық кешендер, зат алмасу бұзылыстарының өнімдері Тромбоциттер мен макрофактардың әсерленуі
6. ТШҚҰ синдромы 4 сатыда өтеді І . Гиперкоагуляция сатысы қанның ұюы тым артып кетеді. Бұл саты
7. ІІ . Тұтынулық кагулопатиядан екінші гипокаогуляция сатысы дамиды. Бұл кезде қан ұю шектеліп, фибринолизді арттыратын заттардың
8. ТШҚҰ-синдромын емдеу принциптері. ТШҚҰ синдромына алып келетін факторлардан аластату; Патогенезді емдеу; Сатыларға байланысты ем; Комплексті ем;
9. Гиперкоагуляция фазасының клиникасы: Есі анық бірақ сұрақтарға кідіріп жауап қайтарады; Ауыз қуысының құрғауымен шағымданады; Терісі және
10. Гиперкоагуляция фазасының лабораториялық зерттеулері: Сульфатты-этанолдық тестің оң болуы; Фибрин белсенділігінің төмендеуі; Қан ұю факторларының бастапқы белгілері:
11. Гиперкоагуляция фазасы. Емдеу 40-60 мин ішінде 1 л палазманы енгізу керек; 1000 Ә.Б гепаринді инфузды жолмен
12. Гипокоагуляциялық фазасының клиникасы. Қан тамырларының зақымдануы және жыныс жолдарынан қан кету; Бозғылт теріде өзіне тән венозды
13. Гипокоагуляциялық фазасы. Емдеу Оттегімен қамтамасыз ету; Науқастың жалпы жағдайының маңызды көрсеткіштерін бағалау: пульс, АҚ, тыныс алу
14. Кристаллоидты ерітіндіні 1-2 л көлемде АҚ жоғарлағанша қайта құю және қалыпты деңгейде келгенше немесе 60 м.б
15. Қолданылатын препараттар Гепарин Тобы: Тікелей әсер ететін антикоагулят Ә.М: Қанның ұюын активтеитін бір қатар факторларды бейтараптап,
16. Налоксон Тобы: Опиоидты анальгетиктің антагонисі Ә.М: Уытты әсердің дамуында опиоидты рецепторлардың барлық түрін тежейді. Афферентті жолдардың
17. Допмин Тобы: Дофаминергиялық препарат Ә.М: Үлкен дозада α және β адренорецепторларға әсер етеді. Адреномиметикаға тікелей емес
18. Курантил Тобы: антиангинальды препарат Ә.М: тромбоциттердің агрегециясын тежейді.Тромбоксан синтезін тежеп, простациклин биосинтезін жоғарлату арқылы қан тамырларда
19. Никотин Қышқылы Тобы: Витаминдер Ә.М: гипохолестеренемиялық белсендік көрсетеді. Ол қанда β липопротеид және триглицериннің мөлшерін төмендетеді.
20. Контрикал Тобы: Антиферменттік препарат Ә.М: Трипсиннің, калекриннің , плазминнің белсенділігін тежейді . Қолданылуы: Жедел панреатите, териотоксикалық
22. Скачать презентацию

Слайд 2

Тамыр ішінде шашыранды қан ұю синдромы(ТШҚҰ ) - шеткері қанда тромбиннің

әрі плазминнің шамадан тыс артып кетуінен жүре пайда болатын ауыр тромбозжық қанағыштық бұзылыстарға жатады. Тромбоздан айырмашылығы ұйыған қан тромбқа айналмай -ақ өз- өзінен ыдырап жоқ болып кетуі мүмкін.

Слайд 3

Слайд 4

Этиологиясы :
Сепсис, вирусемия;
Қатерлі өспелер;
Сілейме;нің барлық түрлерінде;
Ауыр жарақатпен, әсіресе қансыраумен қабаттасатын хирургиялық

әрекеттерде;
Бауыр, бүйрек, ұйқы без бүліеістерінде ;
Тез дамитын тамыр ішіндегі гемолиз бен лейкоциттердің цитолизінің барлық түрлелінде;
Гемобластоздарда, созылмалы миелолейкоздар;
Жүйелі қызыл жегіде;
Геморргиялық васкулитте;
Көп мөлшерде қан құйғанда байқалады

Слайд 5

ТШҚҰ синдромының патогенезі:
Себепкер ықпалдар:
Бактериялар, врустар,иммундық кешендер, зат алмасу бұзылыстарының өнімдері
Тромбоциттер мен

макрофактардың әсерленуі

Тіндердің бүліністері

Эндотелий жасушаларының бүліністері

Қан ұюының артуы;
Фибринолиз жүйесінің әсерленуі

ТШҚҰ синдромы

Тромбин құрылуы

Плазмин түзілуі

Слайд 6

ТШҚҰ синдромы 4 сатыда өтеді
І . Гиперкоагуляция сатысы қанның ұюы тым

артып кетеді. Бұл саты қысқа мерзімде болуы мүмкін және ол көптеген тамылрардың ішінде қан ұйып қалуынан ішкі ағзалардың майда тамырлары бітеледі. Кейбір жағдайларда гиперкоагуляция баяу түрде байқалмай өтеді.Гиперкоагуляция тым қарқынды тараған түрде болғанда қан ұю факторлары артық тұтынылып кетуінен артынан олардың жеткіліксіздігі дамиды. Бұл кезде қанда тромбоцитопения , гипофибриногенемия, қан ұюының V,VII факторларының азаюы байқалады.

Слайд 7

ІІ . Тұтынулық кагулопатиядан екінші гипокаогуляция сатысы дамиды. Бұл кезде қан

ұю шектеліп, фибринолизді арттыратын заттардың белсенілігі көтеріледі. Содан тоқтамайтын ауыр қан кетулер болады. Сондықтан ТШҚҰ синдромын тромбогемморагиялық деп те атайды.
III. сатысында мезгіл мезгіл толық фибринолиз дамуының нәтежиесінде қанда фибрноген мүлде жоғалады бұны фиброноген жоғалу сатысы дейді.
VI. Сауығу сатысы дейді.

Слайд 8

ТШҚҰ-синдромын емдеу принциптері.
ТШҚҰ синдромына алып келетін факторлардан аластату;
Патогенезді емдеу;
Сатыларға байланысты ем;
Комплексті

ем;
Гемосорбция, гемодиализ, плазмоферез, тромбоцитоферез қолданылдады.

Слайд 9

Гиперкоагуляция фазасының клиникасы:
Есі анық бірақ сұрақтарға кідіріп жауап қайтарады;

Ауыз қуысының құрғауымен шағымданады;
Терісі және шырышты қабықтары бозарған;
АҚ төмендеген;
Бауыры сәл үлкейген, ішектердің перистальтикасы төмендеген, тәуліктік диурез төмендеген;
Интерстициялды ісік кезінде өкпеде бронхиалды тыныс естіледі.

Слайд 10

Гиперкоагуляция фазасының лабораториялық зерттеулері:
Сульфатты-этанолдық тестің оң болуы;
Фибрин белсенділігінің төмендеуі;

Қан ұю факторларының бастапқы белгілері: фибриногеннің, тромбоцит, протромбиннің төмендеуі.

Слайд 11

Гиперкоагуляция фазасы. Емдеу
40-60 мин ішінде 1 л палазманы енгізу

керек;
1000 Ә.Б гепаринді инфузды жолмен көк тамырға енгізу;
Шокты алдын алу үшін налоксон, допмин глюкокортикоидтарды тағайындау;
Антиагрегантты терапия: курантил, трентал;
Фибринолизді активтейтін: никотин қышқылы;
Плазмаферез;
Протеолитикалық ферменттердің ингибиторы: контрикал.

Слайд 12

Гипокоагуляциялық фазасының клиникасы.
Қан тамырларының зақымдануы және жыныс жолдарынан қан кету;
Бозғылт

теріде өзіне тән венозды стаздар көрінеді;
АҚ төмендеуі;
Жүрек тонының естілмеуі;
ЭКГ-да Т-тісшесінің төмендеуі;
Өкпеде бронхиалды тыныс естіледі;
Бауыр сәл ұлғайған.

Слайд 13

Гипокоагуляциялық фазасы. Емдеу
Оттегімен қамтамасыз ету;
Науқастың жалпы жағдайының маңызды көрсеткіштерін

бағалау: пульс, АҚ, тыныс алу жиілігі
Жалпы клиникалық анализдері;
Биохимиялық зерттеу;
Қышқылдық-сілтілік тепе-теңдік;
Коагулограмма;
30-60мин ішінде 1 л жаңа мұздатылған плазма құю.

Слайд 14

Кристаллоидты ерітіндіні 1-2 л көлемде АҚ жоғарлағанша қайта құю және

қалыпты деңгейде келгенше немесе 60 м.б төмендегенге дейін
Плазмоферез
Протолитикалық ферменттің ингибиторы: контрикал
Гемостазға әсер ететін препараттар: дицинон, адроксон.
4 дозадан жоғары эритроциттік массаны немесе жаңа мұздатылған плазманы құю

Слайд 15

Қолданылатын препараттар
Гепарин
Тобы: Тікелей әсер ететін антикоагулят
Ә.М: Қанның ұюын активтеитін бір қатар

факторларды бейтараптап, оның ұюына қарсы әсер көрсетеді. Протромбиннің тромбинге айналуын бұзады. Тромбоциттер агрегациясын тежейді.
Ф.ә: Қанды сұйылтады, шеткері қан тамырларын кеңейтеді, қан қысымын төмендетеді.
Қолданылуы: Тромбоэмболияны емдеу және алдын алу үші, венозды артритте, варикозда , ишемиялық инсульт, ЖҚТЖ ауруларында , атресклерозда, тромбофлебите, АҚ жоғарлатады.
Ж.Ә: Қан кету, естен тану, аллергиялық реакциялар

Слайд 16

Налоксон
Тобы: Опиоидты анальгетиктің антагонисі
Ә.М: Уытты әсердің дамуында опиоидты рецепторлардың барлық түрін

тежейді. Афферентті жолдардың орталық бөлімінде ауру, импульстердің нейронарлық берілу үрдісін тежейді.
Қолданылуы: Тыныс алу қиындағанда, қан айналымы бұзылғанда
Ж.Ә: Миоз, жүрек айну, ұйқышылдық, бас ауру, психикалық бұзылыстар.

Слайд 17

Допмин
Тобы: Дофаминергиялық препарат
Ә.М: Үлкен дозада α және β адренорецепторларға әсер етеді.

Адреномиметикаға тікелей емес әсер етеді.Гематоэнцефалдық тосқауылдан өтреді.
Ф.Ә: Систолалық АҚ жоғарлауы, жүрек жұмысының қысқаруын жылдамдатып, жүрек лақтырысын жоғарлатады. Миокардтың оттегіге қажеттілігеін жоғарлатады.
Қолданылуы: Кардиогенді шокта, ішкі ағзалардың қан айналымын жақсарту үшін
Ж.Ә: тахикардия, аллергия, аритмия

Слайд 18

Курантил
Тобы: антиангинальды препарат
Ә.М: тромбоциттердің агрегециясын тежейді.Тромбоксан синтезін тежеп, простациклин биосинтезін жоғарлату

арқылы қан тамырларда тромбтардың түзілуіне кедергі жасайды.
Ф.Ә: Тәждік қан тамырларын кеңейтеді. Оның қан айналымын жақсартады. Миокарттың оттегімен қамтамасыз етілуін жақсартады. Гипоксияға миокардтың төзімділігін жоғарлатады.
Қолданылуы: Жүректің созылмалы ишемиялық ауруларында, стенокардияда, миокард инфаркта, мидағы қан тамырларының тромбозында.
Ж.Ә : пульс жиілейді, аллергияллық реакциялар, беттің қызаруы

Слайд 19

Никотин Қышқылы
Тобы: Витаминдер
Ә.М: гипохолестеренемиялық белсендік көрсетеді. Ол қанда β липопротеид және

триглицериннің мөлшерін төмендетеді. ТТЛП холестерин/ фосфолипаза қатынасын төмендетеді
Ф.Ә: көмірсу алмасуын жақсартады, қант диабетінің жеңіл түрінде оң әсер көрсетеді, Қан тамырларды кеңейтеді
Қолданылуы: Қан тамырларының спазмы, АІЖ ауруларында , бауыр ауруларында , атеросклерозда, пеллаграны емдеуде, инфекциялық ауруларда.
Ж.Ә: Бас айналу, беттің қызаруығ парестезия, АҚ төмендеуі, ұзақ қолданғанда бауырдың улы дистрофиясына алып келеді

Слайд 20

Контрикал
Тобы: Антиферменттік препарат
Ә.М: Трипсиннің, калекриннің , плазминнің белсенділігін тежейді .
Қолданылуы: Жедел

панреатите, териотоксикалық кризде, протиолетикалық ферменттің бел сенділігі төмендеген кезде, жүректің ишемиялық ауруларында
Ж.Ә : аллергиялық реакциялар

Тамыр ішінде шашыранды қан ұю синдромы

Содержание

Тамыр ішінде шашыранды қан ұю синдромы(ТШҚҰ ) - шеткері қанда тромбиннің

Этиологиясы :Сепсис, вирусемия;Қатерлі өспелер;Сілейме;нің барлық түрлерінде;Ауыр жарақатпен, әсіресе қансыраумен қабаттасатын хирургиялық

ТШҚҰ синдромының патогенезі:Себепкер ықпалдар:Бактериялар, врустар,иммундық кешендер, зат алмасу бұзылыстарының өнімдеріТромбоциттер мен

ТШҚҰ синдромы 4 сатыда өтедіІ . Гиперкоагуляция сатысы қанның ұюы тым

ІІ . Тұтынулық кагулопатиядан екінші гипокаогуляция сатысы дамиды. Бұл кезде қан

ТШҚҰ-синдромын емдеу принциптері.ТШҚҰ синдромына алып келетін факторлардан аластату;Патогенезді емдеу;Сатыларға байланысты ем;Комплексті

Гиперкоагуляция фазасының клиникасы: Есі анық бірақ сұрақтарға кідіріп жауап қайтарады;

Гиперкоагуляция фазасының лабораториялық зерттеулері: Сульфатты-этанолдық тестің оң болуы; Фибрин белсенділігінің төмендеуі;

Гиперкоагуляция фазасы. Емдеу 40-60 мин ішінде 1 л палазманы енгізу

Гипокоагуляциялық фазасының клиникасы.Қан тамырларының зақымдануы және жыныс жолдарынан қан кету; Бозғылт

Гипокоагуляциялық фазасы. Емдеу Оттегімен қамтамасыз ету; Науқастың жалпы жағдайының маңызды көрсеткіштерін

Кристаллоидты ерітіндіні 1-2 л көлемде АҚ жоғарлағанша қайта құю және

Қолданылатын препараттарГепаринТобы: Тікелей әсер ететін антикоагулятӘ.М: Қанның ұюын активтеитін бір қатар

НалоксонТобы: Опиоидты анальгетиктің антагонисіӘ.М: Уытты әсердің дамуында опиоидты рецепторлардың барлық түрін

ДопминТобы: Дофаминергиялық препаратӘ.М: Үлкен дозада α және β адренорецепторларға әсер етеді.

КурантилТобы: антиангинальды препаратӘ.М: тромбоциттердің агрегециясын тежейді.Тромбоксан синтезін тежеп, простациклин биосинтезін жоғарлату

Никотин ҚышқылыТобы: ВитаминдерӘ.М: гипохолестеренемиялық белсендік көрсетеді. Ол қанда β липопротеид және

КонтрикалТобы: Антиферменттік препаратӘ.М: Трипсиннің, калекриннің , плазминнің белсенділігін тежейді .Қолданылуы: Жедел

Похожие презентации