Третичный период сифилиса

Lues tertiaria

Третичный период сифилиса – это большой разъезд или лучше сказать,

Причины терциаризма

Пониженная сопротивляемость
Пожилой возраст
Хронические заболевания (туберкулез и др.)
Алкоголизм, наркомания
Характер питания, климат,

Общие особенности третичных сифилидов

Малозаразительность
Мономорфность и ассиметричность
Медленное развитие и регресс
Отсутствие островоспалительных явлений
Отсутствие

Малозаразность.
Мономорфность и ассиметричность.
Медленное развитие и регресс даже в ходе проведения специфической

Отсутствие субъективных ощущений
Выраженность деструкции в очагах поражения.
Склонность к изъязвлению.
Разрешение с формированием

Бугорковый сифилид

Бугорок по консистенции – плотный; слегка пружинит.
По форме напоминает шар

Кожа

Цвет бугорка темно-красный, багровый, синюшно-красный.
Нет острого воспаления.
На высоте развития поверхность гладкая.

Разновидности бугоркового сифилида

сгруппированный;
серпигинирующий;
бугорковый сифилид «площадкой»;
карликовый.

«Бугорковый сифилид рождается,
зреет и умирает без

Сгруппированный бугорковый сифилид

Встречается чаще других разновидностей бугоркового сифилида
Эффлоресценции изолированные
Число элементов –

Локализация сгруппированного
бугоркового процесса –
нос,
лоб,
граница волосистой части

Серпигинирующий бугорковый сифилид

Наблюдается эксцентричный рост очага
Граница поражения в виде дуги
Подсыпания могут

По периферии очага – единичные фокусные рубчики (картина «материка и архипелага

Бугорковый сифилид (серпигинирующий)

Штампованные рубцы

Бугорковый сифилид «площадкой»

Очаг, величиной с ладонь и более
Цвет темно-багровый, синюшно-красный
Резко отграничен

Карликовый бугорковый сифилид

Абортивная форма («третичная папулы»)
Бугорки имеют вид плоских, умеренно плотных

Правильно круглой формы при изолированных бугорках
Фестончатые границы, иногда в виде дуг,

Глубина язвы неодинаковая, дно неровное (бугорки располагаются на различных уровнях дермы)
Дно

Исходный пункт развития – гиподерма.
Гумма – результат формирования вокруг кровенос-

Эволюция имеет 3 варианта:
1.«сухой путь» с остаточной легкой
атрофией

Этапы развития гуммы

Шаровидная, овоидная, ограниченная, свободно-подвижная, плотно-эластическая, безболезненная опухоль, лежащая в

3. Размягчение центральной части, флюктуация, истончение кожи над гуммой, образование свищевого

ДИАГНОЗ ГУММЫ

В анамнезе чаще всего отсутствуют указания на
сифилис в прошлом.
2.

ГУММА ЯЗЫКА

Локализуются в толще подслизистой или мышечной тканей языка.
Единичные узлы в

ДИАГНОСТИКА ТРЕТИЧНОГО СИФИЛИСА

АНАМНЕЗ
ВОЗРАСТ ПОСЛЕ 40 ЛЕТ
КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
специфические трепонемные тесты

Висцеральный

сифилис

ПОРАЖЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПРИ ТРЕТИЧНОМ СИФИЛИСЕ

Диффузная гуммозная инфильтрация
Отграниченные гуммозные узлы

На фоне

Гастросифилис «Песочные часы»

Сифилис легкого

Сифилис нервной системы

До 5 лет

свыше 5 лет

Ранний
нейросифилис

Поздний
нейросифилис

Воспалительные
изменения мезенхимы

Воспалительные