Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Содержание

2. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных протекает злокачественно, имеет склонность к генерализации и прогрессированию вследствие выраженного иммунодефицита. Выявление
3. Выявление ТБ у больных ВИЧ-инфекцией Плановое ФГ- обследование (2 раза в год) Проба Манту/Диаскинтест (1 раз
4. Трудности диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией Поздняя диагностика ТБ Высокий риск летального исхода
5. Алгоритм этиологической диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (перед назначением специфической АБТ) Диагностический материал (мокрота, БАЛ, ликвор,
6. МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекция Высокая распространенность МЛУ ТБ среди ВИЧ-инфицированных больных Проблемы диагностики МЛУ ТБ -низкая чувствительность
7. Протокол мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. (от 5. 03.2014г.)
8. Диспансерное наблюдение При подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции больного направляют на консультацию к доверенному фтизиатру ЦРБ или областного
9. Группы риска. Лица перенесшие туберкулез; Лица находящиеся или находившиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с
10. Координатором взаимодействия противотуберкулезной службы и Центра СПИД по вопросам туберкулеза, включая организацию дифференциальной диагностики и сбор
11. Диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Исследование мокроты (микроскопия, посев на жидкие и плотные питательные среды, ПЦР) ФБС
12. Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ. Целью химиопрофилактики у ВИЧ-инфицированных является снижение риска развития туберкулеза в результате
13. Режимы химиопрофилактики. Изониазид(5мг/кг) + пиразинамид(25 мг/кг) или этамбутол(25 мг/кг). Курс профилактики не менее 6 мес. Изониазид(5
15. Скачать презентацию

Слайд 2

Туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных протекает злокачественно, имеет склонность к генерализации и

прогрессированию вследствие выраженного иммунодефицита.
Выявление больного с распространенным и прогрессирующим туберкулезом служит сигналом к необходимости целенаправленного обследования его на ВИЧ-инфекцию. В то же время больных СПИДом следует рассматривать как потенциальных больных туберкулезом.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция могут сочетаться в трех вариантах:
Первичное заражение туберкулезом ВИЧ-инфицированных
больных
2. Одновременное заражение ВИЧ-инфекцией и туберкулезом;
Развитие туберкулезного процесса на фоне развития иммунодефицита при ВИЧ-инфекции (СПИДе).

Слайд 3

Выявление ТБ у больных ВИЧ-инфекцией
Плановое ФГ- обследование (2 раза в год)
Проба

Манту/Диаскинтест (1 раз в год)
По скринингу клинических симптомов
(кашель, лихорадка, потливость, снижение массы тела)
По обращаемости

Активное

Пассивное

Слайд 4

Трудности диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
Поздняя диагностика ТБ
Высокий риск летального

исхода

Слайд 5

Алгоритм этиологической диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (перед назначением специфической АБТ)
Диагностический

материал (мокрота, БАЛ, ликвор, экссудат и др.)

У больных ВИЧ/ТБ исследование мокроты или другого диагностического материала в обязательном порядке должно включать МГМ с возможностью детекции возбудителя и и определения ЛУ как минимум к рифампицину.

Слайд 6

МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекция
Высокая распространенность МЛУ ТБ среди ВИЧ-инфицированных больных
Проблемы диагностики

МЛУ ТБ
-низкая чувствительность бак. методов обнаружения микобактерий у ВИЧ-инфицированных (~ 30%)
-длительность классических бактериологических методов определения МЛУ микобактерий ( 2-3 мес)
-низкое качество бактериологических исследований
У ВИЧ -инфицированных , заразившихся МЛУ ТБ,
болезнь может оказаться летальной прежде, чем будет начата эффективная терапия

Слайд 7

Протокол мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению туберкулеза у больных

ВИЧ-инфекцией.
(от 5. 03.2014г.)

Слайд 8

Диспансерное наблюдение
При подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции больного направляют на консультацию к доверенному

фтизиатру ЦРБ или областного центра по профилактике и борьбе со СПИД, где проводятся следующие мероприятия:
Осмотр
Лучевое исследование органов грудной клетки(и далее 2 раза в год)
Проба Манту с 2ТЕ(затем ежегодно, в зависимости от степени риска и стадии ВИЧ-инфекции)
Исследование мокроты на наличие МБТ

Слайд 9

Группы риска.
Лица перенесшие туберкулез;
Лица находящиеся или находившиеся в тесном бытовом или

профессиональном контакте с источником туберкулезной инфекции;
Наркозависимые, бездомные, мигранты, ведущие асоциальный образ жизни;
Лица освободившиеся из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение двух лет.

Слайд 10

Координатором взаимодействия противотуберкулезной службы и Центра СПИД по вопросам туберкулеза, включая

организацию дифференциальной диагностики и сбор статистической информации и отчетности по ко-инфекции ВИЧ-ТБ, является заведующий поликлиникой тубдиспансера.
Диагноз «Туберкулез» у больных ВИЧ-инфекцией подтверждается только фтизиатрической ЦВКК.

Слайд 11

Диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.
Исследование мокроты (микроскопия, посев на жидкие и плотные

питательные среды, ПЦР)
ФБС с исследованием бронхоальвеолярного лаважа
Обзорная рентгенограмма ОГК
Биопсия пораженной ткани

Слайд 12

Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ.
Целью химиопрофилактики у ВИЧ-инфицированных является снижение

риска развития туберкулеза в результате заражения и/или реактивации латентной туберкулезной инфекции.
Химиопрофилактика в Белгородской области с учетом низкого уровня заболеваемости и распространенности туберкулеза в регионе рекомендована только лицам из групп высокого риска с уровнем CD менее 200 кл.; больным вне зависимости от группы риска перед назначением АРВТ при уровне CD менее 100 кл., при выявлении «виража» пробы Манту, гиперергической реакции или везикуло-некротической реакции.

Слайд 13

Режимы химиопрофилактики.
Изониазид(5мг/кг) + пиразинамид(25 мг/кг) или этамбутол(25 мг/кг). Курс профилактики не

менее 6 мес.
Изониазид(5 мг/кг) + пиридоксин(25 мг/кг) не менее 6 мес.
Основным критерием эффективности химиопрофилактики является отсутствие случаев развития активного туберкулеза у лиц, получивших химиопрофилактику, в течение 2-х последующих лет.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Содержание

Туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных протекает злокачественно, имеет склонность к генерализации и

Выявление ТБ у больных ВИЧ-инфекциейПлановое ФГ- обследование (2 раза в год)Проба

Трудности диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекциейПоздняя диагностика ТБ Высокий риск летального

Алгоритм этиологической диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (перед назначением специфической АБТ)Диагностический

МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекция Высокая распространенность МЛУ ТБ среди ВИЧ-инфицированных больныхПроблемы диагностики

Протокол мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению туберкулеза у больных

Диспансерное наблюдениеПри подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции больного направляют на консультацию к доверенному

Группы риска.Лица перенесшие туберкулез;Лица находящиеся или находившиеся в тесном бытовом или