ЛФК при заболеваниях, травмах и повреждениях опорно-двигательного аппарата и нервной системы. (Лекция 3)

Август 7, 2022

Главная
Медицина
ЛФК при заболеваниях, травмах и повреждениях опорно-двигательного аппарата и нервной системы. (Лекция 3)

Содержание

2. Вопрос 1. ЛФК при заболеваниях ОДА
3. Задачи ЛФК: нормализация тонуса ЦНС; активизация обмена веществ. активизация крово- и лимфообращения в суставе; восстановление или
4. Артриты – это заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс, локализующийся в синовиальной оболочке сустава, суставном
5. Задачи ЛФК: Общие + увеличение амплитуды движений до нормальной; укрепление мышц в зоне поражения – особенно
6. Методика ЛФК И.п.: для верхних конечностей – лежа и сидя, для нижних – лежа пассивные движения
7. Артрозы – это заболевания, в основе которых лежит обменно-дистрофический процесс, характеризующийся атрофией хряща, разряжением костной ткани
8. Задачи ЛФК: Общие + уменьшение болей; расслабление околосуставных мышц и устранение контрактуры; увеличение суставной щели; уменьшение
9. Методика ЛФК 1) Упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота. 2) Специальные упражнения и.п. - лежа на
10. Вопрос 2. ЛФК при травмах ОДА
11. Травма - это внезапное воздействие на организм человека факторов внешней среды (механических, физических, химических и др.),
12. Травматическая болезнь - это совокупность общих и местных патологических сдвигов в организме при повреждении органов опоры
13. Предвестники развития травматической болезни: Обморок (синкопе) - внезапная потеря сознания, обусловленная недостаточным кровообращением в головном мозгу.
14. Задачи ЛФК: Общие задачи ЛФК: нормализация психоэмоционального состояния больного; ускорение выведения из организма наркотических средств; улучшение
15. Методика ЛФК ОРУ (для нетравмированных частей тела); дыхательные упражнения: для лежачих больных – в соотношении 1:1;
16. 1-й период: УГГ (5-7 мин); ЛГ (15-25 мин); самостоятельные занятия; ходьба по коридору (например, на костылях).
17. Методика ЛФК И.П. - различные; физиологическая кривая нагрузки – двух- или трехвершинная ► многовершинная 25% ДУ,
18. Переломы – это нарушение анатомической целостности кости вызванное механическим воздействием и сопровождающееся повреждением окружающих тканей и
19. 1-го периода: улучшение крово- и лимфообращения в месте перелома; профилактика контрактур, а также атрофии мышц. 2-го
20. Переломы костей верхних конечностей
21. Методика ЛФК при переломе ключицы Первый период Занятия в фиксирующей повязке (первая неделя) активные движения пальцами,
22. Переломы лопатки ОРУ и ДУ, упражнения для пальцев, лучезапястного сустава, изометрические напряжения мышц плеча (в зависимости
23. Переломы нижних конечностей
24. Методы лечения: консервативный метод – вытяжением (если перелом со смещением) за пяточную кость, накладывая через 2-3
25. Переломы диафиза бедренной кости ЛФК назначают на 2-й день после травмы ОРУ для неповрежденной конечности; СУ
26. различные И.П. (лежа на спине, сидя, стоя у гимнастической стенки, в ходьбе). упражнения в воде: приседания;
27. Переломы костей голени
28. Методика ЛФК - та же, что и при переломе бедра Период иммобилизации (в среднем 3-4 месяца)
29. Постиммобилизационный (функциональный) период Задачи ЛФК: восстановление движений в голеностопном суставе; ликвидация отечности поврежденной ноги; профилактика травматического
30. Повреждения коленного сустава
31. Повреждение крестообразных связок При частичном разрыве крестообразных связок накладывается гипсовая повязка (до средней трети бедра) на
32. Методика ЛФК 1-м период занятия ЛГ (через 1-2 дня после операции). Кроме упражнений для здоровых частей
33. Вопрос 3. ЛФК при заболеваниях и травмах позвоночника
36. Переломы позвоночника
37. В зависимости от локализации различают: компрессионные переломы тел позвонков переломы остистых и поперечных отростков; переломы дужек
38. Лечение: длительным вытяжением; методом одномоментной или постепенного исправления деформации позвоночного столба, с последующим наложением гипсового корсета;
39. Задачи ЛФК стимуляция регенеративных процессов в поврежденном сегменте; улучшение психоэмоционального состояния и деятельности основных систем организма;
40. Задачи ЛФК восстановление подвижности в поврежденном отделе позвоночника; укрепление мышц спины, шеи и плечевого пояса; устранение
41. Пример: Методика ЛФК при переломе тел шейных позвонков
42. Методика ЛФК В первом полупериоде запрещаются движения в плечевых суставах, движения головой ОРУ для мелких и
43. Методика ЛФК и. п. лежа, затем включаются и. п. сидя и стоя изометрические напряжения мышц шеи,
44. Вопрос 4. ЛФК при заболеваниях и повреждениях нервной системы
45. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
46. Паралич (плегия) – трата возможности произвольного мышечного сокращения центральные (спастические) - повреждение центрального двигательного нейрона, обеспечивающего
47. Судорога (спазм) - непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, обычно сопровождаемое резкой и ноющей болью. клонические
48. Атетоз – это медленные червеобразные движения пальцев, кисти, туловища. Дрожание – это непроизвольные ритмические колебания конечностей
49. Анестезия – уменьшение чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей
50. Невралгия – боли, развивающиеся при повреждении чувствительных нервов травматического или воспалительного характера в зоне иннервации или
51. Атаксия – расстройства проприоцептивной (мышечно-суставной) чувствительности ведущие к нарушению координаторных взаимоотношений, точности движений.
52. Апраксия («бездеятельность, бездействие») – нарушение целенаправленных движений и действий при сохранности составляющих его элементарных движений; возникает
53. Афазия - это системное нарушение (расстройство) уже сформировавшейся речи. моторная - нарушение способности превращать понятия в
54. 4.1 ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
55. Неврит – это заболевание периферических нервов, которое возникает в результате: травматического повреждения, инфекционных, воспалительных заболеваний (дифтерия,
56. Задачи: стимуляция процессов регенерации и растормаживания участков нерва, находящихся в состоянии угнетения; улучшение кровоснабжения и трофических
57. Лечение: лечение положением массаж физиотерапия (электрофорез) электростимуляция мышц лечебная гимнастика механотерапия – выполнение упражненияй с помощью
58. Методика ЛФК Лечение положением Осуществляется дозировано на протяжении всего периода – за исключением занятий ФУ (от
59. Неврит лицевого нерва - острые развитие паралича или пареза мимической мускулатуры
61. Клиника: пораженная сторона становится дряблой, вялой; нарушается мигание век, не полностью закрывается глаз; носогубная складка сглажена;
62. Задачи: улучшение кровообращения в области лица (особенно на стороне поражения), шеи и всей воротниковой зоны; восстановление
63. Методика ЛФК Лечение положением Лейкопластырное натяжение Лечебная гимнастика
64. Лечение положением Во время сна: и.п. - лежа на боку (на стороне поражения); В дневное время:
65. Лейкопластырное натяжение: проводится в течение 8-10 ч. осуществляется со здоровой стороны на больную направленное против тяги
66. Лечебная гимнастика продолжительность занятия – 10-12 мин (2 раза в день) ФУ выполняются перед зеркалом, с
67. Неврит локтевого нерва Причины: компрессия нерва в области локтевого сустава, возникающей у людей, работа которых связана
68. Клиника кисть свисает; отсутствует супинация предплечья; нарушается функция межкостных мышц кисти, в связи с чем пальцы
69. Лечение положением: на кисть и предплечье накладывается лонгета кисти придается положение возможного разгибания в лучезапястном суставе,
70. Методика ЛФК (на 2-й день после наложения повязки). пассивная гимнастика, гимнастика в воде; массаж электростимуляция мышц
71. 4.2 ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
72. Сигнальная система - это система условно- и безусловно-рефлекторных связей высшей нервной системы животных (человека) и окружающего
73. Вторая сигнальная система Первая сигнальная система
74. Невроз – это длительное и выраженное отклонение высшей нервной деятельности от нормы вследствие перенапряжения нервных процессов
75. Причины: процессов возбуждения и торможения; взаимоотношений между корой и подкоркой; нормальных взаимоотношений 1-й и 2-й сигнальных
76. Клиника: невротические реакции обычно возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к постоянному эмоциональному
77. Формы неврозов: 1) неврастения 2) психастения 3) истерия
78. Неврастения (астенический невроз) – характеризуется ослаблением процессов внутреннего торможения, повышенной психической и физической утомляемостью, рассеянностью, снижением
79. Задачи ЛФК при неврастении: тренировка процесса активного торможения; нормализация (укрепление) возбудительного процесса.
80. Методика ЛФК при неврастении в утренние часы продолжительность с 10 мин и до 15-20 мин под
81. Психастения (невроз навязчивых состояний) это преобладание 2-я сигнальной системы с застойным возбуждением в коре головного мозга.
82. Задачи ЛФК при психастении: активизация процессов жизнедеятельности; «расшатывание» патологической инертности корковых процессов; выведение больного из угнетенного
83. Методика ЛФК при психастении хорошо знакомые упражнения эмоционального характера, выполняемые в быстром темпе без акцента внимания
84. Истерия (истерический невроз) это преобладание функции подкорки и влияние 1-й сигнальной системы. Нарушение координации коры и
85. Задачи ЛФК при истерических неврозах: снижение эмоциональной возбудимости; развитие в коре головного мозга тормозного процесса; создание
86. Методика ЛФК при истерии темп движений - медленный; упражнения на внимание, точность исполнения, координацию и равновесие;
88. Скачать презентацию

Слайд 2

Вопрос 1. ЛФК при заболеваниях ОДА

Слайд 3

Задачи ЛФК:
нормализация тонуса ЦНС;
активизация обмена веществ.
активизация крово- и лимфообращения в суставе;
восстановление

или улучшение подвижности в суставе
профилактика дальнейших нарушений функций и атрофии мышц;
восстановление адаптации к бытовым и трудовым процессам.

Слайд 4

Артриты
– это заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс, локализующийся в

синовиальной оболочке сустава, суставном хряще и околосуставных тканях

Слайд 5

Задачи ЛФК:
Общие +
увеличение амплитуды движений до нормальной;
укрепление мышц в зоне поражения

– особенно разгибателей;

Слайд 6

Методика ЛФК
И.п.: для верхних конечностей – лежа и сидя, для нижних

– лежа
пассивные движения для пораженных суставов (начиная с осторожных покачиваний с небольшой амплитудой)
расслабление мышц в области больного сустава (расслаблению напряженных мышц-сгибателей больной конечности способствует выполнение активных движений здоровой конечностью)
упражнения в воде (в бассейне, ванне) при температуре 28-29°С:
активные движения,
со снарядами (лестница для разработки движений в суставах кисти, булавы, гантели весом 0,5кг), на гимнастической стенке; тренажеры.
Темп выполнения упражнений – медленный или средний;
Количество повторений – 12-14 раз (14-16 раз)
Продолжительность занятия – 35-40 мин (40-45 мин)

1) Лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры (УФО, озокерит, парафиновые и грязевые аппликации)
2) Лечебная гимнастика:

Слайд 7

Артрозы
– это заболевания, в основе которых лежит обменно-дистрофический процесс, характеризующийся атрофией

хряща, разряжением костной ткани (остеопороз), новообразованием костной ткани, отложениями солей кальция в околосуставных тканях, связках, капсуле сустава.

Слайд 8

Задачи ЛФК:
Общие +
уменьшение болей;
расслабление околосуставных мышц и устранение контрактуры;
увеличение суставной щели;
уменьшение

явлений асептического синовита (воспаления синовиальной оболочки);
укрепление околосуставных мышц и повышение их выносливости;

Слайд 9

Методика ЛФК
1) Упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота.
2) Специальные упражнения

и.п. - лежа на спине:
активные динамические упражнения для крупных мышечных групп здоровой конечности;
ФУ для голеностопного сустава и легкие движения в тазобедренном суставе (при коксоартрозе) больной ноги в облегченных условиях;
кратковременное (2-3 с) изометрическое напряжение ягодичных мышц.
И.п. - стоя на здоровой ноге (на возвышении):
свободные покачивания расслабленной ногой в различных направлениях.
изометрическое напряжение и последующая релаксация
Динамические упражнения без отягощения и с отягощением (на тренажерах или с утяжелителями) - вес, который больной может поднять 25-30 раз до утомления; выполняется от 1 до 3-4 серий упражнений с интервалом отдыха 30-60 с.
Темп выполнения всех упражнений – медленный;
Амплитуда движений – до боли.

Слайд 10

Вопрос 2. ЛФК при травмах ОДА

Слайд 11

Травма
- это внезапное воздействие на организм человека факторов внешней среды (механических,

физических, химических и др.), приводящих к нарушению анатомической целостности тканей и функциональным нарушениям в них.

Слайд 12

Травматическая болезнь
- это совокупность общих и местных патологических сдвигов в организме

при повреждении органов опоры и движения

Слайд 13

Предвестники развития травматической болезни:
Обморок (синкопе) - внезапная потеря сознания, обусловленная недостаточным

кровообращением в головном мозгу.
Коллапс - форма острой сосудистой недостаточности (снижение сосудистого тонуса или массы циркулирующей крови ► ослабление сердечной деятельности ► уменьшение венозного притока крови к сердцу, снижение АД ► гипоксия мозга)
Травматический шок - тяжелый патологический процесс, возникающий в организме как ответная реакция на тяжелую травму.

Слайд 14

Задачи ЛФК:
Общие задачи ЛФК:
нормализация психоэмоционального состояния больного;
ускорение выведения из организма наркотических

средств;
улучшение обмена веществ, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов выделения;
профилактика осложнений (застойной пневмонии, метеоризма и др.).
Специальные задачи ЛФК:
ускорение рассасывания кровоизлияния и отека;
ускорение образования костной мозоли (при переломах);
улучшение процесса регенерации поврежденных тканей;
предупреждение атрофии мышц, возникновения контракту и тугоподвижности в суставах;
профилактика спаечного процесса;
формирование мягкого, эластичного рубца.

Слайд 15

Методика ЛФК
ОРУ (для нетравмированных частей тела);
дыхательные упражнения: для лежачих больных –

в соотношении 1:1; для ходячих – 1:2(3);
активные физические упражнения для суставов, свободны от иммобилизации;
упражнения для мышц живота в изометрическом режиме мышц тех участков тела, где могут образоваться пролежни;
лечение положением;
идеомоторные упражнения;
изометрическое напряжение мышц под иммобилизацией.

Слайд 16

1-й период: УГГ (5-7 мин); ЛГ (15-25 мин); самостоятельные занятия; ходьба

по коридору (например, на костылях).
2-й период: УГГ, ЛГ; самостоятельные занятия; пешие прогулки; дозированные ходьба, бег, плавание и др.
3-й период: все доступные формы ЛФК
окончательное восстановление утраченных функций поврежденного сегмента и организма в целом. Он проходит в реабилитационном центре, или в санатории, или в поликлинике по месту жительства (частично – в домашних условиях).

Формы ЛФК:

Слайд 17

Методика ЛФК
И.П. - различные;
физиологическая кривая нагрузки – двух- или трехвершинная

► многовершинная
25% ДУ, 75% ОРУ и СУ ► 25% ОРУ и ДУ и 75% СУ
Средства ЛФК:

Темп выполнения упражнений:
медленный и средний – для средних и крупных мышечных групп;
быстрый – для мелких мышечных групп.
Амплитуда движений – средняя (не вызывающая боли).

- ОРУ;
- дыхательные упражнения в соотношении 1:2(3);
- пассивные, а затем активные упражнения для суставов пораженной части тела (лучше выполнять их в теплой воде);
- лечение положением;
- механотерапия;
- трудотерапия;
- хореотерапия;
- лечебный массаж.
Позднее:
- спортивно-прикладные упражнения;
- тренировку на тренажерах;
- естественные природные факторы.

Слайд 18

Переломы
– это нарушение анатомической целостности кости вызванное механическим воздействием и сопровождающееся

повреждением окружающих тканей и нарушением функции повреждение сегмента тела.

Слайд 19

1-го периода:
улучшение крово- и лимфообращения в месте перелома;
профилактика контрактур, а также

атрофии мышц.
2-го периода:
восстановление амплитуды движений в суставе;
увеличение силы мышц плечевого пояса и плеча (или нижних конечностей);
ликвидация отечности (если она имеет место).
3-го периода:
окончательное восстановление функций и силы мышц плечевого пояса и верхней или нижней конечности.
обучение ходьбе с опорой на костыли и без опоры (при переломах нижних конечностей)

Задачи ЛФК:

Слайд 20

Переломы костей верхних конечностей

Слайд 21

Методика ЛФК при переломе ключицы
Первый период
Занятия в фиксирующей повязке (первая неделя)
активные

движения пальцами,
сгибание и разгибание в лучезапястном и локтевом суставах (ротация противопоказана из-за возможного смещения отломков).
ФУ без косынки в положении наклона в сторону поврежденной ключицы:
маятникообразные движения в плечевом суставе с небольшой амплитудой;
отведение (до 80°) и приведение плеча (через 2 недели), выше горизонтали – через 3 недели;
сведение и разведение лопаток.
Второй период
специальные упражнения - активные движения в плечевом суставе выше горизонтали;
маховые упражнения; упражнения с предметами;
механотерапия на блоковых устройствах;
лечебный массаж мышц плечевого пояса; плавание.
Третий период
нагрузка на ослабленные мышцы со стороны пораженной ключицы;
упражнения с предметами, с резиновым бинтом и эспандером, с небольшими отягощениями, на снарядах и тренажерах; плавание, ходьба на лыжах, волейбол, баскетбол и другие виды спорта.

К тренировочным занятиям при переломе ключицы разрешается приступать через 6-8 недель после травмы.

Слайд 22

Переломы лопатки
ОРУ и ДУ, упражнения для пальцев, лучезапястного сустава, изометрические напряжения

мышц плеча (в зависимости от способа фиксации).
ФУ на косынке: для локтевого (сгибание и разгибание, пронация и супинация, круговые движения) и плечевого (поднимание руки вперед-вверх до угла 90° и отведение до угла 90°) суставов.
Маховые движения рукой (через 10-14 дней после травмы)
При переломе шейки лопатки
1-м период (на отводящей шине):
упражнения для пальцев, лучезапястного и локтевого суставов; для плечевого сустава (через 15-20 дней после травмы).
2-й период (без шины) - через месяц
движения в плечевом суставе (содружественно со здоровой рукой),
упражнения с предметами и на блоковых тренажерах (в течение 3-4 недель.
Методика ЛФК в 3-м периоде та же, что и при переломе ключицы.

Восстановление движений и трудоспособности происходит через 2-2,5 месяца; спортивной трудоспособности – через 3 месяца после перелома.

Слайд 23

Переломы нижних конечностей

Слайд 24

Методы лечения:
консервативный метод – вытяжением (если перелом со смещением) за пяточную

кость, накладывая через 2-3 недели глухую гипсовую повязку – от пальцев стопы до верхней трети бедра;
оперативный метод – наложением аппарата Илизарова или металлостеосинтезом гвоздем или металлической пластиной;
иммобилизация.

Слайд 25

Переломы диафиза бедренной кости
ЛФК назначают на 2-й день после травмы
ОРУ для

неповрежденной конечности;
СУ для поврежденной конечности: сгибание и разгибание пальцев и стопы; поднимание таза с опорой на руки и стопу здоровой ноги; максимальное расслабление мышц бедра.
Через месяц после травмы добавляют упражнения в напряжении мышц бедра (движения надколенника).
Продолжительность занятия – 25-30 мин (4-6 раз в день).

Период иммобилизации – скелетное вытяжение (1,5-2 месяца)

Слайд 26

различные И.П. (лежа на спине, сидя, стоя у гимнастической стенки, в

ходьбе).
упражнения в воде: приседания; маховые движения, стоя на здоровой ноге; сгибание в тазобедренном и коленном суставах.

Постиммобилизационный период
- после снятия скелетного вытяжения

Тренировочный период
(через 2-3 месяца до полного восстановления движений во всех суставах и нормальной походки (4,5-6 месяцев))
бег, прыжки, подскоки, перешагивание
перепрыгивание через препятствия,
упражнения на координацию и равновесие,
подвижные игры,
плавание в бассейне.
Продолжительность занятия – 40-50 мин (3-4 раза в день).

Слайд 27

Переломы костей голени

Слайд 28

Методика ЛФК - та же, что и при переломе бедра
Период иммобилизации

(в среднем 3-4 месяца)
ДУ и ОРУ
СУ: активными движениями пальцами стопы;
сгибанием и разгибанием в коленном и тазобедренном суставах;
изометрическими напряжениями мышц бедра и голени;
идеомоторными упражнениями для голеностопного сустава
Через 3-5 дней после травмы больному разрешается передвигаться в пределах палаты, а затем и отделения с помощью костылей.

Слайд 29

Постиммобилизационный (функциональный) период
Задачи ЛФК:
восстановление движений в голеностопном суставе;
ликвидация отечности поврежденной

ноги;
профилактика травматического плоскостопия, деформация стопы, разрастания «шпор» (чаще всего пяточных), искривления пальцев. С этой целью сразу же после снятия гипса в обувь вкладывают специальный супинатор.
Методика ЛФК
ОРУ для всех групп мышц,
СУ:
активные движения пальцами (захватывание мелких предметов и их удержание); движения стопой, тыльное и подошвенное сгибание стопы, супинация и пронация, перекатывание стопой теннисного мяча;
различные варианты ходьбы: на носках, на пятках, на наружном или внутреннем сводах, вперед спиной, боком, скрестным шагом, в полуприседе и др.;
упражнения с опорой стопой на перекладину; упражнения на велотренажере.

При переломе лодыжек в любом месте может возникнуть отек стопы.
Для его ликвидации рекомендуется лежать по 10-15 мин (3-4 раза в день), приподняв ноги под углом 120-130° в

Слайд 30

Повреждения коленного сустава

Слайд 31

Повреждение крестообразных связок
При частичном разрыве крестообразных связок накладывается гипсовая повязка (до

средней трети бедра) на 3-5 недель.
При полном разрыве проводится оперативная замена связок лавсановой лентой или аутопластика.

Слайд 32

Методика ЛФК
1-м период занятия ЛГ (через 1-2 дня после операции).
Кроме

упражнений для здоровых частей тела выполняются упражнения для оперированной конечности: движения пальцами ног, в голеностопном и тазобедренных суставах, изометрические напряжения мышц бедра и голени (от 4-6 до 16-20 раз), которые больные должны выполнять самостоятельно через каждый час.
2-м период (через 3-4 недели после операции)
упражнения в и.п. лежа на спине, в дальнейшем – лежа на боку, на животе и сидя, чтобы не вызвать растяжения восстановленной связки.
Для увеличения амплитуды движений в коленном суставе проводится лечение положением или используется небольшая тяга на блочном тренажере: больной ложится на живот и с помощью блочного аппарата сгибает голень - тренировки для увеличения силы и выносливости мышц травмированной конечности.
для восстановления амплитуды движения в коленном суставе используют тренировки на велоэргометре и ходьбу по ровному полу, перешагивание через предметы (набивные мячи, заборчики) и ходьбу по лестнице.
В 3-м периоде (3-4 месяца после операции)
задача ЛФК – полное восстановление функции коленного сустава и нервно-мышечного аппарата.

Слайд 33

Вопрос 3. ЛФК при заболеваниях и травмах позвоночника

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Переломы позвоночника

Слайд 37

В зависимости от локализации различают:
компрессионные переломы тел позвонков
переломы остистых и поперечных

отростков;
переломы дужек позвонков.

Слайд 38

Лечение:
длительным вытяжением;
методом одномоментной или постепенного исправления деформации позвоночного столба, с

последующим наложением гипсового корсета;
комбинированным методом (вытяжение и гипсовая иммобилизация);
оперативным методом (различные способы фиксации сегментов позвоночного столба в зоне повреждения).

Применение физических факторов
(ЛФК, массажа и физиотерапии)
является обязательным

Слайд 39

Задачи ЛФК
стимуляция регенеративных процессов в поврежденном сегменте;
улучшение психоэмоционального состояния и

деятельности основных систем организма;
профилактика застойных явлений, атрофии мышц туловища конечностей, шеи.
подготовка пострадавшего к вертикальным нагрузкам;
предупреждение атрофии мышц туловища, шеи и конечностей;
восстановление бытовых навыков и навыков ходьбы;
улучшение кровообращения в области перелома – для стимуляции регенерации.

(иммобилизационный период)

Слайд 40

Задачи ЛФК
восстановление подвижности в поврежденном отделе позвоночника;
укрепление мышц спины, шеи

и плечевого пояса;
устранение координационных нарушений;
адаптация к бытовым и профессиональным нагрузкам

(постиммобилизационный период)

Слайд 41

Пример: Методика ЛФК при переломе тел шейных позвонков

Слайд 42

Методика ЛФК
В первом полупериоде
запрещаются движения в плечевых суставах, движения головой

ОРУ для мелких и средних мышечных групп
верхних и нижних конечностей (не отрывая их от плоскости постели),
статические дыхательные упражнения,
движения нижней челюстью (открывание рта, движения вправо, влево, вперед).
Упражнения выполняются в медленном темпе (по 4-8 раз)

(иммобилизационный период)

Во втором полупериоде
противопоказаны движения туловищем вперед
и.п. лежа, сидя, стоя;
упражнения на равновесие и на координацию движений;
ходьба и упражнения в ходьбе;
упражнения на сохранение правильной осанки.
Для укрепления мышц шеи используются изометрические напряжения мышц (от 2-3 до 5-7 с).
Количество повторений – 3-4 раза в день;
продолжительность занятия – 15-20 мин

Слайд 43

Методика ЛФК
и. п. лежа, затем включаются и. п. сидя и стоя

изометрические напряжения мышц шеи, в том числе с сопротивлением
ФУ в удержании головы в приподнятом положении – в и.п. лежа на спине, на животе и на боку
ФУ для конечностей (особенно верхних) - движения руками выше горизонтального уровня, поднимание надплечий, отведение рук в стороны на 90° с использованием различных отягощений
тренировка на тренажерах
наклоны и повороты туловища и головы и круговые движения головой
упражнения на равновесие, координацию движений, формирование правильной осанки.

(постиммобилизационный период)

Слайд 44

Вопрос 4. ЛФК при заболеваниях и повреждениях нервной системы

Слайд 45

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Слайд 46

Паралич (плегия) – трата возможности произвольного мышечного сокращения
центральные (спастические) -

повреждение центрального двигательного нейрона, обеспечивающего сознательное управление мышечным сокращением.
периферические (вялые) - повреждение периферического двигательного нейрона, вызванное травмой или заболеванием спинного мозга, проявляется на уровне иннервации из этого сегмента

Парез – частичная утрата произвольных движений называется

Слайд 47

Судорога (спазм) - непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, обычно сопровождаемое резкой и

ноющей болью.

клонические - быстро чередующиеся сокращения и расслабления мышц
тонические - длительные сокращения мышц

Слайд 48

Атетоз – это медленные червеобразные движения пальцев, кисти, туловища.
Дрожание – это

непроизвольные ритмические колебания конечностей или головы.

Слайд 49

Анестезия – уменьшение чувствительности тела или его части вплоть до полного

прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии.

Гипостезия - частичное снижения чувствительности, понижение восприимчивости внешних раздражений, ослабление восприятия по силе (эти состояния чаще отмечаются при неврозах).

Гиперстезия - резкое повышение чувствительности к слабым раздражителям, воздействующим на органы чувств.

Слайд 50

Невралгия – боли, развивающиеся при повреждении чувствительных нервов травматического или воспалительного

характера в зоне иннервации или расположения нерва.

Слайд 51

Атаксия – расстройства проприоцептивной (мышечно-суставной) чувствительности ведущие к нарушению координаторных взаимоотношений,

точности движений.

Слайд 52

Апраксия («бездеятельность, бездействие») – нарушение целенаправленных движений и действий при сохранности

составляющих его элементарных движений; возникает при очаговых поражениях коры больших полушарий головного мозга или проводящих путей мозолистого тела.

Это утрата способности производить планомерные и целесообразные действия при сохранении двигательных возможностей для их осуществления, которые ранее выполнялись автоматически.

Слайд 53

Афазия - это системное нарушение (расстройство) уже сформировавшейся речи.
моторная - нарушение

способности превращать понятия в слова,
сенсорная - нарушение восприятия речи,
амнестическая - утрата памяти,
алексия - утрата способности к чтению,
аграфия - утрата способности к письму
агнозия - нарушение восприятия и узнавания предметов и лиц.

Слайд 54

4.1 ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Слайд 55

Неврит – это заболевание периферических нервов, которое возникает в результате:
травматического

повреждения, инфекционных,
воспалительных заболеваний (дифтерия, грипп и др.),
авитаминоза (недостаток витаминов группы В),
интоксикации (алкогольная, свинцовая)
нарушений обмена веществ (диабет).

Слайд 56

Задачи:
стимуляция процессов регенерации и растормаживания участков нерва, находящихся в состоянии угнетения;
улучшение

кровоснабжения и трофических процессов в очаге поражения с целью профилактики образования сращений и рубцовых изменений;
укрепление паретичных мышц и связочного аппарата;
профилактика контрактур и тугоподвижности в суставе;
восстановление трудоспособности путем нормализации двигательных функций и развития компенсаторных приспособлений.

Слайд 57

Лечение:
лечение положением
массаж
физиотерапия (электрофорез)
электростимуляция мышц
лечебная гимнастика
механотерапия – выполнение упражненияй с

помощью специальных тренажеров и аппаратов.

Слайд 58

Методика ЛФК
Лечение положением
Осуществляется дозировано на протяжении всего периода – за

исключением занятий ФУ (от 2-3 мин до 1,5 ч)
используются шины, поддерживающие конечность, специальные «укладки», корригирующие положения
с помощью ортопедических и протезных изделий (аппаратов, туторов, специальной обуви).
Лечебная гимнастика
пассивные и идеомоторные упражнения
сочетание пассивных упражнений с активными движениями в тех же суставах симметричной конечности
ФУ в теплой воде на тренажерах

Следить за появлением произвольных движений, подбирая оптимальные исходные положения, и стремиться поддерживать развитие активных движений

Слайд 59

Неврит лицевого нерва - острые развитие паралича или пареза мимической мускулатуры

Слайд 60

Слайд 61

Клиника:
пораженная сторона становится дряблой, вялой;
нарушается мигание век, не полностью закрывается

глаз;
носогубная складка сглажена;
лицо асимметрично, перетянуто в здоровую сторону;
речь невнятная;
больной не может наморщить лоб, насупить брови;
отмечаются потеря вкуса, лезотечение.

Слайд 62

Задачи:
улучшение кровообращения в области лица (особенно на стороне поражения), шеи и

всей воротниковой зоны;
восстановление функции мимических мышц, нарушенной речи;
предупреждение развития контрактур и содружественных движений;
максимально возможное восстановление симметрии лица

Слайд 63

Методика ЛФК
Лечение положением
Лейкопластырное натяжение
Лечебная гимнастика

Слайд 64

Лечение положением
Во время сна:
и.п. - лежа на боку (на стороне

поражения);
В дневное время:
общая продолжительность от 30-60 мин (2-3 раза в день) до 4-6 ч в день
в течение 10-15 мин (3-4 раза в день) сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
подтягивать мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх) с помощью платка, стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Слайд 65

Лейкопластырное натяжение:
проводится в течение 8-10 ч.
осуществляется со здоровой стороны на

больную
направленное против тяги мышц здоровой стороны прочной фиксацией свободного конца пластыря к специальному шлему-маске (индивидуально)

Слайд 66

Лечебная гимнастика
продолжительность занятия – 10-12 мин (2 раза в день)
ФУ выполняются

перед зеркалом, с участием инструктора ЛФК
изолированное напряжение мимических мышц мышцам здоровой стороны и мышц, окружающих ротовую щель.
самостоятельные занятия 2-3 раза в день
Специальные упражнения:
для тренировки мимических мышц (поднять брови вверх, нахмуриться, надуть щеки, свистеть и др.)
для улучшения артикуляции (произносить звуки, звукосочетания, слова, содержащие эти звукосочетания, по слогам)

СУ чередовать с общеукрепляющими и дыхательными

Слайд 67

Неврит локтевого нерва
Причины:
компрессия нерва в области локтевого сустава, возникающей у

людей, работа которых связана с опорой локтями (о станок, стол, верстак),
при длительном сидении, положив руки на подлокотники кресла.

Слайд 68

Клиника
кисть свисает;
отсутствует супинация предплечья;
нарушается функция межкостных мышц кисти, в

связи с чем пальцы когтеобразно согнуты («когтистая кисть»);
больной не может брать и удерживать предметы.
атрофия межкостных мышц пальцев и мышц ладони со стороны мизинца;
переразгибание основных фаланг пальцев, сгибание средних и ногтевых фаланг;
невозможны разведение и приведение пальцев.

Слайд 69

Лечение положением:
на кисть и предплечье накладывается лонгета
кисти придается положение возможного

разгибания в лучезапястном суставе,
пальцам придается полусогнутое положение;
предплечье и кисть подвешиваются на косынке в положении сгибания в локтевом суставе (под углом 80°)

Слайд 70

Методика ЛФК (на 2-й день после наложения повязки).
пассивная гимнастика,
гимнастика в воде;
массаж
электростимуляция

мышц
При появлении активных движений:
активная гимнастика
элементы трудотерапии (лепка из пластилина, глины),
обучение захватыванию мелких предметов спичек, гвоздей, горошин и др.).

Слайд 71

4.2 ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Слайд 72

Сигнальная система - это система условно- и безусловно-рефлекторных связей высшей нервной системы

животных (человека) и окружающего мира.

Первая – возникновение ощущения, восприятия, представления (сигналы возникают под влиянием на органы чувств)
Вторая – возникновение и развитие речи (сигналы преобразуются в знаки в прямом смысле этого слова).

Слайд 73

Вторая сигнальная система
Первая сигнальная система

Слайд 74

Невроз
– это длительное и выраженное отклонение высшей нервной деятельности от нормы

вследствие перенапряжения нервных процессов и изменения их подвижности.

Слайд 75

Причины:
процессов возбуждения и торможения; взаимоотношений между корой и подкоркой;
нормальных взаимоотношений

1-й и 2-й сигнальных систем.
психогенными расстройствами (переживания, различные отрицательные эмоции, аффекты, тревожные опасения, фобии (страхи))
конституциональная предрасположенность.

Слайд 76

Клиника:
невротические реакции обычно возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители,

приводящие к постоянному эмоциональному напряжению.
перенапряжение основных нервных процессов – возбуждения и торможения, чрезмерное требование к подвижности нервных процессов.

Слайд 77

Формы неврозов:
1) неврастения
2) психастения
3) истерия

Слайд 78

Неврастения (астенический невроз) – характеризуется ослаблением процессов внутреннего торможения, повышенной психической

и физической утомляемостью, рассеянностью, снижением работоспособности.

Слайд 79

Задачи ЛФК при неврастении:
тренировка процесса активного торможения;
нормализация (укрепление) возбудительного процесса.

Слайд 80

Методика ЛФК при неврастении
в утренние часы
продолжительность с 10 мин и до

15-20 мин
под музыку: успокаивающая, умеренного и медленного темпа, сочетающая мажорное и минорное звучание
нагрузка минимальна ► увеличивается постепенно.
простые упражнения ► сложной координации
спортивные игры по упрощенным правилам (волейбол, настольный теннис, крокет, гольф, городки) либо элементов различных игр
прогулки, ближний туризм, рыбная ловля

Слайд 81

Психастения (невроз навязчивых состояний)
это преобладание 2-я сигнальной системы с застойным возбуждением

в коре головного мозга.
Невроз, характеризующийся навязчивыми состояниями: неуверенностью в себе, постоянными сомнениями, тревожностью, мнительностью.

Слайд 82

Задачи ЛФК при психастении:
активизация процессов жизнедеятельности;
«расшатывание» патологической инертности корковых процессов;
выведение больного

из угнетенного морально-психического состояния, облегчение его общения с окружающими.

Слайд 83

Методика ЛФК при психастении
хорошо знакомые упражнения эмоционального характера, выполняемые в быстром

темпе без акцента внимания на точности их выполнения;
исправление ошибок с помощью показа правильного выполнения кем-либо из больных;
психотерапевтическая подготовка, разъяснение важности выполнения упражнений для преодоления чувства необоснованного страха;
игровой метод проведения занятий,
выполнение упражнений в парах;
голос методиста и музыкальное сопровождение должны быть бодрыми.
Этой категории больных присущ медленный темп: вначале от 60 до 120 движений в минуту, затем от 70 до 130 и на последующих занятиях – от 80 до 140. В заключительной части занятия необходимо несколько снизить нагрузку и ее эмоциональную окраску.

Слайд 84

Истерия (истерический невроз)
это преобладание функции подкорки и влияние 1-й сигнальной системы.

Нарушение координации коры и подкорки способствует повышенной возбудимости, перепадам настроения, неустойчивости психики и т. п.

Слайд 85

Задачи ЛФК при истерических неврозах:
снижение эмоциональной возбудимости;
развитие в коре головного мозга

тормозного процесса;
создание устойчивого спокойного настроения.

Слайд 86

Методика ЛФК при истерии
темп движений - медленный;
упражнения на внимание, точность

исполнения, координацию и равновесие;
одновременное выполнение различных движений левой и правой рукой или ногой;
упражнения в равновесии, прыжки, метания,
целые комбинации гимнастических упражнений.
игры (эстафеты, городки, волейбол);
голос методиста и музыкальное сопровождение должны быть спокойными (команды медленные, плавные);
преимущественно - метод объяснения, а не показа упражнений.

ЛФК при заболеваниях, травмах и повреждениях опорно-двигательного аппарата и нервной системы. (Лекция 3)

Содержание

Вопрос 1. ЛФК при заболеваниях ОДА

Задачи ЛФК:нормализация тонуса ЦНС;активизация обмена веществ.активизация крово- и лимфообращения в суставе;восстановление

Артриты– это заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс, локализующийся в

Задачи ЛФК:Общие +увеличение амплитуды движений до нормальной;укрепление мышц в зоне поражения

Методика ЛФКИ.п.: для верхних конечностей – лежа и сидя, для нижних

Артрозы– это заболевания, в основе которых лежит обменно-дистрофический процесс, характеризующийся атрофией

Задачи ЛФК:Общие +уменьшение болей;расслабление околосуставных мышц и устранение контрактуры;увеличение суставной щели;уменьшение

Методика ЛФК1) Упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота. 2) Специальные упражнения

Вопрос 2. ЛФК при травмах ОДА

Травма- это внезапное воздействие на организм человека факторов внешней среды (механических,

Травматическая болезнь- это совокупность общих и местных патологических сдвигов в организме

Предвестники развития травматической болезни:Обморок (синкопе) - внезапная потеря сознания, обусловленная недостаточным

Задачи ЛФК:Общие задачи ЛФК:нормализация психоэмоционального состояния больного;ускорение выведения из организма наркотических

Методика ЛФКОРУ (для нетравмированных частей тела);дыхательные упражнения: для лежачих больных –

1-й период: УГГ (5-7 мин); ЛГ (15-25 мин); самостоятельные занятия; ходьба

Методика ЛФКИ.П. - различные; физиологическая кривая нагрузки – двух- или трехвершинная

Переломы– это нарушение анатомической целостности кости вызванное механическим воздействием и сопровождающееся

1-го периода:улучшение крово- и лимфообращения в месте перелома;профилактика контрактур, а также

Переломы костей верхних конечностей

Методика ЛФК при переломе ключицыПервый периодЗанятия в фиксирующей повязке (первая неделя)активные

Переломы лопаткиОРУ и ДУ, упражнения для пальцев, лучезапястного сустава, изометрические напряжения

Переломы нижних конечностей

Методы лечения:консервативный метод – вытяжением (если перелом со смещением) за пяточную

Переломы диафиза бедренной костиЛФК назначают на 2-й день после травмыОРУ для

различные И.П. (лежа на спине, сидя, стоя у гимнастической стенки, в

Переломы костей голени

Методика ЛФК - та же, что и при переломе бедраПериод иммобилизации

Постиммобилизационный (функциональный) период Задачи ЛФК:восстановление движений в голеностопном суставе;ликвидация отечности поврежденной

Повреждения коленного сустава

Повреждение крестообразных связокПри частичном разрыве крестообразных связок накладывается гипсовая повязка (до

Методика ЛФК1-м период занятия ЛГ (через 1-2 дня после операции). Кроме