Учение о группах крови. Показания к переливанию крови и ее компонентов, осложнения

Август 5, 2022

Главная
Медицина
Учение о группах крови. Показания к переливанию крови и ее компонентов, осложнения

Содержание

2. ИСТОРИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ Первый период (древний Египет, Гомер, Цельс, Плиний) основан на представлении о магическом действии
3. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ Непосредственные : термическая негемолитическая реакция; анафилактический шок; крапивница; некардиогенный отек легких; бактериальный шок;
4. ПЕРЕЛИВАНИЕ ЦЕЛЬНОЙ КОНСЕРВИРОВАННОЙ ДОНОРСКОЙ КРОВИ - реципиент получает неполноценные тромбоциты, продукты распада лейкоцитов, антитела и антигены
5. КОМПОНЕНТЫ КРОВИ - эритроцитсодержащие переносчики газов крови - корректоры плазменно-коагуляционного гемостаза - лейкоцитсодержащие и плазменные средства
6. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Переливанием (трансфузией) компонентов крови является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента)
7. ИСТОЧНИКИ КРОВИ Донорство Аутодонорство Реинфузия
8. АУТОДОНОРСТВО Показания: - сложные плановые операции с предполагаемой кровопотерей более 20% ОЦК (ортопедия, кардиохирургия, урология) -
9. РЕИНФУЗИЯ КРОВИ показана когда кровопотеря превышает 20% ОЦК противопоказана при бактериальном загрязнении, отсутствии возможности отмывания фильтрование
10. ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ (ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ) Целесообразно использовать в лечении одного больного компоненты крови, заготовленные от минимального
11. ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ (ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ) не допускать взбалтывания; запрещается переливание компонентов крови не тестированных на ВИЧ,
12. ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ (ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ) Перед переливанием трансфузионной среды извлеченной из холодильника ее выдерживают при комнатной
13. ПРОТОКОЛ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ показания к переливанию компонента крови паспортные данные с этикетки донорского контейнера результаты проб
14. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ АВ0 Отношение сыворотки к эритроцитам 1:5-10 Допустимо использование как цоликлонов, так и гемаглютинирующих
15. ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ имеет цель выявить совместимость не только системы AB0, но и MNSs, Lewis
16. ОШИБКИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ И ПРОБ НА СОВМЕСТИМОСТЬ использование помутневших, частично высохших и реагентов с
17. КОРРЕКТОРЫ ПЛАЗМЕННО-КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА плазма свежезамороженная, плазма нативная концентрированная, криопреципитат препараты плазмы: факторы свертывания крови, физиологические антикоагулянты
18. ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ непосредственные иммунные острый гемолиз, гипертермическая негемолитическая реакция, анафилактический шок, крапивница, некардиогенный отек
20. Скачать презентацию

Слайд 2

ИСТОРИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
Первый период
(древний Египет, Гомер, Цельс, Плиний) основан на

представлении о магическом действии крови преимущественно пероральный прием
Второй период
1628 г. Открытие У. Гарвеем кровообращения. 1667 г. Ж. Дени впервые перелил кровь человеку. 1878 г. Ж Аием предложил в качестве кровезаменителя соляной раствор. Эмпирический подход к переливанию крови. Совершенствование техники
Третий период
1901-1907 К. Ландштейнер, Я. Янский открыли группы крови 1914 г. А. Юстен применил цитрат натрия 1940 г. А. Винер открыл Rh-фактор (научный подход, безопасность гемотрансфузии

Слайд 3

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ
Непосредственные :
термическая негемолитическая реакция; анафилактический шок; крапивница;

некардиогенный отек легких; бактериальный шок; острая сердечно-сосудистая недостаточность
Отдаленные:
реакция «трансплантат против хозяина»; посттрансфузионная пурпура; аллоиммунизация антигенами эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или плазменными белками; перегрузка железом – гемосидероз органов; гепатит; СПИД; паразитарные инфекции

Слайд 4

ПЕРЕЛИВАНИЕ ЦЕЛЬНОЙ КОНСЕРВИРОВАННОЙ ДОНОРСКОЙ КРОВИ
- реципиент получает неполноценные тромбоциты, продукты

распада лейкоцитов, антитела и антигены ведущих к осложнениям
- показаний к ее переливанию в хирургии нет, за исключением случаев острых массивных кровопотерь, когда отсутствуют кровезаменители или компоненты крови
- используется при проведении обменного переливания в терапии гемолитической болезни новорожденных.

Слайд 5

КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
- эритроцитсодержащие переносчики газов крови
- корректоры плазменно-коагуляционного гемостаза
-

лейкоцитсодержащие и плазменные средства коррекции иммунитета

Слайд 6

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Переливанием (трансфузией) компонентов крови является лечебный метод, заключающийся во введении

в кровеносное русло больного (реципиента) указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутодонорство), а также крови и ее компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).

Слайд 7

ИСТОЧНИКИ КРОВИ
Донорство
Аутодонорство
Реинфузия

Слайд 8

АУТОДОНОРСТВО
Показания:
- сложные плановые операции с предполагаемой кровопотерей более 20%

ОЦК (ортопедия, кардиохирургия, урология)
- Пациенты с редкой группой крови при отсутствии адекватного количества донорских компонентов крови
Отказ пациентов от трансфузии аллогенных компонентов крови по религиозным мотивам

Слайд 9

РЕИНФУЗИЯ КРОВИ
показана когда кровопотеря превышает 20% ОЦК
противопоказана при бактериальном загрязнении,

отсутствии возможности отмывания
фильтрование крови через несколько слоев марли в настоящее время недопустимо

Слайд 10

ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ (ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ)
Целесообразно использовать в лечении одного больного

компоненты крови, заготовленные от минимального числа доноров.
При поступлении больного в плановом порядке группу крови АВ0 и резус специалист, имеющий подготовку по иммуносерологии.
Лечащий врач переписывает результат на титульный лист истории болезни и скрепляет своей подписью.
Запрещается переносить данные о группе крови и резус - принадлежности на титульный лист с других документов.
Переливание компонентов крови имеет право проводить врач, имеющий специальную подготовку, во время операции непосредственно не участвующий в операции или наркозе.

Слайд 11

ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ (ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ)
не допускать взбалтывания;
запрещается переливание компонентов крови

не тестированных на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
транспортировка осуществляется только медицинским персоналом, несущим ответственность за соблюдение правил транспортировки;
во избежание гемолиза при транспортировке компоненты крови не должны подвергаться переохлаждению или перегреванию для чего используются специальные контейнеры.

Слайд 12

ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ (ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ)
Перед переливанием трансфузионной среды извлеченной из

холодильника ее выдерживают при комнатной температуре в течение 30 мин.
Допустимо согревание трансфузионных сред в водяной бане при температуре 370С под контролем термометра.
После окончания переливания донорский контейнер с небольшим количеством оставшейся гемотрансфузионной среды и пробирка с кровью реципиента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежит обязательному сохранению в течение 48 часов в холодильнике.

Слайд 13

ПРОТОКОЛ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
показания к переливанию компонента крови
паспортные данные с

этикетки донорского контейнера
результаты проб
вклеить этикетку с контейнера
ежечасно трижды зафиксировать температуру тела, АД
назначить клинический анализ крови и мочи

Слайд 14

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ АВ0
Отношение сыворотки к эритроцитам 1:5-10
Допустимо использование как

цоликлонов, так и гемаглютинирующих сывороток
Результат оценивают через 3 мин. при использовании цоликлонов и через 5 мин. при использовании гемагглютинирующих сывороток
При сомнениях в оценке можно добавить по 1-2 капли (0,05-0,1 мл) физиологического раствора

Слайд 15

ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ
имеет цель выявить совместимость не только системы

AB0, но и MNSs, Lewis и др.
Варианты:
наиболее чувствительна двухэтапная проба в пробирках с антиглобулином
комбинация двух проб - пробы на плоскости при комнатной температуре и непрямой пробы Кумбса
вместо непрямой пробы Кумбса может быть применена реакция конглютинации с 10%-ным желатином или реакция конглютинации с 33%-ным полиглюкином.

Слайд 16

ОШИБКИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ И ПРОБ НА СОВМЕСТИМОСТЬ
использование помутневших,

частично высохших и реагентов с истекшим сроком годности
несоблюдение температурных условий (15-25 град. С)
несоблюдение соотношение реагентов и исследуемых эритроцитов
несоблюдение продолжительности наблюдения (А2)

Слайд 17

КОРРЕКТОРЫ ПЛАЗМЕННО-КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА
плазма свежезамороженная,
плазма нативная концентрированная,
криопреципитат
препараты плазмы:

факторы свертывания крови, физиологические антикоагулянты (антитромбин III, белок С и S), компоненты фибринолитической системы.

Слайд 18

ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
непосредственные
иммунные острый гемолиз, гипертермическая негемолитическая реакция, анафилактический

шок, крапивница, некардиогенный отек легких
Неиммунные
острый гемолиз, бактериальный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких
отдаленные
Иммунные
гемолиз, реакция; трансплантат против хозяина;, посттрансфузионная пурпура, аллоиммунизация антигенами эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или плазменными белками
Неиммунные
гемосидероз органов, гепатит, СПИД, паразитарные инфекции

Учение о группах крови. Показания к переливанию крови и ее компонентов, осложнения

Содержание

ИСТОРИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИПервый период (древний Египет, Гомер, Цельс, Плиний) основан на

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ Непосредственные : термическая негемолитическая реакция; анафилактический шок; крапивница;

ПЕРЕЛИВАНИЕ ЦЕЛЬНОЙ КОНСЕРВИРОВАННОЙ ДОНОРСКОЙ КРОВИ - реципиент получает неполноценные тромбоциты, продукты

КОМПОНЕНТЫ КРОВИ- эритроцитсодержащие переносчики газов крови - корректоры плазменно-коагуляционного гемостаза -

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Переливанием (трансфузией) компонентов крови является лечебный метод, заключающийся во введении

ИСТОЧНИКИ КРОВИДонорство Аутодонорство Реинфузия

АУТОДОНОРСТВО Показания: - сложные плановые операции с предполагаемой кровопотерей более 20%

РЕИНФУЗИЯ КРОВИпоказана когда кровопотеря превышает 20% ОЦК противопоказана при бактериальном загрязнении,

ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ (ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ) Целесообразно использовать в лечении одного больного

ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ (ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ) не допускать взбалтывания;запрещается переливание компонентов крови

ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ (ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ) Перед переливанием трансфузионной среды извлеченной из

ПРОТОКОЛ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ показания к переливанию компонента крови паспортные данные с

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ АВ0Отношение сыворотки к эритроцитам 1:5-10 Допустимо использование как

ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ имеет цель выявить совместимость не только системы

ОШИБКИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ И ПРОБ НА СОВМЕСТИМОСТЬ использование помутневших,

КОРРЕКТОРЫ ПЛАЗМЕННО-КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА плазма свежезамороженная, плазма нативная концентрированная, криопреципитат препараты плазмы:

ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИнепосредственные иммунные острый гемолиз, гипертермическая негемолитическая реакция, анафилактический

Похожие презентации