Добровольное медицинское страхование сотрудников

Содержание

Слайд 2

АЛЬФА-ФАКТЫ Входит в TOP 3 крупнейших страховщиков России Крупнейший в России

АЛЬФА-ФАКТЫ

Входит в TOP 3 крупнейших страховщиков России

Крупнейший в России инвестор в

частную медицину

Более 1 млн людей в России имеют медицинские полисы ДМС «АльфаСтрахование»

29 лет
на страховом рынке России

Рейтинг надежности компании на уровне «ruAA+»

Международный рейтинг
на уровне ВВ прогноз «Позитивный»

2021

Лучшая страховая компанией года в РФ

Слайд 3

Помощь осуществляется на базе коммерческих и государственных ЛПУ, указанных в программе.

Помощь осуществляется на базе коммерческих и государственных ЛПУ, указанных в программе.

Возможность

получить консультацию узкого специалиста, минуя терапевта. Получение помощи в специализированных центрах вне зависимости от наличия квот по ОМС.

Высокая доступность расширенных методов диагностики (расширенные анализы крови, биологических жидкостей, КТ, МРТ и др.)

Отсутствие ограничений по использованию лекарственных средств в условиях стационара и расходных материалов в стоматологии. Используются преимущественно импортные расходные материалы.

Высокое качество обслуживания в ЛПУ по оказанию медицинских и сервисных услуг, так как услуги оплачиваются по коммерческому прейскуранту ЛПУ.

Преимущества ДМС

Контроль и экспертиза качества оказания медицинских услуг со стороны страховой компании в режиме онлайн. Защита прав пациентов.

Слайд 4

Острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие

Острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие

в результате несчастного случая).

Обострения хронического заболевания.

Заболевания или состояния, возникшего как осложнение в результате медицинского вмешательства.

Страховой случай по программе ДМС

Острого заболевания или обострения хронического заболевания из числа перечисленных в разделе «Исключения из программы добровольного медицинского страхования» до момента установления диагноза.

Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период действия договора страхования следующих состояний:

Слайд 5

Программа ДМС Амбулаторно - поликлиническая помощь Стоматологическая помощь Оказание экстренной медицинской

Программа ДМС

Амбулаторно - поликлиническая помощь

Стоматологическая помощь

Оказание экстренной медицинской помощи в

любом регионе Российской Федерации
Обращение по бесплатной федеральной линии
8 -800-700-33-23

Медицинская помощь на дому

Экстренная и плановая госпитализация. Стационарная помощь, с вызовом скорой медицинской помощи

Слайд 6

Наполнение программы Амбулаторно-поликлиническая обслуживание -лечебно-диагностические приемы врачей: (первичный , повторный) согласно

Наполнение программы
Амбулаторно-поликлиническая обслуживание
-лечебно-диагностические приемы врачей: (первичный , повторный) согласно

с программой страхования;
-лабораторные исследования: бактериологические, биохимические, цитологические, клинические, гормональные (включая половые гормоны (по медицинским показаниям), иммунологические и серологические, гистологические;
-инструментальные исследования: функциональная диагностика (ЭКГ, РВГ, ЭЭГ, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование - ЭКГ и суточное мониторирование - АД, эндоскопические исследования, УЗИ (в т. ч. УЗДГ), рентгенологические исследования, в т.ч. маммография, флюорография, КТ, МРТ;
-физиотерапевтическое лечение: электрофорез; светолечение; теплолечение; дарсонвализация; магнитотерапия ; ультразвуковая терапия; ингаляции и др. (до 20 процедур по каждому заболеванию)
- мануальная терапия,
- лечебная физкультура - ЛФК в группе;
- лечебный массаж – до 10 сеансов по каждому заболеванию;
- ведение беременности сроком до 8 недель
Слайд 7

Наполнение программы Помощь на дому Помощь на дому оказывается в пределах

Наполнение программы
Помощь на дому
Помощь на дому оказывается в

пределах административной границы г. Н. Новгород в соответствии с режимом работы конкретного лечебного учреждения.
Предоставляемые услуги:
- первичный, повторный осмотр врачом-терапевтом на дому Застрахованного, который по состоянию здоровья не может посетить поликлинику, нуждается в постельном режиме и наблюдении врача.
- экспертиза временной нетрудоспособности (оформление листков временной нетрудоспособности), оформление рецептов на лекарственные препараты (кроме льготных).
Слайд 8

Наполнение программы Стоматологическая помощь Специализированная стоматология Терапевтическая стоматология, в т.ч.: приемы

Наполнение программы

Стоматологическая помощь
Специализированная стоматология
Терапевтическая стоматология, в т.ч.:
приемы врачей стоматологов: терапевта,

хирурга, пародонтолога, ортопеда (1 прием);
лечение кариеса, лечение пульпита и периодонтита;
терапевтические методы лечения болезней тканей пародонта ;
лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка (стоматит, гингивит).
Хирургическая стоматология, в т.ч.:
прием и консультация стоматолога –хирурга;
лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области;
лечение повреждений челюстно-лицевой области;
лечение заболеваний слюнных желез;
лечение заболеваний нервов челюстно-лицевой области;
удаление зубов (в т.ч. ретенированных и дистопированных).
Объем услуг:
лечение зубов при разрушении коронковой части зуба менее 50%;
протезирование зубов в результате несчастного случая (исключая драгоценные металлы, при наличии документов, подтверждающих несчастный случай);
физиотерапевтическое лечение;
рентген (панорамный снимок, визиография, оптг);
анестезия (местная, инфильтрационная, проводниковая);
снятие наддесневых зубных отложений в т.ч. методом Air flow (1 раз за период действия договора страхования по мед. показаниям);
обработка зубов фторсодержащими препаратами (1 раз в год).
Слайд 9

Наполнение программы Скорая и неотложная медицинская помощь. Скорая медицинская помощь оказывается

Наполнение программы

Скорая и неотложная медицинская помощь.
Скорая медицинская помощь оказывается круглосуточно

в пределах административной границы г. Н. Новгорода , организуется через круглосуточный медицинский пульт по телефону 8-831 202-03-27.
Предоставляемые услуги:
- выезд бригады скорой медицинской помощи, осмотр пациента.
- проведение экспресс-диагностики в объеме, определяемом оснащением автомобиля «скорой помощи».
- оказание медицинской помощи, купирование неотложных состояний.
- медицинская транспортировка в стационар при необходимости экстренной госпитализации.
Слайд 10

Наполнение программы Плановая и экстренная стационарная помощь Госпитализация осуществляется по согласованию

Наполнение программы

Плановая и экстренная стационарная помощь
Госпитализация осуществляется по согласованию

с СК по тел 8-831-202-03-27.
Предоставляемые услуги:
пребывание в 2-3х местной палате,
- лабораторные и инструментальные диагностические исследования;.
- консультации специалистов.
- анестезиологическое пособие и реанимационные мероприятия.
консервативные и оперативные методы лечения.
С полной программой страхования можно ознакомиться в мобильном приложении Альфа Мобайл или в памятке к полису.
Слайд 11

Страховой случай по программе ДМС Страховым случаем не является : Услуги,

Страховой случай по программе ДМС
Страховым случаем не является :

Услуги, организованные

по желанию застрахованного, без медицинских показаний, либо с целью профилактики или диспансеризации хронических заболеваний;
Услуги, оказываемые в медицинских и иных учреждениях, не предусмотренных программой застрахованного (перечень ЛПУ указан в памятке-приложении к полису), если это не было согласовано с представителем АО «АльфаСтрахование»;
Услуги, не входящие в программу страхования и не согласованные с представителем АО «АльфаСтрахование»;
Услуги, которые входят в перечень Исключений по программе (перечень не страховых услуг указан в памятке - приложении к полису).
С полным перечнем исключений из программы страхования можно ознакомиться в мобильном приложении Альфа Мобайл или в памятке к полису.
Слайд 12

Действия при наступлении страхового случая Страховой случай dmsnn@alfastrah.ru ЛК застрахованного на

Действия при наступлении страхового случая

Страховой случай

dmsnn@alfastrah.ru
ЛК застрахованного на http://dms.alfastrah.ru
Приложение АльфаСтрахование

Мобайл

Служба организации медицинской помощи
8-831-202-03-27 –
Нижний Новгород
8-800-700-33-23 –
по РФ (звонок бесплатный)

Л П У

Экстренное обращение

Плановое обращение

ПРЯМОЙ ДОСТУП

Слайд 13

Понятие «прямого доступа» в клиники «Прямой доступ» - самостоятельное обращение застрахованного

Понятие «прямого доступа» в клиники
«Прямой доступ» - самостоятельное обращение застрахованного в

клинику, работающую в режиме «Прямой доступ»,
без обращения в страховую компанию (без запроса гарантийного письма),
при наличии острого состояния (страхового случая).
Назначенные обследования  и прием смежных специалистов в рамках программы ДМС внутри данной клиники проводятся без участия СК и запроса гарантийного письма, НО
у клиники есть право сделать запрос в СК для уточнения соответствия страховому случаю и/или согласования некоторых «узких» медицинских услуг;
клиника делает   запрос на согласование самостоятельно, при условии, что при первичном обращении в клинику застрахованный дал согласие на предоставление своих персональных данных в СК;
Застрахованный должен самостоятельно согласовать с СК направление:
выданное в другой клинике при обращении в клинику «прямого доступа»;
выданное в клинике «прямого доступа» при обращении в другую клинику.

Если Вы не согласны с мнением специалистов клиник прямого доступа – непременно
обращайтесь в АО «АльфаСтрахование» любыми доступными Вам способами!

Слайд 14

Клиники прямого доступа по амбулаторно – поликлинической помощи Программа Бизнес Нижний

Клиники прямого доступа по амбулаторно – поликлинической помощи
Программа Бизнес Нижний Новгород


Доступ в клиники, не входящие в перечень прямого доступа, осуществляется по гарантийным письмам через обращение в СК АО «АльфаСтрахование».

Слайд 15

Клиники прямого доступа по амбулаторно – поликлинической помощи Программа Бизнес Нижний

Клиники прямого доступа по амбулаторно – поликлинической помощи
Программа Бизнес Нижний Новгород


Доступ в клиники, не входящие в перечень прямого доступа, осуществляется по гарантийным письмам через обращение в СК АО «АльфаСтрахование».

Слайд 16

Клиники прямого доступа по стоматологической помощи Программа Бизнес Нижний Новгород Доступ

Клиники прямого доступа
по стоматологической помощи
Программа Бизнес Нижний Новгород

Доступ в

клиники, не входящие в перечень прямого доступа, осуществляется по гарантийным письмам через обращение в СК АО «АльфаСтрахование».
Слайд 17

Клиники прямого доступа по амбулаторно – поликлинической помощи Программа Стандарт Нижний

Клиники прямого доступа
по амбулаторно – поликлинической помощи
Программа Стандарт Нижний

Новгород

Доступ в клиники, не входящие в перечень прямого доступа, осуществляется по гарантийным письмам через обращение в СК АО «АльфаСтрахование».

Слайд 18

Клиники прямого доступа по амбулаторно – поликлинической помощи Программа Стандарт Нижний

Клиники прямого доступа по амбулаторно – поликлинической помощи
Программа Стандарт Нижний

Новгород

Доступ в клиники, не входящие в перечень прямого доступа, осуществляется по гарантийным письмам через обращение в СК АО «АльфаСтрахование».

Слайд 19

Клиники прямого доступа по стоматологической помощи Программа Стандарт Нижний Новгород Доступ

Клиники прямого доступа по стоматологической помощи
Программа Стандарт Нижний Новгород

Доступ в

клиники, не входящие в перечень прямого доступа, осуществляется по гарантийным письмам через обращение в СК АО «АльфаСтрахование».
Слайд 20

Бонусы базовые Бесплатное подключение к порталу «Академия Здоровья» (4 кафедры +

Бонусы базовые

Бесплатное подключение к порталу «Академия Здоровья»
(4 кафедры +

бесплатная психологическая поддержка)
Бесплатный Личный Кабинет и мобильное приложение «Альфа Мобайл»
Страховые продукты WSM (КАСКО, имущество, ипотека и т.д. по спец. ценам)
Персональный клиентский менеджер Договора
Круглосуточный медицинский пульт страховой компании: запись на прием к врачам – специалистам; консультации по телефону; организует вызов врача на дом, вызов специализированной бригады скорой медицинской помощи для оказания экстренной медицинской помощи; запись на консультации в ведущие научные центры; экстренную и плановую госпитализацию.
Экстренная помощь на территории РФ в рамках программы страхования. Обращение по бесплатной федеральной линии 8-800-700-33-23
Слайд 21

Портал «Академия здоровья» Все о том, как создать приятную атмосферу на

Портал «Академия здоровья»
Все о том, как создать приятную атмосферу на рабочем

месте, быть здоровым, успешным и счастливым.

Основная задача «Академии Здоровья» — информирование сотрудников о методах и техниках поддержания своего физического и эмоционального здоровья, здоровом образе жизни, правильном питании, а также о том, как оставаться здоровым не только на работе, но и дома.

Современный инструмент-помощник в реализации программ по Управлению Здоровьем Персонала / Health программ

На портале постоянно обновляется контент от ведущих авторов в различных сферах.

Скрининги позволяют пользователям оценить свое состояние здоровья.

Интерактивный контент – опросы, квесты, вебинары, Health-игры – стимулируют вовлеченность в ЗОЖ и корпоративные программы здоровья.

Слайд 22

Мобильное приложение «АльфаСтрахование Мобайл» Приложение работает в 2 режимах: авторизованный. неавторизованный

Мобильное приложение «АльфаСтрахование Мобайл»

Приложение работает в 2 режимах:
авторизованный.
неавторизованный

это ваш верный помощник

в чрезвычайной ситуации и надёжный хранитель знаний обо всех страховых полисах.

При первом запуске «АльфаСтрахование Мобайл» просмотрите обучающие экраны, демонстрирующие основной функционал приложения.
После завершения обучения будет открыт стартовый экран приложения со следующими доступными действиями:
«Пропустить»;
«Войти»;
«Зарегистрироваться»;
«Активировать полис»;
«Демо-режим».

Слайд 23

Для успешной регистрации необходимо заполнить следующие поля: Фамилия, Имя, Отчество (можно

Для успешной регистрации необходимо
заполнить следующие поля:
Фамилия,
Имя,
Отчество (можно указать отсутствие отчества),
Номер

телефона,
Дата рождения,
Эл. почта.
Если у вас уже есть полис «АльфаСтрахование»,
вы также можете указать его номер.

Регистрация пользователя

Для зарегистрированных пользователей доступен полный набор функций приложения. Если вы еще не имеете аккаунта в информационном системе «АльфаСтрахование», нажмите на кнопку «Регистрация» на стартовом экране приложения.

Слайд 24

Инструкции (перечень инструкций зависит от типа страхового полиса). Запись к врачу

Инструкции
(перечень инструкций зависит от типа страхового полиса).

Запись к врачу
Запишитесь к

врачу, выбрав нужный страховой полис
(с выбором клиники из списка доступных медицинских учреждений по полису ДМС).

Кнопка SOS – раздел «Здоровье»

В случае возникновения страхового случая по полису
дополнительного медицинского страхования, вы можете получить следующую помощь:

Звонок
Совершите звонок в страховую компанию или
напишите обращение к оператору через чат

Слайд 25

Полис страхования ДМС На стартовой странице указан список полисов. Полисы сгруппированы

Полис страхования ДМС

На стартовой странице указан список полисов. Полисы сгруппированы
по

застрахованному объекту - автомобилю, человеку, имуществу.
Полис ДМС включает в себя общую информацию:

Инструкции, памятка, полис
Доступ к материалам, содержащим полную информацию по вашей программе.

Информация о полисе
Содержит номер полиса, срок его действия и страхователя, а также мед.услуги включенные в программу страхования

Докторова Доктор

Докторова Доктор

Раздел «Информация»

Раздел «Записи на прием»

Записи на прием
Данный раздел содержит информацию о текущих записях в клиники онлайн. При успешной записи выйдет push-уведомление.
При нажатии на запись, можно увидеть детализацию, а также возможно добавить прием в календарь.