Вегетативная нервная система. Симптомы и синдромы поражения вегетативной нервной системы

Содержание

Слайд 2

Вегетативная нервная система Вегетативная (автономная) нервная система — часть нервной системы,

Вегетативная нервная система

Вегетативная (автономная) нервная система — часть нервной системы, которая

обеспечивает иннервацию внутренних органов и систем, желез внутренней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов и других органов.
Она также координирует деятельность всех внутренних органов, регулирует обменные, трофические процессы во всех органах и частях тела человека, поддерживает постоянство внутренней среды.
Слайд 3

Согласно современным представлениям, вегетативную нервную систему можно разделить на сегментарный и

Согласно современным представлениям, вегетативную нервную систему можно разделить на сегментарный и

надсегментарный отделы.
Сегментарный отдел вегетативной нервной системы, в свою очередь, подразделяется на симпатическую и парасимпатическую системы.
Слайд 4

К центральному отделу относятся: 1) надсегментарные центры, находящиеся в коре полушарий

К центральному отделу относятся:

1) надсегментарные центры, находящиеся в коре полушарий головного

мозга (лобная и теменная доли), в подкорковых структурах, мозжечке и стволе мозга;
2) сегментарные центры: парасимпатические ядра III, VII, IX и Х пар черепных нервов, которые лежат в мозговом стволе;
3) вегетативное (симпатическое) ядро бокового промежуточного столба спинного мозга, VIII шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов (СVIII, ThI—LII спинного мозга);
4) парасимпатические центры спинного мозга, расположенные в сером веществе трех (SII — SIV) крестцовых сегментов.
Слайд 5

В периферический отдел входят: 1) правый и левый симпатический ствол с

В периферический отдел входят:

1) правый и левый симпатический ствол с узлами,

межузловыми ветвями и симпатическими нервами;
2) вегетативные (автономные) нервы, ветви и волокна, которые берут начало от головного и спинного мозга;
3) вегетативные (автономные) органные сплетения;
4) узлы вегетативных (автономных) органных сплетений;
5) конечные узлы парасимпатической части вегетативной нервной системы.
Слайд 6

Отличия от соматической НС очаговость расположения вегетативных ядер в спинном и

Отличия от соматической НС

очаговость расположения вегетативных ядер в спинном и головном

мозге;
широкое ее распространение в организме;
отсутствие строгого сегментарного строения;
наличие многочисленных узлов в составе периферической части;
наличие местных рефлекторных дуг за счет собственных афферентных клеток, которые переключаются в узлах и делают последние местными рефлекторными (периферическими) центрами иннервации органов
Слайд 7

Сегментарный отдел ВНС

Сегментарный отдел ВНС

Слайд 8

К симпатическому отделу ВНС относят 1) клеточные группы, рас­положенные в боковых

К симпатическому отделу ВНС относят

1) клеточные группы, рас­положенные в боковых рогах

спинного мозга (начиная с восьмого шейного по второй поясничный сегмент) - спинно-мозговые сегментарные симпати­ческие центры;
2) преганглионарные белые веточки, соединяющие передние корешки спинного мозга с пограничным симпатическим стволом;
3) погра­ничный симпатический ствол, образованный цепочкой паравертебральных симпатических узлов (25-30 пар);
Слайд 9

К симпатическому отделу ВНС относят 4) постганглионарные серые веточки, соединяющие пограничный

К симпатическому отделу ВНС относят

4) постганглионарные серые веточки, соединяющие пограничный ствол

с периферическими нервами;
5) симпати­ческие нервы и их сплетения (n.splanchnicus major et minor);
6) пре­вертебральные симпатические узлы, лежащие на пути от пограничного ствола к внутренним органам;
7) Симпатические сплетения вокруг крове­носных сосудов;
8) симпатические волокна в составе смешанных перифери­ческих нервов.
Слайд 10

К симпатическому отделу ВНС относят Существует определенная проекция симпатических клеток, лежащих

К симпатическому отделу ВНС относят

Существует определенная проекция симпатических клеток, лежащих в

боковых рогах спинного мозга.
С уровня С8-Th1 осуществляется симпати­ческая иннервация головы и шеи,
C уровня Th2-Th9 - иннервация сердца, легких, пищевода и печени
C уровня Th10-L3 - иннервация нижней части тела, почек, тазовых органов и нижних конечностей.
Слайд 11

Парасимпатический отдел ВНС Парасимпатические клетки заложены в стволе мозга и в

Парасимпатический отдел ВНС

Парасимпатические клетки заложены в стволе мозга и в сакральных

отделах спинного мозга.
В стволовой отдел парасимпатической нервной системы входят:
1) висцеральные ядра глазодвигательного нерва (парное мелкоклеточное ядро Якубовича и непарное мелкоклеточное ядро Перлеа), расположенные в дне сильвиева водопровода под передними буграми четве­рохолмия;
Слайд 12

Парасимпатический отдел ВНС 2) секреторные слезоотделительные клетки в системе ядер ли­цевого

Парасимпатический отдел ВНС

2) секреторные слезоотделительные клетки в системе ядер ли­цевого нерва

в варолиевом мосту;
3) секреторное слюноотделительное яд­ро в системе языкоглоточного нерва и Врисбергова нерва в продолговатом мозге;
4) дорзальное ядро блуждающего нерва в продолговатом мозге, ин­нервирующие почти все внутренние органы.
Слайд 13

Парасимпатический отдел ВНС В сакральный отдел парасимпатической нервной системы входят кле­точные

Парасимпатический отдел ВНС

В сакральный отдел парасимпатической нервной системы входят кле­точные группы

серого вещества спинного мозга со второго по пятый крестцовый сегмент.
Аксоны этих клеток образуют тазовый нерв, иннерви­рующий мочевой пузырь, прямую кишку и половые органы.
Слайд 14

Парасимпатический отдел ВНС К парасимпатической нервной системе относятся также вазадиляторы, которые

Парасимпатический отдел ВНС

К парасимпатической нервной системе относятся также вазадиляторы, которые берут

начало от клеток, лежащих в задних рогах спинного мозга.
Аксоны этих клеток, пройдя через задние коршеки, вступают в состав со­матических и вегетативных нервов и идут к сосудам тела, конечностей и внутренних органов.
Слайд 15

Отличия симпатического и парасимпатического отделов ВНС Полного в функциональном отношении деления

Отличия симпатического и парасимпатического отделов ВНС

Полного в функциональном отношении деления на

парасимпатическую и симпатическую нервную систему нет, так как они не отличаются по строе­нию нейронов и волокон.
Основные отличия этих отделов вегетативной нервной системы заключается в следующем:
симпатические центры груп­пируются в грудном отделе спинного мозга, а парасимпатические - в стволе головного мозга и в крестцовом отделе спинного мозга;
пара­симпатические нервные узлы близко расположены от рабочего органа, а симпатические - на отдалении;
Слайд 16

Отличия симпатического и парасимпатического отделов ВНС 3) на окончаниях постганглионарных воло­кон

Отличия симпатического и парасимпатического отделов ВНС

3) на окончаниях постганглионарных воло­кон парасимпатические

волокна выде­ляют ацетилхолин, оказывающий преимущественно местное влияние и быстро разрушающийся под воздействием холинестеразы. Симпатические волокна выделяют адреналин и норадреналин, оказывающие не только местное влия­ние, но и общее после всасывания в кровоток.
Слайд 17

Слайд 18

Надсегментарные вегетативные образования Важнейшими звеньями надсегментарного отдела вегетативной нервной системы являются

Надсегментарные вегетативные образования

Важнейшими звеньями надсегментарного отдела вегетативной нервной системы являются образования,

входящие в состав лимбико-ретикулярного комплекса: лимбическая область коры головного мозга (поясная извилина, гипокамп, грушевидная извилина, обонятельный бугорок, прозрачная пере­городка); ретикулярная формация ствола мозга; гипоталамус и таламус. Особенностью надсегментарных аппаратов является утрата специфических морфофункциональных характеристик, присущих сегментарному отделу веге­тативной нервной системы.
Слайд 19

Надсегментарные вегетативные образования Эрготропные системы осу­ществляют быструю мобилизацию и приспособление организма

Надсегментарные вегетативные образования

Эрготропные системы осу­ществляют быструю мобилизацию и приспособление организма к

постоянно меняющимся условиям внешней среды, они связаны с катаболическими (дис­симиляторными) процессами.
Трофотропные аппараты способствуют сохране­нию постоянства внутренней среды организма, управляют процессами восс­тановления понесенных организмом затрат энергии и питательных веществ, повышают активность анаболических (ассимиляторных) процессов, играя особенно важную роль в регуляции пищеварения и некоторых фаз сна.
Слайд 20

Симптомы и синдромы поражения вегетативной нервной системы

Симптомы и синдромы поражения вегетативной нервной системы

Слайд 21

Характерные особенности поражения ВНС цикличность течения заболевания; преобладание явле­ний раздражения над

Характерные особенности поражения ВНС

цикличность течения заболевания;
преобладание явле­ний раздражения над явлениями

выпадения;
выраженная наклонность к генерализации процесса.
В настоящее время принято деление вегетативных синдромов на сег­ментарные и надсегментарные вегетативные нарушения.
Слайд 22

Наиболее типичные симптомы сегментарных вегетативных нарушений 1) болевой синдром типа симпаталгии,

Наиболее типичные симптомы сегментарных вегетативных нарушений

1) болевой синдром типа симпаталгии, боли

носят жгучий давящий и распирающий характер, усиливаются в покое, во время отдыха и в ночное время;
2) местные сосудистые нарушения (цианоз, акроцианоз, побледнение или покраснение кожи, снижение температуры, изменение тонуса капилля­ров, повышение скорости кровотока в мелких сосудах) преимущественно в дистальных отделах конечностей, болевые ощущения в области сердца и нарушение ритма сердечных сокращений;
Слайд 23

Наиболее типичные симптомы сегментарных вегетативных нарушений 3) изменения потоотделения; 4) трофические

Наиболее типичные симптомы сегментарных вегетативных нарушений

3) изменения потоотделения;
4) трофические расстройства в

виде сухости кожи или локального гипергидроза, выпадение волос и дегенеративных изменений в костно-сус­тавном аппарате, образование трофических язв и др;
5) висцеральные кризы вследствие нарушения вегетативной иннерва­ции внутренних органов.
Слайд 24

Надсегментарные вегетативные синдромы Надсегментарные вегетативные нарушения развиваются вследствие дисфункции неспецифических систем

Надсегментарные вегетативные синдромы

Надсегментарные вегетативные нарушения развиваются вследствие дисфункции неспецифических систем мозга,

расположенных в лимбико-рети­кулярном комплексе.
Следует отметить, что если сегментарные вегетатив­ные нарушения относительно стабильны, т.е. носят перманентный харак­тер, то надсегментарные вегетативные нарушения протекают в основном в виде пароксизмальных или перманентно-пароксизмальных кризов.
Различают симпатико-адреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.
Слайд 25

Надсегментарные вегетативные синдромы Симпатико-адреналовые кризы характеризуются тревогой, подъемом артериального давления, тахикардией,

Надсегментарные вегетативные синдромы

Симпатико-адреналовые кризы характеризуются тревогой, подъемом артериального давления, тахикардией, ознобоподобным

дрожанием, гипер­термией, неприятными ощущениями в области сердца, похолоданием и оне­мением конечностей.
Вагоинсулярные кризы проявляются головокружением, ощущением дурноты, общей слабостью, снижением артериального давления, брадикардией, экстрасистолией, усилением перистальтики и чувством замирания в облас­ти сердца.
Смешанные кризы несут черты симпатико-адреналового и ваго-инсу­лярного приступа с преобладанием одной из систем. Иногда приступы при­нимают многофазное течение, т.е. симпатико-адреналовые пароксизмы пе­реходят в ваго-инсулярные или наоборот.
Слайд 26

Надсегментарные вегетативные синдромы Схематически можно различить: гипоталамический синдром, при котором вегетативно-сосудистыче

Надсегментарные вегетативные синдромы

Схематически можно различить:
гипоталамический синдром, при котором вегетативно-сосудистыче и висцеральные

пароксизмы сопровождаются нейроэндокринными нарушения­ми, изменениями терморегуляции и патологической сонливостью;
синдром поражения ретикулярной формации ствола , характеризующийся сочетанием вегетативно-сосудистых и висцеральных пароксизмов с вестибулярными нарушениями;
синдром поражения лимбической области коры коры головного моз­га, когда перманентные вегетативные сдвиги имеют парасимпатическую направленность, а пароксизмальные кризы отличаются стереотипностью и моносимптомностью. Наряду с этим при поражении лимбической области мо­гут наблюдаться психосенсорные нарушения (слуховые, зрительные иллю­зии, чувство страха, отвращения, снижение внимания), мгновенные выклю­чения сознания или сумеречные состояния, сонливость.
Слайд 27

Синдром вегетативной дистонии Нарушение "равновесия" между симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС

Синдром вегетативной дистонии

Нарушение "равновесия" между симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС и

приводят к развитию вегетативной дисфункции.
Синонимы вегетативной дисфункции: нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, функциональная кардиопатия, психовегетативный синдром, паническая атака, ангионевроз, психовегетативный невроз, вазомоторная дистония и др.
В настоящее время вегетативная дисфункция считается не самостоятельным заболеванием, а синдромом - совокупностью признаков - симптомов, которые могут встречаться при какой-либо патологии.
Слайд 28

Синдром вегетативной дистонии респираторные (дыхательные) проявления - учащенное дыхание (тахипное), невозможность

Синдром вегетативной дистонии

респираторные (дыхательные) проявления - учащенное дыхание (тахипное), невозможность сделать

глубокий вдох или наоборот, неожиданные глубокие вдохи; ощущение нехватки воздуха, ощущение тяжести, заложенности в груди; резкие приступы одышки, похожие на приступы бронхиальной астмы, но провоцируемые другими ситуациями: волнением, страхом, пробуждением, засыпанием;
дисдинамические проявления - колебания артериального и венозного давления; нарушения циркуляции крови в тканях;
Слайд 29

Синдром вегетативной дистонии терморегуляторные проявления - непредсказуемые колебания температуры тела: она

Синдром вегетативной дистонии

терморегуляторные проявления - непредсказуемые колебания температуры тела: она может

повышаться до 37-38 градусов С или понижаться до 35 градусов С и ниже. Колебания могут быть постоянными, длительными или кратковременными;
диспепсические проявления - расстройства работы желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, рвота, отрыжка, запоры или поносы);
нарушения функций мочевыделительной системы - учащенное, болезненное мочеиспускание при отсутствии какой-либо органической патологии и пр.;
Слайд 30

Синдром вегетативной дистонии психо-неврологические проявления - слабость, вялость, сниженная работоспособность и

Синдром вегетативной дистонии

психо-неврологические проявления - слабость, вялость, сниженная работоспособность и повышенная

утомляемость при небольшой нагрузке, плаксивость, раздражительность, головные боли, головокружение, повышенная чувствительность к смене погоды, нарушения цикла сон-бодрствование, беспокойство, вздрагивания во время сна, который чаще всего бывает поверхностным и недолгим.
Слайд 31

Факторы, способствующие развитие ВД: наследственная предрасположенность; эндокринные перестройки организма. Часто наиболее

Факторы, способствующие развитие ВД:

наследственная предрасположенность;
эндокринные перестройки организма. Часто наиболее

ярко ВД проявляется в период активных гормональных перестроек, например, во время полового созревания и перименопаузальный период;
заболевания эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, половых желез);
стрессы, неврозы, психоэмоциональное напряжение;
органические поражения головного мозга (травмы, опухоли, нарушения мозгового кровообращения - инсульты);
Слайд 32

Синдром вегетативной дистонии нормотензивный или кардиальный (сердечный) тип, проявляющийся болями в

Синдром вегетативной дистонии

нормотензивный или кардиальный (сердечный) тип, проявляющийся болями в

сердце или связанный с различными нарушениями сердечного ритма;
гипертензивный тип, характеризующийся повышенным давлением в состоянии напряжения или покоя;
гипотензивный тип, характеризующийся пониженным давлением, сопровождающимся слабостью, утомляемостью, склонностью к обморокам.
Слайд 33

Синдром вегетативной дистонии В зависимости от преобладания активности симпатического или парасимпатического

Синдром вегетативной дистонии

В зависимости от преобладания активности симпатического или парасимпатического отделов

вегетативной нервной системы, выделяют [А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец, 1996]:
симпатикотонический тип;
парасимпатикотонический тип;
смешанный тип вегето-сосудистой дистонии.
Слайд 34

Синдром вегетативной дистонии По характеру течения вегето-сосудистая дистония может быть: -

Синдром вегетативной дистонии

По характеру течения вегето-сосудистая дистония может быть:
- перманентной

(с постоянно присутствующими признаками болезни; развивается чаще при наследственной природе заболевания); - приступообразной (протекать в виде так называемых вегетативных приступов); - латентной (протекать скрыто).
Слайд 35

Синдром вегетативной дистонии Клинические синдромы Основные: Кардиальный Нарушение ритма сердца (тахи-,

Синдром вегетативной дистонии

Клинические синдромы
Основные:
Кардиальный
Нарушение ритма сердца (тахи-, брадикардия, экстрасистолия

и т. д. )
Вазомоторный
Церебральный (мигрень, обморок, вестибулярные кризы, головные боли)
Периферический (синдром Рейно, акропарестезии и др.)
Слайд 36

Синдром вегетативной дистонии Дополнительные Общеневротический Нарушение терморегуляции (неинфекционный субфебрилитет) Другие соматические проявления вегетативной дисфункции (дыхательные) Нейроаллергический

Синдром вегетативной дистонии

Дополнительные
Общеневротический
Нарушение терморегуляции (неинфекционный субфебрилитет)
Другие соматические проявления

вегетативной дисфункции (дыхательные)
Нейроаллергический
Слайд 37

Синдром вегетативной дистонии Панический приступ - сильное ощущение страха и внутреннего

Синдром вегетативной дистонии

Панический приступ - сильное ощущение страха и внутреннего дискомфорта,

возникающее у человека неожиданно, обычно без симптомов -предвестников и сопровождающееся пугающими физическими симптомами в виде внезапно начавшегося сердцебиения, удушья, боли в груди, головокружения, сильной слабости, чувства нереальности происходящего и собственной измененности. При этом почти всегда появляется страх внезапной смерти, утраты контроля над собой или страх сойти с ума.
Приступ развивается быстро, его симптомы достигают максимальной интенсивности обычно в течение 5-10 минут и затем также быстро исчезают. Таким образом, панический приступ длится приблизительно 10-20 минут (максимум до 2 часов) и проходит сам собой, не оставляя никаких следов и не представляя реальной угрозы для жизни пациента.
Слайд 38

Диагностические критерии панических атак: Пульсации, сильное сердцебиение, учащенный пульс; Потливость; Озноб,

Диагностические критерии панических атак:

Пульсации, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
Потливость;
Озноб, тремор;


Ощущение нехватки воздуха, одышка;
Затруднение дыхания, удушье;
Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки; Тошнота или абдоминальный дискомфорт;
Ощущение головокружения, неустойчивость, предобморочное состояние;
Ощущение дереализации, деперсонализации;
Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
Страх смерти;
Ощущение онемения или покалывания (парестезии);
Волны жара и холода.
Слайд 39

Паническая атака Паническая атака имеет место в тех случаях, когда приступ

Паническая атака

Паническая атака имеет место в тех случаях, когда приступ страха

соответствует, по крайней мере, 4 из приведенных симптомов, и если сопровождающие его недомогания достигают своего максимума в течение 10 мин и прекращаются не позднее чем через два часа.
Первый эпизод панической атаки пациент обычно связывает с ближайшими стрессовыми ситуациями, эмоциональными переживаниями, умственным или физическим переутомлением.
Как правило, панические приступы повторяются, причем, с течением времени они возникают все чаще, нарастает их полиморфность и длительность во времени; при этом объективных причин для их развития найти уже не удается.
Страх перед возникновением приступа является одним из основных пусковых механизмов панических атак. Это приводит к социальной изоляции, потере трудоспособности и значительному снижению качества жизни.
Слайд 40

Вестибуловегетативные синдромы Перевозбуждение рецепторов вестибулярного аппарата вызывает выраженные вегетативные расстройства, преимущественно

Вестибуловегетативные синдромы

Перевозбуждение рецепторов вестибулярного аппарата вызывает выраженные вегетативные расстройства, преимущественно парасимпатической

направленности.
Причиной этого являются связи вестибулярной системы со структурами, относящимися к вегетативной, главным образом, парасимпатической нервной системе.
Длительная качка, катание на каруселях, вращение в центрифуге и др., наряду с головокружением и нистагмом, способствуют появлению признаков перевозбуждения вегетативного ядра блуждающего нерва, проявляющихся общей слабостью, обильным потоотделением, тошнотой, рвотой и усилением перистальтики, ведущей иногда к диарее, которые нередко сопровождаются падением артериального давления, брадикардией и бледностью кожных покровов.
Слайд 41

Болезнь (синдром) Рейно Болезнь Рейно относится к ангиотрофоневрозам. В основе этого

Болезнь (синдром) Рейно

Болезнь Рейно относится к ангиотрофоневрозам. В основе этого заболевания

лежат спастические сосудодвигательные расстройства.
Болезнь Рейно проявляется периодически наступающими спазмами сосудов пальцев рук, реже ног, ушных раковин, кончика носа. Затем наступает постоянное их покраснение, посинение и трофические расстройства.
Слайд 42

Стадии болезни Рейно Ангионевротическая стадия характеризуется спазмом сосудов, сопровождающимся бледностью пальцев

Стадии болезни Рейно

Ангионевротическая стадия характеризуется спазмом сосудов, сопровождающимся бледностью пальцев (симптом

“мертвого пальца”) и кистей, похолоданием их, парестезиями, болью, снижением чувствительности. По прекращении спазма наступает цианоз, а затем гиперемия, боль проходит и пальцы становятся теплыми.
Стадия локальной асфиксии. У больных наблюдается венозный застой, сопровождающийся синюшностью кожи пораженных участков. Парестезии и боль носят более выраженный и более стойкий характер, кожа становится сухой, холодной.
Стадия некроза характеризуется некрозом дистальных отделов пальцев (кожи и более глубоких тканей).
Слайд 43

Акропарестезия Акропарестезия — ангионевроз, проявляющийся приступами парестезии, гипестезий, цианотичности кистей, понижением

Акропарестезия

Акропарестезия — ангионевроз, проявляющийся приступами парестезии, гипестезий, цианотичности кистей, понижением

кожной температуры, миалгий в результате спазма сосудов дистальных отделов конечностей. Заболевание возникает в зимние месяцы. Чаще болеют женщины в период климакса или при дистиреозе.
Провоцирующими факторами являются мышечное напряжение, длительная однообразная работа, поднятие тяжестей. Нижние конечности обычно не поражаются. Болезнь обусловлена нарушением тонуса верхних конечностей и может рассматриваться как сенситивно-симпатический синдром.
Слайд 44

Симпаталгия Симпаталгия — это боль, связанная с поражением симпатических структур: симпатических

Симпаталгия

Симпаталгия — это боль, связанная с поражением симпатических структур: симпатических узлов,

соединительных ветвей, сплетений, нервов, симпатических волокон в смешанных нервах (седалищный, срединный, тройничный и т. д.). Чаще всего симпаталгия локализуется на конечностях и в области лица.
При симпаталгии боль появляется по ходу соответствующего нерва и носит особый характер: она диффузна, а не локализована по ходу нерва, имеет характер каузалгии и сопровождается эмоциональными нарушениями в виде депрессий
Слайд 45

Симпаталгия На интенсивность боли оказывают влияние климатические, температурные и атмосферные факторы.

Симпаталгия

На интенсивность боли оказывают влияние климатические, температурные и атмосферные факторы. Нередко

боль усиливается в покое и уменьшается при движении. При давлении на нервные стволы боль возникает не только в месте давления, а распространяется диффузно по всему нерву. Сухожильные рефлексы при симпаталгии повышены.
Отмечается болезненность по ходу сосудов, наблюдаются трофические расстройства в виде сухости кожи, шелушения, гипо- или гипертрихоза, ломкости ногтей, изменения цвета и температуры кожи.
Слайд 46

Ганглионит Поражение отдельных узлов симпатического ствола проявляется вазомоторными, секреторными, трофическими расстройствами

Ганглионит

Поражение отдельных узлов симпатического ствола проявляется вазомоторными, секреторными, трофическими расстройствами в

соответствующих зонах, нарушением функции внутренних органов, снижением болевой чувствительности, явлениями гиперпатии, снижением сухожильных рефлексов, эмоциональными расстройствами.
Поражение верхнего шейного симпатического узла проявляется синдромом Бернара-Горнера, нарушением потоотделения на соответствующей половине лица, расширением сосудов кожи лица и конъюнктивы, повышением температуры кожи в данной зоне.
Поражение звездчатого узла проявляется болью в соответствующей половине грудной клетки (в виде “полукуртки”), отдающей в руку и симулирующей приступ стенокардии.
Слайд 47

Ганглионит Невралгия крылонебного узла (синдром Слюдера) проявляется приступами боли, сопровождающейся вегетативными

Ганглионит

Невралгия крылонебного узла (синдром Слюдера) проявляется приступами боли, сопровождающейся вегетативными расстройствами.

Боль локализуется в области глаза, носа, верхней челюсти и зубов. Вегетативные расстройства проявляются гиперемией конъюнктивы, гиперсаливацией, слезотечением, отечностью слизистой носа, ринореей.
Приступы чаще возникают ночью и носят каузаль-гический характер. После приступа в участках локализации боли отмечается гиперпатия. Боль может иррадиировать в язык и небо, височную область, шею, ухо и область позади сосцевидного отростка, в руку, половину грудной клетки.
Приступы могут осложняться одышкой, тошнотой, светобоязнью. Синдром Слюдера чаще отмечается у лиц преклонного возраста и, как правило, возникает в результате воспалительных или неопластических процессов в основной или решетчатых пазухах.
Слайд 48

Ганглионит Невралгия коленчатого узла. Боль начинается с области уха, носит приступообразный

Ганглионит

Невралгия коленчатого узла.
Боль начинается с области уха, носит приступообразный характер

и распространяется на лицо, затылок, шею.
Нередко у больных наблюдаются герпетические высыпания в области наружного слухового прохода.
Часто в процесс вовлекаются и лицевой нерв, что проявляется парезом или параличом мышц соответствующей половины лица.
Слайд 49

Основные принципы лечения вегетативных расстройств Коррекцию психоэмоционального состояния больного, в том

Основные принципы лечения вегетативных расстройств

Коррекцию психоэмоционального состояния больного, в том

числе с использованием стресс-протекторов;
Устранение очагов патологической афферентной импульсации:
Лечение и профилактика хронических заболеваний внутренних органов,
Восстановление нарушенного вегетативного баланса;
Дифференцированный подход в назначении лекарственных средств в зависимости от типа и тяжести вегетативных кризов;
Устранение избыточного напряжения в функционировании внутренних органов
Создание благоприятных метаболических условий для мозга в процессе терапии;
Комплексность терапии.
Слайд 50

Стресс-протекторы (вегетокорректоры,анксиолитики, транквилизаторы) Грандаксин обладает транквилизирующей активностью, не вызывая сонливости. Он

Стресс-протекторы (вегетокорректоры,анксиолитики, транквилизаторы)

Грандаксин обладает транквилизирующей активностью, не вызывая сонливости. Он снижает

психоэмоциональное напряжение, тревогу, обладает вегетостабилизирующим действием. Препарат назначается по 50-100 мг 3 раза в день.
Фенибут оказывает ноотропное и противотревожное (анксиолитическое) действие. Применяется по 0,25 г 3 раза в день.
Слайд 51

Коррекция психо-эмоционального состояния Бензодиазепиновые транквилизаторы, антидепрессанты, некоторые нейролептики и антиконвульсанты. Бензодиазепиновые

Коррекция психо-эмоционального состояния

Бензодиазепиновые транквилизаторы, антидепрессанты, некоторые нейролептики и антиконвульсанты.
Бензодиазепиновые транквилизаторы

потенциируют действие ГАМК. Они уменьшают возбудимость лимбической системы, таламуса, гипоталамуса. Препараты ограничивают иррадиацию импульсов из очага “застойного” возбуждения и уменьшают их “застойную” циркуляцию.
Феназепам - препарат с выраженным транквилизирующеим и анксиолитическим действиями. Назначается по 0,5-1 мг 1-2 раза в день, обычно утром и днем, иногда в комбинации с антидепрессантами, которые назначают на ночь. Используются также другие препараты этой группы - сибазон (диазепам), тазепам, мезапам, клоназепам. Бензодиазепиновые транквилизаторы более эффективны при симпатических ВП.
Для лечения вегетативных кризов стал использоваться альпразолам (ксанакс). Препарат является триазоловым производным бензодиазепинов с предположительно ГАМК-эргическим механизмом действия и занимает промежуточное положение между транквилизаторами и антидепрессантами. Он оказывает сильное противотревотревожное и также тимоаналептическое, а также умеренное седативное действие, предотвращает развитие спонтанных и ситуационных вегетативных кризов и обладает выраженным вегетостабилизирующим эффектом. Назначается с 0,25-0,5 мг/сут. 1-3 раза в день с постепенным повышением дозировки до 4-6 мг/сут.
Слайд 52

Коррекция психо-эмоционального состояния Антидепрессанты в той или иной степени блокируют обратный

Коррекция психо-эмоционального состояния

Антидепрессанты в той или иной степени блокируют обратный захват

норадреналина (НА) и серотонина и оказывают анксиолитическое, тимоаналептическое и седативное действие. Для лечения ВН широко используются амитриптилин, мапротилин (лудиомил), миансерин, флуоксетин.
Амитриптилин в большей степени блокирует обратный захват НА по сравнению с серотонином. Из-за наличия холинолитической активности он является препаратом выбора при ВП парасимпатического характера. Побочные эффекты - тахикардия, сухости слизистых, задержка мочи, запоры. Применяют в дозах 12,5-25 мг в сутки.
Среди антиконвульсантов эффективным препаратом в лечении вегетативных кризов оказался карбамазепин (финлепсин). Он обладает серотонинэргическим механизмом действия (повышает чувствительность тормозных серотонинэргических рецепторов, усиливает высвобождение серотонина). Препарат снижает возбудимость нейронов в очаге возбуждения, ограничивает иррадиацию возбуждения из доминантного очага. Обладает нормотимическим и вегетостабилизирующим действием. Карбамазепин применяется по 0,1 г 1-2 раза в день.
Слайд 53

Устранение функционального висцерального напряжения Последнее особенно часто выявляется в сердечно-сосудистой системе

Устранение функционального висцерального напряжения

Последнее особенно часто выявляется в сердечно-сосудистой системе и

проявляется в виде тахикардии в покое и при переходе из горизонтального положения в вертикальное (синдром постуральной тахикардии.
Для коррекции этих расстройств назначают β-адреноблокаторы - анаприлин (индерал, тразикор).
Напряженное функционирование органов желудочно-кишечного тракта может проявляться в виде усиления перистальтики (частый жидкий стул) и повышения секреции желудком соляной кислоты (изжога). В этих случаях назначают препараты белладонны, спазмолитин, галидор, баралгин (триган, максиган).
Следует помнить, что назначение этих препаратов является симптоматической мерой и они должны использоваться в качестве дополнения к основным терапевтическим средствам.
Слайд 54

Метаболическая коррекция У больных с органическими заболеваниями нервной системы, в структуре

Метаболическая коррекция

У больных с органическими заболеваниями нервной системы, в структуре которых

имеются ВН (последствия закрытых травм мозга, хроническая недостаточность мозгового кровообращения) необходимо назначать средства, создающие благоприятные метаболические условия для мозга.
К ним относятся :
Антиоксиданты, антигипоксанты (Актовегин, Мексидол, Цитофлавин, Милдронат)
Поливитаминные комплексы (вит. гр В, магний);
Ноотропы с легким седативным компонентом - пиридитол (энцефабол), пантокальцин, фенотропил.
- Предыдущая
Урок № 36 1 Пусковые жидкости
Следующая -
Системы счисления. (9 класс)

Похожие презентации

Срединные и боковые кисты и свищи шеи
Жеке тұлға
Вирус герпеса
Осложнение ГЭРБ, профилактика и лечение
Характеристика некоторых форм первичных иммунодефицитов
Современные аспекты первичной профилактики сахарного диабета. Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях
Рудометова
ВИЧ-инфекция
Forensic medicine
Набор эффективных техник для работы с подсознанием - НЛП
Технология разрешения внутрисемейных конфликтов
Мифы и легенды о лошадином здоровье
Аллергия. Типы гиперчувствительности
Талдаудың дайындық кезеңі. Зиянды ағзалардың фитосанитарлық қауіп-қатерлерін талдау
Нейросифилис. Клинические формы
Алкогольдің ұрыққа әсері
Вредные ингридиенты
Коронавирусная инфекция COVID-19
Etiologiya. Аллергендер сырттан енетін экзогендік және ағзаның өзінде болатын эндогендік болып ажыратылады
Слюна
Современные клинико-фармакологические подходы к лечению аллергических заболеваний
Формирование правильной осанки
Волшебное молоко
Балалардағы жіті аппендицит
Лечение аппендицита
Основы фармакологии. Тематический план
Врожденная кишечная непроходимость
Правильное питание
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть