Содержание
- 2. ВНИМАНИЕ: АЛЛЕРГИЯ!!! В настоящее время по данным ВОЗ более 30 - 50% населения планеты страдают различными
- 5. АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
- 10. Severe angioedema
- 11. European Allergy White Paper (Research, Epidemiology, Public health) - Brussels, 1999 Согласно Европейской белой книге по
- 15. World Allergy Organization (WAO) The World Allergy Organization is an international coalition of 74 regional and
- 16. WAO White Book on Allergy 2011-2012 Распространенность аллергических заболеваний во всем мире приобретает катастрофические масштабы, причем
- 17. РИСК РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РОДИТЕЛЕЙ (по Kjellman N., 1982)
- 18. Аллергический ринит (поллиноз) г.Минск (2009г.) Первичная заболеваемость Дети 0-17 лет – 402 (132,7 на 100 тыс.)
- 19. Бронхиальная астма г.Минск (2011г.) Первичная заболеваемость Дети 0-17 лет – 191,4 на 100 тыс. Взрослые –
- 20. Клинические варианты «Зудящие чихальщики» «Блокадники»
- 23. Normal larynx Laryngeal oedema
- 27. Почему аллергические заболевания должны рассматриваться как глобальная проблема общественного здравоохранения? Все чаще встречается поливалентная сенсибилизация, аллергия
- 28. Согласно прогнозам, масштабы аллергии будут расширяться!!! Все чаще встречается полива-лентная сенсибилизация, а ал-лергия становится полиорганной!!! WAO
- 29. Системы и органы-"мишени" при развитии IgE-опосредованной аллергии
- 30. СОПУТСТВУЮЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ 1. Патология органов пищеварения (80 -97%). 2. Патология нервной системы (55
- 31. Сочетанные проявления кожной и респираторной аллергии у детей, представленные в виде атопического дерматита и бронхиальной астмы
- 32. ● В основе патогенеза данного синдрома лежит аллергическое воспаление покровных тканей (кожи и слизистой оболочки дыхательных
- 33. Факторы, способствующие возникновению дерматореспираторного синдрома у детей ● Вирусные инфек-ции и перенесен-ные пневмонии, особенно на пер-вом
- 34. Факторы, способствующие возникновению дерматореспираторного синдрома у детей ● Проживание в районах с экологичес-кой неблаго-приятной ситуацией.
- 35. Факторы, способствующие возникновению дерматореспираторного синдрома у детей ● Высокий уро-вень аллерген-ной нагрузки на организм ребенка в
- 36. Факторы, способствующие возникновению дерматореспираторного синдрома у детей ● Быстрое расширение спектра этиологически значимых аллергенов с формированием
- 37. ● ДРС формируется у детей первых лет жизни, атопический дерматит при этом предшествует развитию бронхиальной астмы.
- 40. What are allergic immune responses really for?
- 41. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ НА БАЗЕ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ Фармакотерапии принадлежит ключевое значе-ние в лечении аллергических заболеваний,
- 42. ▲ Как известно, аллергическая реакция является вторичной иммунной реакцией, развиваю-щейся после попадания в организм антигена (аллергена).
- 43. ▲ Вторая стадия – патохимическая – запускается после этого взаимодействия и сопровождается выделением медиаторов из клеток.
- 44. Type I IgE Mediated Classic Allergy Type II IgG/IgM Mediated rbc lysis Type III IgG Mediated
- 45. Mechanisms of allergic response Sensitization Th2/B cell interaction IL-4 IL-4R CD40 Drive B cell Activation and
- 46. РАЦИОНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АЛЛЕРГИИ Иммунологическая стадия: АСИТ, глюкокортикоиды, иммунодепрес- санты, гистаглобулин, аутосыворотка 2. Патохимическая стадия:
- 47. Академик И.А.Кассирский «Очерки современной клинической терапии» (1970) █ ▼ "Лечение - самый сложный процесс в медицине".
- 48. Медиаторы аллергического воспаления
- 49. Клеточные и медиаторные участники ранней и поздней фаз аллергической реакции Ранняя фаза Антиген Анти-IgE тучная клетка
- 50. Перспективы совершенствования противоаллергического действия Н1-антигистаминных препаратов (И.С.Гущин, 2009) Обоснована уникальность Н1 антигистаминных препаратов: Гистамин является обязательным
- 51. Гистамин Из всех известных в настоящее время четырех типов рецепто-ров гистамина (Н1-, Н2-, Н3-, Н4-рецепторы), принадлежащих
- 52. Эффекты гистамина Патофизиологи- Клинические ческий механизм проявления Спазм гладких мышц Приступ удушья, бронхов, кишечника, матки боли
- 53. История создания антигистаминных препаратов levocetirizine 1 поколение 2 поколение
- 54. Н1 – антагонисты: проблемы оптимизации выбора препарата для пациентов???
- 55. Антигистаминные ЛС и стабилизаторы мембран ТК, включенные в протокол МЗ РБ (2014 г.) I поколение Хлоропирамин:
- 56. Диметиндена малеат: Внутрь 3 раза в сутки в разовых дозах (капли для приема внутрь (1мг/1мл): от
- 57. Антигистаминовые ЛС 1-го поколения Diphenhydramine (Димедрол) 30-50 мг 2-3р/сут Chloropyramine (Супрастин) 25 мг 3-4р/сут Clemastine (Тавегил)
- 58. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Приказ № 90 от 15.02.2007 Об утверждении клинических протоколов оказания скорой медицинской
- 59. ПРИМЕНЕНИЕ ХЛОРОПИРАМИНА Аллергические заболевания (крапивница, ринит, конъюнктивит, поллиноз, ангионев-ротический отек, сывороточная болезнь, медикаментозная аллергия, кожные забо-левания
- 60. Хлоропирамин (Chloropyramine) СУПРАСТИН Фармакологическое действие- противоаллергическое, антигистаминное, холинолитическое, седативное, снотворное, спазмолитическое. ● Блокирует гистаминовые H1-рецепторы и
- 61. ХЛОРОПИРАМИН (СУПРАСТИН) Супрастин известен более сорока лет. Пре-парат зарекомендовал себя как универ-сальное, надежное и эффективное сред-ство.
- 62. Супрастин завоевал национальную премию «Товар года»(РФ-2012г.) По данным компании «Фармэксперт» (МАТ, август 2012), в 2012 году
- 63. ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ (МЗ РБ, 2003) Ангионевротический отек (Гигантская крапивница)
- 64. 21. Анафилактический шок 21.7. Антигистаминная терапия: ввести в/в (или в/м) 2% раствор хлоропирамина (супрастина) из расчета
- 65. 22. Острая крапивница, отек Квинке, многоформная экссудативная эритема, токсидермия, синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона 22.2. При острой крапивнице
- 66. Нежелательные побочные эффекты антигистаминовых ЛС 1-го поколения 1. Недостаточно высокая специфичность и сродство к гистаминовым рецепторам
- 67. Ограничения клинического использования антигистаминовых препаратов 1-го поколения Астено-депрессивный синдром. Бронхиальная астма, глаукома. Спастические явления в пилоричес-кой
- 68. Современные критерии идеального Н-1-блокатора гистамина (1) Фармакокинетика ☻Быстрое начало действия ☻Всасывание не зависит от приема пищи
- 69. Современные критерии идеального Н-1-блокатора гистамина (2) Фармакодинамика ☻Имеет высокую специфичность к Н-1-рецепторам гистамина ☻Обладает противовоспалительной активностью
- 70. Minimal Persistent Inflammation ▼ «Минимальное персистирующее воспаление» Является одним из ключевых понятий в аллергологии!!! Его определяют
- 71. Антигистаминные ЛС и стабилизаторы мембран ТК, включенные в протокол МЗ РБ (2014 г.) II поколение и
- 72. Эбастин: Внутрь 1 раз в сутки детям 6-12 лет 5 мг, 12-15 лет 10 мг, старше
- 73. Антигистаминовые ЛС 2-го поколения Loratadine (Кларитин) 10 мг 1р/сут Cetirizine (Парлазин) 10 мг 1р/сут Ebastine (Кестин)
- 74. Cetirizine ПАРЛАЗИН (PARLAZIN) Фармакологическое действие ● Избирательный блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. ● По сравнению с другими антигистамин-ными
- 75. (Цетиризин)
- 76. Cetirizine ПАРЛАЗИН (PARLAZIN) ● Препарат угнетает миграцию эозинофилов и ингибирует факторы хемотаксиса эозинофилов. ● В значительной
- 77. Длительные курсы терапии цетиризином могут снизить риск сенсибилизации у детей, предрасположенных к аллергии, что было доказано
- 78. Атопический (аллергический) марш ☻Атопический (аллергический) марш, начинающийся в раннем детстве и зачастую сопровождающий человека в течение
- 81. В исследовании ЕТАС, исходя из свойств цетиризина, сделаны следующие выводы: Возможно предотвращение развития астмы у детей
- 82. Полученные данные свидетель-ствуют о патогенетической им-мунологической общности всех этих заболеваний (АД, БА, АР) и позволяют трактовать
- 83. Поиск препаратов с антигистаминным эффектом, начатый в сороковые годы XX века, продолжается до настоящего времени, и
- 84. ЧТО ТАКОЕ ИЗОМЕРИЯ? Изомерия (от др.-греч. ἴσος — «равный», и μέρος — «доля, часть») — явление,
- 85. ОПТИЧЕСКАЯ ИЗОМЕРИЯ Оптическая изомерия наблюда-ется у веществ, проявляющих оптическую активность, то есть способных вращать плоскополя-ризованный световой
- 86. Оптическая стереоизомерия (хирально-сть) присуща примерно 2/3 всех молекул, существующих в природе. Две формы, которые относятся друг
- 87. Основная фармакологическая актив-ность рацемических лекарственных пре-паратов обычно связана с действием лишь одного энантиомера. Второй или обладает
- 88. Лишь 15% синтетических препаратов, на-ходящихся на европейских рынках, про-изводится в виде отдельных стереоизо-меров, остальные 85% представляют
- 89. ПРИМЕРЫ РАЗЛИЧНЫХ СВОЙСТВ ИЗОМЕРОВ ЛС Левовращающий Правовращающий Седативн.действие –Морфин- Такого эффекта нет Противовосп.дейст. -Ибупрофен- Ульцерогенное Спазмолит.дейст.
- 90. ДЛЯ ПРАКТИКИ ВРАЧАМ ВАЖНО ЗНАТЬ, ЧТО: Все белки организма человека состо-ят из левовращающих аминокислот Все рецепторы
- 91. Цетиризин (парлазин) На протяжении многих лет было известно, что цетиризин - это рацеми-ческая смесь двух изо-меров,
- 92. В рацемической смеси цетиризина «работает» только левоцетиризин Рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое исследование (Wang DY et al., 2001)
- 93. Преимущества левоцетиризина можно объяснить, рассматривая его свойства с точки зрения стереохимии ▼ Среди всех антигистаминных средств
- 94. Левоцетиризин – основные эффекты (1): селективность связывания с Н1-рецептором у препарата в 2 раза выше, чем
- 95. Левоцетиризин – основные эффекты (2): после приема первой дозы у 50% пациентов эффект наступа-ет через 12
- 96. Левоцетиризин – основные эффекты (3): подавляет продукцию цитокинов и адгезивных молекул; не взаимодействует с системой цитохрома
- 97. Левоцетиризин – основные эффекты (4): ■ Доказано, что в организме человека левоцетиризин не подвергается инверсии, т.
- 98. Зависимость распределения вещества в организме от «объема распределения» Если объем распределения равняется 0.5 л/кг - лекарственное
- 99. Парлазин Нео - препарат с самым низким объемом распределения
- 100. «Оккупация рецепторов» Показатель, определяющий долю рецепторов, с которыми взаимодействуют антигистаминные препараты, получил в фармакологии название «оккупация
- 101. ЛЕВОЦИТЕРИЗИН ☻Является более сильным противоаллергическим средством в сравнении с цетиризином. ☻ Как показали результаты исследований, сила
- 102. Влияние лоратадина и левоцетиризина на выраженность кожных проявлений аллергии Clough GF, Boutsiouki P, Church MK. Comparison
- 103. Удельный вес пациентов с максимальным ингибированием (>95%) уртикарной реакции в зависимости от времени Исследование Grant AJ(2002)
- 104. Антигистаминный Антиаллергический Противовоспалительный Парлазин Нео Парлазин Нео (левоцетиризин) - больше, чем антигистаминный препарат
- 105. капли Дозировка Парлазина Нео таблетки
- 106. Парлазин Нео (левоцетиризин) Капли для детей с 2-х лет 20 мл (5 мг/мл) Таблетки для взрослых
- 109. Обобщая все вышесказанное, следует заключить, что выявление фармакокинетических и фармакодинамических особенностей отдельных изомеров открывает НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
- 110. Некоторые практические подходы к применению антигистаминовых ЛС (1) ● Острая крапивница. Н-1-блокаторы быстро уменьшают высыпания и
- 111. Некоторые практические подходы к применению антигистаминовых ЛС (2) ● При развитии сывороточной болезни и нали-чии крапивницы.
- 112. Немного истории В 1979 г. Бенгт Самуэльсон с коллегами раскрыл новую группу метаболитов арахидоновой кислоты, образующихся
- 113. Медленно реагирующее вещество анафилаксии (SRS-A) ▼LTC4 ▼LTD4 ▼LTE4
- 114. Образование липоксигеназных метаболитов арахидоновой кислоты Фосфолипаза А2 Арахидоновая кислота 12 липоксигеназа 12 НРЕТЕ 15 НРЕТЕ 15
- 115. nucleus cytosolic phospholipase A2 arachidonic acid 5-lipoxygenase activating protein leukotriene A4 5-lipoxygenase leukotriene C4 synthase leukotriene
- 116. Лейкотриены синтезируются под воздействием специфических стимулов: Иммуноглобулинов Е; Иммуноглобулинов G; Эндотоксинов; Факторов фагоцитоза. Лейкотриены (ЛТ) являются
- 117. БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ЛЕЙКОТРИЕНОВ ▲Лейкотриены (ЛТ), как сейчас установлено, играют большую роль в развитии широкого спектра воспалительных
- 118. ОСНОВНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВ
- 119. ▲ Оказалось, что цистеиниловые ЛТ обла-дают наиболее сильным констрикторным действием на гладкую мускулатуру брон-хов in vitro,
- 120. Очень важный факт!!! Следует подчеркнуть тот факт, что с позиций клинической фармакологии подавление синте-за лейкотриенов как
- 121. Среди новых препаратов, контролирующих течение БА, все более заметную роль в мире как средство базисной противовоспали-тельной
- 122. Антилейкотриеновые препараты: можем ли мы их назначать и назначаем ли? ☻ В Международных рекомендациях по ле-чению
- 123. Синглон (Монтелукаст натрия) – блокатор лейкотриеновых рецепторов ■ Нестероидный противовоспалительный препарат. ■ Ингибитор лейкотриеновых рецепторов на
- 124. Механизм действия Синглона Синглон является вы-сокоселективным ан-тагонистом лейкотрие-новых рецепторов, что прерывает каскад раз-вития симптомов БА
- 125. Клинические эффекты Монтелукаста (Синглона) при бронхиальной астме ■ Предотвращение бронхоспазма ■ Бронходилатация ■ Уменьшение гиперреактивности и
- 126. Монтелукаст и АР ☻Антагонисты лейкотриеновых рецепторов должны применяться для лечения сезонного АР у детей и взрослых,
- 127. При АР цистеиниловые лейкотриены в большей степени, чем гистамин способствуют гиперплазии слизистой полости носа. Механизм, посредством
- 128. ЛТ и оксид азота В связи с блокадой CysLT-1 рецептора и ингибирова-нием активного образова-ния оксида азота
- 129. «АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КАСКАД» Связь аллергиче-ского ринита и бронхиа-льной астмы Была многократно подтверждена в крупных исследованиях. Тесная анатомическая
- 131. Подход к лечению БА, ориентированный на контроль над заболеванием у детей младше 5 лет (GINA,2012) Global
- 132. Подход к лечению БА, ориентированный на контроль над заболеванием у детей старше 5 лет, подростков и
- 133. Формы выпуска Режим дозирования Таблетки жевательные 4мг №14, №28 Таблетки жевательные 5мг №14, №28 Таблетки жевательные
- 134. Условия для предпочтительного назначения антилейкотриеновых препаратов у детей (Василевский И.В., Скепьян Е.Н.) (1) Неправильное выполнение пациентами
- 135. Условия для предпочтительного назначения антилейкотриеновых препаратов у детей (Василевский И.В., Скепьян Е.Н.) (2) Негативная реакция больных
- 136. Условия для предпочтительного назначения антилейкотриеновых препаратов у детей (Василевский И.В., Скепьян Е.Н.) (3) Заболевание БА у
- 137. Каждый ребенок заслуживает наилучшего лечения, а задача врача заключается в том, чтобы предоставить это лечение (Конвенция
- 139. Скачать презентацию