Вирус простого герпеса 1 типа

Содержание

Слайд 2

Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) относится к семейству Herpesvirinae ,

Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) относится к семейству Herpesvirinae ,

подсемейству Alphaherpesvirinae.
Одна из наиболее распространенных и древних инфекционных болезней.
ДНК-содержащий вирус
Характеризуются коротким циклом репродукции и сильным цитопатическим действием на клеточные культуры.
Чаще персистирует в ЦНС, в ганглиях.
Слайд 3

Слайд 4

Эпидемиология Высококонтагиозная инфекция, широко распространенная эндемичная во всем мире. (80% взрослого

Эпидемиология

Высококонтагиозная инфекция, широко распространенная эндемичная во всем мире. (80% взрослого населения)
Чаще

заражение ВПГ-1 происходит в детстве, сохраняется пожизненно.
При инфицировании ВПГ-1 развивается оральный герпес (оролабиальный или орофациальный герпес), иногда вирус вызывает и генитальный герпес.
Антропоноз
Входные ворота: слизистые оболочки и поврежденная кожа
При латентной форме персистирует в ганглиях тройничного нерва
Слайд 5

Устойчивость в внешней среде Термолабильны, дезактивируются через 30 минут при температуре

Устойчивость в внешней среде

Термолабильны, дезактивируются через 30 минут при температуре больше

50 гр.
Губительны ультрафиолетовые и рентгеновоские лучи, этиловый спирт, эфир.
Устойчивы к действиям низких температур, утразвука.
Слайд 6

Патогенез Первая фаза – взаимодействие ВПГ с эпителием, происходит размножение. Вторая

Патогенез

Первая фаза – взаимодействие ВПГ с эпителием, происходит размножение.
Вторая фаза

– проникает в паравертебральные ганглии, происходит репликация. Распространение по эфферентным нервам, появление новых высыпаний.
Третья фаза – (2-4 недели) разрешение первичного заболевания. Возбудитель в паравертебральных ганглиях.
Четвертая фаза – реактивация размножения и переход по нервам к воротам инфекции, возможна диссеминация инфекции.
Слайд 7

Слайд 8

Иммунный ответ Первичная инфекция – выявление IgM, четырехкратное увеличение титров IgG

Иммунный ответ

Первичная инфекция – выявление IgM, четырехкратное увеличение титров IgG в

парных сывортках.
Реактивация- (вторичный иммунный ответ) через неделю повышение IgG.
Слайд 9

Патогистология Баллонирующая дегенерация эпителия Унны (очаговые изменениея клеток шиповидного слоя (округление,

Патогистология

Баллонирующая дегенерация эпителия Унны (очаговые изменениея клеток шиповидного слоя (округление, увеличение)
Образование

многоядерных клеток в результате амитотического деления
Пузырек (vesicula) образуется в эпидермисе за счет серозного экссудата, разъединяющего клетки; в ядрах дегенерированных клеток отмечают ацидофильные включения.
В дерме наблюдается отёк сосочкового слоя, расширение кровеносных и лимфатических, сосудов и инфильтрат, состоящий преимущественно из лимфоцитов и нейтрофилов.
Слайд 10

Патогистология Выявляют характерные гигантские многоядерные клетки с внутриядерными включениями; последние в

Патогистология

Выявляют характерные гигантские многоядерные клетки с внутриядерными включениями; последние в ранней

стадии — диффузные и базофильные, позднее плотные и эозинофильные.
Выраженная дистрофия ядер и цитоплазмы клеток. В клетках поражённых тканей обнаруживают вирусные частицы.
При помощи ИФА в клетках выявлен герпетический антиген.
Слайд 11

Клиническая картина Появлением на коже группы пузырьков диаметром 0,1 — 0,3

Клиническая картина

Появлением на коже группы пузырьков диаметром 0,1 — 0,3 сантиметров

на фоне ограниченного, слегка отёчного розового пятна.
Содержимое, вначале прозрачное, постепенно мутнеет.
Через 3—4 дня пузырьки подсыхают с образованием рыхлых медово-жёлтых корочек или вскрываются, образуя ряд мелких тесно расположенных поверхностных эрозий, которые заживают также с образованием корочек.
Нередко пузырьки сливаются в многокамерный плоский пузырь, по вскрытии которого образуется эрозия неправильного мелкофестончатого очертания. Затем корочки отпадают, эрозии эпителизируются и на 6—8-й день заживают, не оставляя каких-либо стойких изменений кожи.
Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Клиническая картина Высыпания сопровождаются ощущением зуда, жжения, боли, общего недомогания. Обычная

Клиническая картина

Высыпания сопровождаются ощущением зуда, жжения, боли, общего недомогания.
Обычная локализация —

кожа лица: окружность рта, особенно красная кайма губ (herpes labialis), носа (herpes nasalis), реже кожа щёк, век, ушных раковин.
ВПГ 1 может поражать слизистую оболочку полости рта, зева, гортани, миндалин, конъюнктиву, роговицу, а также слизистую оболочку уретры, влагалища, шейки матки.
Слайд 15

Герпетический стоматит Преимущественно возникает у детей 1 — 3 лет. Начинается

Герпетический стоматит

Преимущественно возникает у детей 1 — 3 лет.
Начинается

с повышения температуры и общего недомогания, у детей отмечается беспокойство, плохой аппетит, нарушение сна.
Через 1—2 дня на гиперемированной и отёчной слизистой оболочке щёк, губ, языка высыпают группы пузырьков, которые вскрываются, образуя очень болезненные эрозии, покрытые налётом в виде афт (смотри).
Отмечается увеличение и болезненность регионарных лимфатических, узлов, гингивит
Слайд 16

Слайд 17

Атипичные формы диссеминированная, геморрагическая, некротическая, Зостериформная (отсутствие болей) отёчная, (яркая гиперемия и отек) эрозивно-язвенная абортивная.

Атипичные формы

диссеминированная,
геморрагическая,
некротическая,
Зостериформная (отсутствие болей)
отёчная, (яркая гиперемия и отек)
эрозивно-язвенная
абортивная.

Слайд 18

Геморрагическая форма Гангренозная форма

Геморрагическая форма

Гангренозная форма

Слайд 19

Диагноз основывается на характерной клинической картине, при локализации высыпаний на половых

Диагноз

основывается на характерной клинической картине,
при локализации высыпаний на половых органах

и образовании эрозий ВПГ необходимо дифференцировать с первичным сифилисом: в пользу ВПГ свидетельствуют фестончатые очертания эрозии, отсутствие плотного инфильтрата в её основании. 
Слайд 20

Лабораторная диагностика Вирусологические методы (на культурах клеток) НРИФ и ИФА –

Лабораторная диагностика

Вирусологические методы (на культурах клеток)
НРИФ и ИФА – выявление антигенов
ПЦР

(наиболее чувствительный и быстрый)
ИФА – выявление антител