Воспалительные заболевания глазного яблока и зрительного нерва

Воспаления глазного яблока Актуальность проблемы

В 80% являются причиной временной не-трудоспособности;
в 10 –

Глазное яблоко

Оболочки :
Наружная фиброзная
Средняя сосудистая
Внутренняя сетчатая
Внутренние структуры

Оболочки глаза

Фиброзная:
Роговица
Склера
Сосудистая:
Хориоидея
Цилиарное тело
Радужка
Сетчатая
Сетчатка

Роговица
Функции:
Защитная.
Главная преломляющая среда глаза.
Сила преломления роговицы 40 D

Свойства:
прозрачность
зеркальность
сферичность
отсутствие

Роговица

5 слоёв:
Передний эпителий.
Боуменова оболочка.
Строма.
Десцеметова оболочка
Эндотелий.

Классификация кератитов

Инфекционные:
- бактериальные (стафило-, пневмо-, дипло-, стрепто-кокковые ; туберкулезные; сифилитические; малярийные,

Клиническая картина кератита

роговичный синдром (боли, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм);
снижение остроты зрения при

Характеристика инфильтрата

Разнообразная форма, величина и глу-бина залегания;
желтоватый оттенок;
нечеткие границы за счет

Васкуляризация роговицы

Источник новообразованных сосудов – пери-лимбальное сплетение, известное как поверх-ностная краевая

Новообразованные сосуды

Поверхностная васкуляризация:
- исходит из конъюнктивальных сосудов;
- отличается ярко-красным

Поверхностная васкуляризация

Поверхностная васкуляризация

Глубокая васкуляризация роговицы

herpes zoster;
herpes simplex;
Туберкулез;
Сифилис;
Малярия;
Онхоцеркоз;
Лейшманиоз.
Неинфекционные заболевания - ревматоид-ные

Гипопион

Язва роговицы

Исход кератита

Облачковидное помутнение – nubecula cor-neae). Нежное сероватое помутнение, с не-резкими

Факторы риска бактериальных кератитов

Травма (24%) Контактные линзы (19 – 42%)
Сухой глаз Трихиаз
Дистрофии роговицы Поверхностное

Микробный пейзаж:

Staphylococcus,
Streptococcus,
Pneumococcus,
Pseudomonas aeruginosa,
Escherichia coli,
Neisseria,
Proteus vulgaris,

Принципы современной антибиотикотерапии

активное использование хинолоновых антибиоти-ков;
обеспечение максимальной активности в очаге ин-фекции:
1)

Хинолоны

Первое поколение – офлоксацин, нор-флоксацин, ципрофлоксацин;
Второе поколение – ломефлоксацин;
Третье поколение –

Герпетическая инфекция

8 разновидностей герпесвирусов человека:
Первый тип - Herpes Labialis,

Классификация офтальмогерпеса

Древовидный кератит

Исход древовидного кератита

Герпетическая язва роговицы

Лечение герпетического кератита

Химиотерапия.
Неспецифическая иммунотерапия:
Интерфероны (экзогенные) - увеличивают резистен-тность клеток

Акантамебный кератит

Грибковая контаминация контактной линзы

Грибковая контаминация контактной линзы

Грибковый кератит

Аспергиллезный кератит

Инфекционно-аллергический (паренхиматозный) кератит

Очаговая или диффузная инфильтрация глубоких слоев роговицы без склонности

Сифилитический кератит

Врожденный (двусторонний, проявляется в 5 – 15 лет) или приобретенный;
двустороннее

Фликтенулезный кератит

Наиболее часто встречается у детей, страдающих бронхаденитом или ту-беркулезом лимфатических

Краевой кератит

Точечный кератит

Склера

Наружная защитная оболочка глаза.
Сохраняет форму глаза.
Плотная, белая, непрозрачная, эластичная.

Склера

Склерит и эписклерит

(Воспаление склеры и эписклеры)
Этиология:
Системные заболевания соединительной ткани (не

Классификация эписклерита

Узелковый;
Мигрирующий;
Розацеа-эписклерит.

Клиника узелкового эписклерита:

- поражение склеры на ограниченном участке недалеко от лимба;
-

Узелковый эписклерит

Передний узелковый склерит
Исход воспаления – атрофический очаг аспидно- серого цвета,
чреватый развитием

Классификация склерита

- передний (преэкваториальный):
- гранулематозный (негнойный);
- поверхностный;
- глубокий (с вовлечением

Клиника переднего склерита

- выраженные спонтанные боли, усиливающи-еся при надавливании; слезотечение; свето-боязнь;
-

Передний склерит

Некротизирующий склерит

Тектоническая склеропластика

Клиника заднего склерита

- воспалительный инфильтрат, располагаю-щийся позади экватора глазного яблока, недос-тупен

Задний склерит

Экссудативная отслойка сетчатки

УЗИ заднего склерита

Абсцесс склеры

- острое течение;
- формирование в склере в области выхода пе-редних

Сосудистая оболочка

Структуры:
Радужка.
Цилиарное тело.
Хориоидея.

1

2

3

Радужка

Передний отдел сосудистого тракта;
подвижная диафрагма. Регуляция светово-го потока через отверстие –

Радужка

Мышцы радужки:
Сфинктер . Круговая мышца, суживающая зрачок ( миоз)
Дилятатор. Радиальная мышца,

Цилиарное тело

Строение:
Отростки цилиарного тела
Плоская часть
Цилиарная мышца

Цилиарное
тело

Радужка

Склера

Хрусталик

Роговица

Отростки
цилиарного тела

Цинновы связки

Цилиарное тело

Функции:
Аккомодация.
Способность ясного видения вблизи и вдаль.
Поддержание N офтальмотонуса

Сосудистая оболочка

Хориоидея
Функции:
Питание бессосудистых структур глаза.
Энергетическая база сетчатки
Отток ВГЖ
Поддержание

Классификация увеитов

По преимущественной локализации:
- передний увеит (ирит, циклит, иридоциклит);
- промежуточный (периферический)

Клиника иридоциклита

Жалобы на:
светобоязнь;
слезотечение;
снижение (обычно умеренное) остро-ты зрения;
спонтанные

Клиника иридоциклита

Объективная картина:
перикорнеальная (венчик сосудов вокруг лим-ба) или смешанная инъекция;

Иридоциклит - преципитаты

Иридоциклит - преципитаты

Веретено Крукенберга

Иридоциклит - гипопион

Туберкулы радужки

Клиника заднего увеита

Жалобы на :
существенное снижение зрения при централь-ной локализации

Клиника заднего увеита

Объективная картина:
беловато-желтоватые очаги различной ло-кализации и размеров, проминирующие

Этиология невритов

острые и хронические инфекции (грипп, ангина, другие бактериальные инфекции, сыпной

Клиника неврита

Жалобы на:
быстрое (в течение 2 – 3 суток) снижение зрения

Клиника неврита

Офтальмоскопически:
при ретробульбарном неврите наблюдается картина нормального глазного дна - «Ни