Содержание
- 2. Почки контролируют гидроэлектролити-ческое и кислотно-щёлочное равновесие, а также выведение конечных продуктов общего метаболизма.
- 4. Кортикальный слой: клубочки, канальцы, ткань Мозговой слой: канальцы, интерстиций, клубочки Сосочек - канальцев, интерстиций Структуры почек:
- 5. Классификация заболеваний почек В зависимости от преимущественного поражения почечной ткани (и инициально) различают: 1. гломерулопатии 2.
- 6. бессимптомные мочевые аномалии (гематурия, протеинурия) почечная недостаточность: острая хроническая 3. острый нефритический синдром 4. нефротический синдром
- 7. Гематурия: камни, опухоли, нефриты и др. 2. Протеинурия: все виды нефропатий; выраженная протеинурия возникает при гломерулопатиях
- 8. Анализ мочи анализ мочи показывает, как функциональное, так и анатомическую целостность почки и мочевых путей, и
- 9. Условия забора общего анализа мочи: 1. собирается утренняя моча, которая является самой концентрированной 2. за 24
- 10. Условия забора общего анализа мочи: 5. собирается средняя порция мочи в чистую посуду, без следов жира,
- 11. Анализ мочи 1. макроскопический анализ 2. физико-химический анализ 3. микроскопический анализ
- 12. Макроскопический анализ прозрачность: в норме моча прозрачна; при патологии - непрозрачна, если содержит: соли в большом
- 13. Макроскопический анализ 2. цвет: в норме жёлтый или жёлто-золотистый; при патологии - гипохромия: бесцветная при полиурии
- 14. Макроскопический анализ коричневая – обусловлена наличием танина, хинина, тимола, гомогентизиновой кислоты (промежуточного продукта метаболизма фенилаланина и
- 15. Макроскопический анализ 3. запах: в норме - невыраженный, ароматный от быстро испаряющихся кислот и компонентов мочи;
- 16. Физико-химическое исследование 1. плотность мочи: - нормальные величины - 1015-1022, границы варьируют от 1003 до 1030
- 17. Физико-химическое исследование 3. рН мочи: в норме - измеряется в свежей моче (в норме 5,8-7,4, возможные
- 18. Физико-химическое исследование 4. Протеинурия в норме 50-100 мг/24 часа, это количество не даёт положительную реакцию
- 19. Микроскопическое исследование I. организованный осадок: 1. эпителиальные клетки: плоские эпителиальные клетки (поверхностные); их количество увеличивается при
- 20. Микроскопическое исследование 4. цилиндры являются муляжами почечных канальцев (от восходящей дистальной части петли Генли), состоят из
- 21. Микроскопическое исследование II. неорганизованный осадок состоит из солей: 1. кислая моча: натриевые ураты мочевая кислота кальциевые
- 22. Бактериологческое исследование мочи Трактовка: до 10.000 микробов/мл – незначительная бактериурия; от 10.000 до 100.000 микробов/мл -
- 23. Гематурия Гематурия - это выделение и появление патологического количества эритроцитов в моче, имеющие источник выше сфинктера
- 24. Этиология гематурий I. общие заболевания, на фоне, которых возникают вторичные нефропатии встречаются при: 1. системных заболеваниях:
- 25. Этиология гематурий II. почечные причины 1. гломерулонефриты 2. амилоидоз 3. врождённые нефропатии (синдром Альпорта, синдром Фабри)
- 26. Этиология гематурий III. патология мочевых путей гидронефрозы врождённые аномалии инфекции (туберкулёз, простатит) паразитозы инородные тела мочевого
- 27. Проба Гийон (проба трёх сосудов) Если моча, красного цвета определяется только в начале (в первом сосуде),
- 28. Гематурия А. при изолированной гематурии - проводится цистоскопия для определения причины: Гематурия из мочевого пузыря: опухоль,
- 29. Гематурия В. при сочетанной гематурии с: односторонней нефромегалией: опухоль, кисты, пионефрозы двухсторонней нефромегалией: поликистоз, опухоль, двухсторонний
- 30. Гематурия о гломерулярном происхождении гематурии информирует микроскопическое исследование: гломерулярные эритроциты в моче молодые, деформированные (дисморфны) и
- 31. Дифференциальный диагноз гематурий Микроскопическая гематурия отличается от макроскопической гематурии тем, что: при макроскопической гематурии - моча
- 32. Пигментурии Гемоглобинурия - это наличие свободного гемоглобина (Нb) в моче из-за гемоглобинемии (возникает, как результат внутрисосудистого
- 33. Пигментурии Миоглобинурия - указывает на наличии миоглобина (Mg) в моче: свежая моча розового цвета, потом становится
- 34. Хилурия Хилурия - это выделение мочи вместе с лимфой (вид мочи - молочный, жирный); указывает на
- 35. Протеинурия Протеинурия - является частым симптомом встречающийся при заболеваниях почек, но определение её причины бывает затруднительно
- 36. Классификация протеинурий С иммунохимической точки зрения: селективная протеинурия (альбумины >85%, глобулины неселективная (глобальная) канальцевая (глобулиновая электрофоретическая
- 37. Классификация протеинурий Этиопатогенетическая классификация по механизму возникновения: 1. Преренальные (от перегрузки) с нормальными белками (Нb, Mb,
- 38. Протеинурия Микроальбуминурия – в количестве 150-300 мг/24 часа, которая определяется у больных с сахарным диабетом и
- 39. Острый нефритический синдром Острый нефритический синдром – это острое воспаление почечной паренхимы Острый гломерулонефрит гематурия протеинурия
- 40. Нефритический синдром - клубочковый представляет «этапный диагноз» может развиться остро или хронически Характеризуется: 1. протеинурией 2.
- 41. Острый нефритический синдром характеризуется тем, что быстро устанавливаются симптомы поражения почек, с выраженными клиническими проявлениями, у
- 42. Острый нефритический синдром
- 43. Хронический нефритический синдром является продолжением острого нефритического синдрома, и чаще устанавливается с самого начала хроническая форма
- 44. Нефротический синдром Нефротический синдром (НС) - возникает из-за повышения проницаемости стенок клубочковых капилляров для белков и
- 45. Нефротический синдром Ассоциируется три основных признака: 1. Протеинурия - более 3-5 г/24 часа (>2,5 мг/мин), 2.
- 46. Виды нефротического синдрома 1. НС «чистый» характеризуется: Отсутствие макроскопической гематурии Отсутствие А/Г Отсутствие хронической почечной недостаточности
- 47. Патогенез нефротического синдрома
- 48. Этиологическая классификация нефротического синдрома I. НС врождённый и наследственный - НС наследственный - НС семейный -
- 49. Этиологическая классификация нефротического синдрома II. НС первичный или идиопатический – возникает во время первичных клубочковых нефропатиях.
- 50. Этиологическая классификация нефротического синдрома III. Вторичный НС – возникает вследствие воздействия некоторых факторов: 1. Инфекционные причины:
- 51. Нефротический синдром Клинико-эволютивная классификация НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ “ЧИСТЫЙ” НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ “СМЕШАННЫЙ” Селективная протеинурия про ОЭ белков мочи
- 52. Классификация нефротического синдрома НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ “ЧИСТЫЙ” НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ “СМЕШАННЫЙ” Хороший ответ на лечение глюкокортикостероидами (только 5%
- 53. Патогенез нефротического синдрома I. Иммунологический механизм a) НС при патологиях с повышенным уровнем ЦИК (механизм схожий
- 54. Патологическая анатомия нефротического синдрома Макроскопически: при липоидном нефрозе («чистый» нефротический синдром) почки увеличены в размере, беловатого
- 55. Клиническая картина нефротического синдрома Частота - максимальная 1-4 года, M / Ж = 2:1 Причины: -
- 56. Нефротический синдром 1. Отёчный синдром : - почечные отёки (отёки под глазами, лодыжек) - выпот жидкости
- 57. 3. Гуморальный иммунитет: - гипопротеинемия: главный и обязательный признак при НС: значения 3 - 5 г%
- 58. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома 1. Сердечные отёки - цианотичные, гипостатические, холодные, развиваюся у больного с СН,
- 59. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома 4. Безбелковые отёки: пониженное потребление белка, анализ мочи нормальный; уровень жиров нормальный
- 60. 1. Режим, диета Постельный режим в отёчный период и при обострениях Бессолевая диета Диета: белки -
- 61. 2. Патогенетическое: Глюкокортикостероиды: Преднизолон Короткая схема Агрессивная терапия первой атаки: 2 мг/кг/24 часа, максимальная доза 80
- 62. Лечение глюкокортикостероидами Длительная схема Терапия атак: 2 мг/кг/24 часа – с длительностью = 8 недель (до
- 63. Лечение нефротического синдрома Лечение цитостатиками: Главные показания - НС гормонзависимый с частыми обострениями Показания относительные -
- 64. 3. Симптоматическое диуретики – при необходимости, тогда, когда существуют массивные инвалидизирующие отёки плазма – в случае
- 65. Лечение нефротического синдрома Профилактика развития вторичных осложнений на фоне глюкокортикоидной терапии: Ограничение потребления жидкости (после восстановления
- 66. Эволюция нефротического синдрома a) Выздоровление: - Рецидивирующие приступы в 2 - 4 года, с полным выздоровлением,
- 67. Осложнения нефротического синдрома a) Связанные с эволюцией заболевания - сопутствующие инфекции (Пневмококк, вирус кори, ветрянная оспа)
- 68. Прогноз при нефротическом синдроме Определяется через 5 лет от начала заболевания, при активности процесса от 2
- 69. Инфекции мочевыделительной системы наличие бактерий в моче, без или с клиническими проявлениями: дизурия поллакиурия надлобковая или
- 70. Главные синдромы при заболеваниях почек 1. Артериальная гипертензия (значения более 140/90 мм/Hg) Взаимоотношения между почками и
- 71. THE KIDNEY AND HYPERTENSION VOLHARD’S VICIOUS CYCLE (1931) Hypertension ischemia genetic acquired factors renal damage
- 72. Почечнокаменная болезнь (Нефролитиаз) Выявление камня Почечная колика Гематурия и т.д.) 2. Обструкция мочевыводящих путей Болевой синдром
- 73. Ферментопатии: Глюкозурия Аминоацидурия Канальцевый ацидоз Фосфатурия Пример: синдром Фанкони 2. Вторичные канальцевые дефекты при некоторых тубулоинтестициальных
- 74. При почечной недостаточности отмечается снижение функции почек, которое проявляется: снижением КФ задержкой азотистых шлаков клинической картиной.
- 76. Скачать презентацию