Выполнение работ по должности служащего Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Август 22, 2022

Главная
Медицина
Выполнение работ по должности служащего Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Содержание

2. LOGO МДК 01. Теория и практика сестринского дела
3. Лекция № 5
4. Цель лекции
5. План лекции этап сестринского процесса этап сестринского процесса III этап сестринского процесса IV этап сестринского процесса
6. LOGO I ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА «СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (СБОР ИНФОРМАЦИИ)»
7. База данных о пациенте (сестринская история болезни) Сбор анамнеза (субъективные данные) Физическое обследование (объективные данные) Данные
8. Субъективные данные о пациенте 1) общие сведения о пациенте: социологические данные данные о развитии (у детей)
9. Источники информации о пациенте Друзья, коллеги Семья, родствен -ники Сам пациент Медицин- ские работники Медицинская документация
10. Объективные данные о пациенте Физическое обследование перкуссия пальпация аускультация измерение АД, пульса, температуры, дыхания Данные исследований
11. Целью анализа собранной информации является определение приоритетных (по степени угрозы для здоровья, жизни) нарушенных потребностей или
12. Цель врача установить правильный диагноз назначить лечение Цель медсестры облегчить состояние обеспечить комфорт
13. Для медсестры важны не столько причины нарушения здоровья (инфекция, опухоль, аллергия), сколько внешние проявления заболевания как
14. Для сбора субъективной информации медсестра использует расспрос пациента или его окружения. Для сбора объективной информации медсестра
15. Общий осмотр
22. Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни по определенной форме. Сестринская история болезни – юридический протокол-документ
23. LOGO II. ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСТАНОВКА СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ
24. Сестринский диагноз Это описание настоящего или потенциального дефицита самоухода, вызванного нарушением удовлетворения универсальных потребностей человека в
25. С точки зрения медицинской сестры, проблемы появляются тогда, когда у пациента в силу определенных причин (болезнь,
26. Отличия врачебного и сестринского диагнозов
27. Как правильно сформулировать сестринский диагноз? Проанализировать данные, собранные медсестрой на I этапе СП Выявить потребности, удовлетворение
28. Источники проблем пациента Заболевание или травма. Лечение («испытывает страх перед операцией, перевязкой»). Окружающая среда, в т.ч.
29. Классификация проблем пациента Проблемы пациента существующие первичные вторичные потенциаль- ные первичные вторичные промежуточ- ные промежуточ- ные
30. существующие – имеют место в данный момент (боль, стрессовое состояние, ограничение подвижности, дефицит самоухода и общения);
31. Приоритеты бывают первичные, вторичные и промежуточные. проблемы пациента, которые если их не лечить, могут оказать пагубное
32. Например: Боль в области послеоперационного шва – существующая первичная проблема; Вынужденное положение, ограничение движений, дефицит самоухода
33. При каждой выявленной проблеме медсестра намечает себе план действий, не оставляя без внимания и потенциальные проблемы,
34. LOGO III. ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
35. На III этапе медсестра формулирует цели ухода, ожидаемые результаты и сроки, а также те сестринские действия,
36. Понятие «цель» В сестринской практике цель – это ожидаемый конкретный положительный результат сестринского вмешательства по определенной
37. Требования к постановке целей Цель должна соответствовать поставленной проблеме. Цель должна быть понятна пациенту, его семье,
38. Требования к постановке целей Цель должна быть конкретной, следует избегать расплывчатых общих формулировок (например, «пациент будет
39. План сестринского ухода После формулировки цели медсестра составляет план ухода за пациентом, то есть письменное руководство,
40. Значение плана
41. Пример 1. Проблема пациента: Сестринский диагноз нерегулярное опорожнение нарушение опорожнения кишечника кишечника Цель сестринской помощи: через
42. Пример 2. Проблема пациента: Сестринский диагноз невозможность регулировать мочеиспускание недержание мочи Цель сестринской помощи: пациенту будет
43. LOGO IV.ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП – РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА УХОДА
44. Все, что медсестра наметила сделать на бумаге, теперь она должна претворить в жизнь – самостоятельно или
45. Зависимые вмешательства Это такие действия медсестры, которые выполняются по требованию или под наблюдением врача. Например, инъекции
46. По современным требованиям медицинская сестра не должна автоматически выполнять указания врача. В условиях гарантии качества медицинской
47. В интересах безопасности медицинской помощи для пациента, медицинская сестра должна знать и уметь уточнить необходимость тех
48. Независимые вмешательства Это действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, автономно, без прямого требования
49. Взаимозависимые вмешательства Это сотрудничество с другими специалистами, например, с физиотерапевтом, диетологом или инструктором ЛФК, когда действия
50. Потребность пациента в помощи может быть временной: рассчитана на короткий период времени, когда существует дефицит самоухода
51. первое второе Наблюдение и контроль за реакцией пациента на назначения врача с фиксацией полученных результатов в
52. На данном этапе проводится и корректировка плана, если изменяется состояние пациента и поставленные цели не реализуются.
53. LOGO V. ПЯТЫЙ ЭТАП – ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА
54. Задача пятого этапа – определение результативности сестринского вмешательства и его коррекция в случае необходимости. Оценка эффективности
55. Основные аспекты оценки Оценка успехов в деле достижения целей, что позволяет измерить качество ухода Изучение ответной
56. Пятый этап наиболее сложен, поскольку требует от медсестры умения мыслить аналитически: медсестра сравнивает имеющиеся результаты с
58. Скачать презентацию

Слайд 2

LOGO
МДК 01.
Теория и практика сестринского дела

Слайд 3

Лекция № 5

Слайд 4

Цель лекции

Слайд 5

План лекции
этап сестринского процесса
этап сестринского процесса III этап сестринского процесса IV

этап сестринского процесса V этап сестринского процесса

Слайд 6

LOGO
I ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
«СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
(СБОР ИНФОРМАЦИИ)»

Слайд 7

База данных о пациенте (сестринская история
болезни)
Сбор анамнеза (субъективные данные)
Физическое обследование (объективные

данные)

Данные лабораторных и
инструментальных исследований (объективные
данные)

Слайд 8

Субъективные данные о пациенте
1) общие сведения о пациенте:
социологические данные
данные о развитии

(у детей)
образ жизни (культура, увлечения, хобби, религия, вредные привычки, национальные особенности), семейное положение, условия работы, материальное положение
данные об окружающей среде, влияющие на
состояние здоровья пациента
жалобы в настоящее время – физиологические, психологические, социальные, духовные
история возникновения проблемы в здоровье пациента
сведения о неудовлетворенных потребностях, связанных с изменением состояния здоровья

Слайд 9

Источники информации о пациенте
Друзья, коллеги
Семья,
родствен
-ники
Сам
пациент
Медицин- ские
работники
Медицинская документация

Слайд 10

Объективные данные о пациенте
Физическое обследование
перкуссия
пальпация
аускультация
измерение АД, пульса, температуры, дыхания
Данные
исследований
исследования крови, мочи,

кала
УЗИ, рентген, эндоскопия, зондирование, томография

Слайд 11

Целью анализа собранной информации является определение приоритетных (по степени угрозы для

здоровья, жизни) нарушенных потребностей или
проблем пациента, степени независимости пациента в
уходе.

Слайд 12

Цель врача
установить правильный диагноз
назначить лечение
Цель
медсестры
облегчить состояние
обеспечить комфорт

Слайд 13

Для медсестры важны не столько причины нарушения здоровья (инфекция, опухоль, аллергия),

сколько внешние проявления
заболевания как результат нарушения функций организма и основная причина дискомфорта.
Такими внешними проявлениями могут являться, например: одышка, кашель с
мокротой, отеки и т.д.

Слайд 14

Для сбора субъективной информации
медсестра использует
расспрос пациента или его окружения.
Для сбора объективной

информации
медсестра использует осмотр.

Слайд 15

Общий осмотр

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни по определенной
форме.
Сестринская
история болезни –
юридический
протокол-документ

самостоятельной, профессиональной деятельности
медсестры в рамках ее компетенции.

Слайд 23

LOGO
II. ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСТАНОВКА СЕСТРИНСКИХ
ДИАГНОЗОВ

Слайд 24

Сестринский диагноз
Это описание настоящего или
потенциального дефицита самоухода, вызванного нарушением удовлетворения универсальных
потребностей

человека в связи с состоянием его здоровья.

Слайд 25

С точки зрения медицинской сестры, проблемы появляются тогда, когда у пациента

в силу определенных причин (болезнь, травма, возраст, неблагоприятная обстановка), возникают следующие затруднения:

1. Не может самостоятельно удовлетворить какие-либо из потребностей или у него возникают трудности в их удовлетворении (например, не может принимать пищу
из-за болей при глотании, не может передвигаться без дополнительной опоры).

2. Пациент удовлетворяет свои потребности самостоятельно, но то, как он их удовлетворяет, не способствует сохранению его здоровья на оптимальном уровне (например,
пристрастие к жирной и пряной пище чревато
обострением заболевания
ЖКТ)

Слайд 26

Отличия врачебного и сестринского диагнозов

Слайд 27

Как правильно сформулировать сестринский диагноз?
Проанализировать данные, собранные
медсестрой на I этапе
СП
Выявить потребности,

удовлетворение которых нарушено

Выяснить причины

трудностей в

удовлетворении той
или иной потребности

Выявить возможности

пациента в удовлетворении потребностей

Следует указать, что пациент не знает, не умеет, не понимает в сложившейся ситуации, что беспокоит

Слайд 28

Источники проблем пациента
Заболевание или травма.
Лечение («испытывает страх перед операцией, перевязкой»).
Окружающая среда,

в т.ч. обстановка в ЛПО («духота», «постельный дискомфорт»,
«шум холодильника в палате» и пр.).
Возраст («забывает принимать назначенные врачом препараты»).
Семейные или профессиональные обстоятельства («волнуется за детей»,
«конфликты в семье»).

Слайд 29

Классификация проблем пациента
Проблемы пациента
существующие
первичные
вторичные
потенциаль- ные
первичные
вторичные
промежуточ-
ные
промежуточ-
ные

Слайд 30

существующие – имеют место в данный момент (боль, стрессовое состояние, ограничение
подвижности,

дефицит самоухода и общения);
потенциальные – те, которые еще не
существуют, но могут появиться с течением времени (пролежни, пневмонии, запоры,
геморрой).
Поскольку у пациента в большинстве случаев несколько проблем, связанных со здоровьем, медсестра не может приступить к ним
одновременно, поэтому для успешного разрешения проблем пациента она должна их рассматривать с учетом приоритетов.

Слайд 31

Приоритеты бывают первичные, вторичные и промежуточные.
проблемы пациента, которые если их не лечить,

могут оказать пагубное влияние на
пациента, обладают первичным приоритетом.
проблемы пациента с промежуточным приоритетом включают не экстренные и неопасные для жизни нарушенные
потребности пациента.
проблемы вторичного приоритета – нарушенные потребности пациента, которые не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу.

Слайд 32

Например:
Боль в области послеоперационного шва –
существующая первичная проблема;
Вынужденное положение, ограничение движений,

дефицит самоухода и общения – существующие промежуточные проблемы;
Беспокойство по поводу детей, оставшихся дома
– существующая вторичная проблема.
Потенциальными первичными проблемами являются вероятность появления пролежней и нерегулярное опорожнение кишечника.
Потенциальными вторичными проблемами
могут стать – пневмония, снижение тонуса мышц.

Слайд 33

При каждой выявленной проблеме медсестра намечает себе план действий, не оставляя
без

внимания и потенциальные проблемы, так как они могут превратиться в явные.

Слайд 34

LOGO
III. ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКОГО
УХОДА

Слайд 35

На III этапе медсестра формулирует цели ухода, ожидаемые результаты и сроки,

а также те сестринские действия, которые необходимы для достижения поставленных целей.
Т.о., она составляет индивидуальный план сестринского вмешательства отдельно для каждой проблемы пациента в соответствии с порядком их значимости.
Планирование сестринского ухода состоит из 4 ступеней:
определение типов сестринского вмешательства;
обсуждение плана ухода с пациентом;
определение желаемых результатов ухода;
ознакомление с планом других членов бригады для непрерывного обслуживания.

Слайд 36

Понятие «цель»
В сестринской практике цель – это ожидаемый конкретный положительный
результат сестринского

вмешательства по определенной проблеме пациента.

Слайд 37

Требования к постановке целей
Цель должна соответствовать поставленной проблеме.
Цель должна быть понятна

пациенту, его семье, а также
другим медработникам.

3. Цель должна быть реальной, достижимой (нельзя ставить цель –
пациент похудеет за 3 дня
на 10 кг)

4. Цель должна находиться в пределах сестринской
компетенции:
неправильно: "У пациента не будет отеков к моменту выписки".
правильно: "Пациент продемонстрирует знания о питьевом режиме к моменту выписки".

5. Необходимо установить
сроки достижения цели:
краткосрочные (до 1-2 недель);
долгосрочные (недели,
месяцы, часто после выписки).

6. Цель должна быть сосредоточена на пациенте, т.е. отражать то, что получит
пациент в результате
сестринской помощи

Слайд 38

Требования к постановке целей
Цель должна быть конкретной, следует избегать
расплывчатых общих формулировок

(например,
«пациент будет чувствовать себя лучше», «у пациента не будет дискомфорта», «пациент будет адаптирован»)
Во время формулирования целей необходимо учитывать:
действие (исполнение);
критерий (дата, время, расстояние, ожидаемый результат);
условия (с помощью чего или кого).
Например: пациент в течение двух дней будет обучен делать самому себе инъекции инсулина с помощью медсестры. Действие – делать инъекции: временной
критерий – в течение двух дней; условие – с помощью медсестры.

Слайд 39

План сестринского ухода
После формулировки цели медсестра составляет план ухода за пациентом,

то есть письменное руководство, представляющее собой подробное перечисление действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода по определенной проблеме пациента, с учетом конкретной клинической ситуации.
При составлении плана ухода сестра может

стандартом

сестринского

руководствоваться
вмешательства –

это перечень

научно

мероприятий,

обеспечивающих

обоснованных качественный

уход за пациентом по

определенной проблеме.

Слайд 40

Значение плана

Слайд 41

Пример 1.
Проблема пациента:
Сестринский диагноз
нерегулярное опорожнение нарушение опорожнения кишечника кишечника
Цель сестринской помощи:
через 2 дня

пациент будет обучен диете, режиму при запорах
к моменту выписки стул у пациента будет регулярным.
План сестринского вмешательства:
обеспечить кисло-молочную растительную диету (творог, овощи, черный
хлеб, фрукты, зелень);
обеспечить достаточный прием жидкости (кисло-молочные продукты, соки, сульфатные минеральные воды) до 2-х литров в день;
попытаться выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в
определенное время суток (утром через 15-20 минут после подъема
прием стакана холодной воды натощак);
обеспечить достаточную двигательную активность пациенту;
обеспечить прием слабительных и постановку очистительных клизм по назначению врача;
регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации;
обучить пациента особенностям питания при запорах.

Слайд 42

Пример 2.
Проблема пациента:
Сестринский диагноз
невозможность регулировать мочеиспускание недержание мочи
Цель сестринской помощи:
пациенту будет обеспечен

уход и контроль за мочеиспусканием.
к моменту выписки пациент будет обучен использованию мочеприемника.
План сестринского вмешательства:
обеспечить полноценную диету с ограничением жидкости до 1 л. в сутки.
обеспечить соблюдение личной гигиены (смена нательного и постельного
белья, использование медицинской подкладной клеенки).
обеспечить гигиену промежности: регулярное подмывание, уход за постоянным мочевым катетером и мочеприемником.
обеспечить регулярное проветривание палат в течение дня 4 раза по 20 мин.
проводить влажную уборку палат с дезрастворами 2 раза в сутки,
использовать дезодораторы.
обеспечить психологическую поддержку пациента (регулярные беседы, подобрать популярную литературу, познакомить с пациентом, длительно пользующимся мочеприемником); обеспечить поддержку родственников.
обучить пациента и его родственников использованию мочеприемника и его
дезинфекции, особенностям ухода.

Слайд 43

LOGO
IV.ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП –
РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА УХОДА

Слайд 44

Все, что медсестра наметила сделать на бумаге, теперь она должна претворить

в
жизнь – самостоятельно или с посторонней помощью.
Сестринские действия подразумевают 3 типа сестринских вмешательств:
зависимые;
независимые;
взаимозависимые.

Слайд 45

Зависимые вмешательства
Это такие действия медсестры, которые выполняются по требованию или под

наблюдением врача.

Например, инъекции антибиотиков каждые 4 часа, смена повязок,
промывание желудка и пр.

Слайд 46

По современным требованиям медицинская сестра не должна
автоматически выполнять указания врача.

В условиях
гарантии качества медицинской
помощи, ее безопасности для пациента, медсестра должна:
уметь определить, является ли данное предписание необходимым для пациента;
правильно ли подобрана дозировка лекарственного
средства;
учтены ли противопоказания;
совместимо ли данное лекарственное средство с другими;
правильно ли выбран путь введения лекарственного средства.

Слайд 47

В интересах безопасности медицинской помощи для пациента, медицинская сестра должна знать

и уметь уточнить необходимость тех или иных назначений, правильность дозировок и т.д.

Слайд 48

Независимые вмешательства
Это действия, осуществляемые
медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, автономно,

без прямого требования со стороны врача.
Например:
оказание помощи пациенту в самообслуживании;
измерение артериального давления, пульса,
частоты дыхательных движений, температуры;
наблюдение за реакцией пациента на лечение и уход, а также за его адаптацией в условиях ЛПО;
обучение и консультирование пациента и его
семьи;
организация досуга пациента.

Слайд 49

Взаимозависимые вмешательства
Это сотрудничество с другими специалистами, например, с физиотерапевтом, диетологом или

инструктором ЛФК, когда действия обеих сторон важны для достижения конечного результата.

Слайд 50

Потребность пациента в помощи может быть
временной: рассчитана на короткий
период времени, когда

существует дефицит самоухода

постоянной: на протяжении всей жизни

реабилити- рующей: рассчитана на длительный
период – ЛФК, массаж, дыхательная
гимнастика

Слайд 51

первое
второе
Наблюдение и контроль за реакцией
пациента на назначения врача с
фиксацией полученных результатов

в сестринской истории болезни
Наблюдение и контроль за реакцией пациента на выполнение сестринских действий по уходу, связанных с постановкой сестринского диагноза, и регистрация полученных
результатов в сестринской истории
болезни

Проводя IV этап сестринского процесса, медсестра осуществляет два стратегических направления:

Слайд 52

На данном этапе проводится и корректировка плана, если изменяется состояние пациента

и поставленные цели не реализуются.

Выполнение намеченного плана действий дисциплинирует и медсестру, и пациента.

Слайд 53

LOGO
V. ПЯТЫЙ ЭТАП –
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА

Слайд 54

Задача пятого этапа – определение результативности сестринского вмешательства и его коррекция

в случае необходимости.

Оценка эффективности и качества ухода за пациентом производится медсестрой регулярно, через
определенные промежутки времени, которые зависят от состояния
пациента и характера проблемы.

Слайд 55

Основные аспекты оценки
Оценка успехов в деле
достижения целей, что позволяет измерить
качество ухода
Изучение

ответной реакции
пациента на медперсонал, лечение и сам
факт
пребывания в стационаре

Слайд 56

Пятый этап наиболее сложен, поскольку требует от медсестры умения мыслить аналитически:

медсестра сравнивает
имеющиеся результаты с желаемыми, пользуясь оценочными критериями, в
качестве которых могут быть использованы:

Выполнение работ по должности служащего Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Содержание

LOGOМДК 01.Теория и практика сестринского дела

Лекция № 5

Цель лекции

План лекцииэтап сестринского процессаэтап сестринского процесса III этап сестринского процесса IV

LOGOI ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА«СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ(СБОР ИНФОРМАЦИИ)»

База данных о пациенте (сестринская историяболезни)Сбор анамнеза (субъективные данные)Физическое обследование (объективные

Субъективные данные о пациенте1) общие сведения о пациенте:социологические данныеданные о развитии

Источники информации о пациентеДрузья, коллегиСемья,родствен-никиСампациентМедицин- скиеработникиМедицинская документация

Целью анализа собранной информации является определение приоритетных (по степени угрозы для

Цель врачаустановить правильный диагнозназначить лечениеЦельмедсестрыоблегчить состояниеобеспечить комфорт

Для медсестры важны не столько причины нарушения здоровья (инфекция, опухоль, аллергия),

Для сбора субъективной информациимедсестра используетрасспрос пациента или его окружения.Для сбора объективной

Общий осмотр

Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни по определеннойформе.Сестринскаяистория болезни –юридическийпротокол-документ

LOGOII. ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСТАНОВКА СЕСТРИНСКИХДИАГНОЗОВ

Сестринский диагнозЭто описание настоящего илипотенциального дефицита самоухода, вызванного нарушением удовлетворения универсальныхпотребностей

С точки зрения медицинской сестры, проблемы появляются тогда, когда у пациента

Отличия врачебного и сестринского диагнозов

Как правильно сформулировать сестринский диагноз?Проанализировать данные, собранныемедсестрой на I этапеСПВыявить потребности,

Источники проблем пациентаЗаболевание или травма.Лечение («испытывает страх перед операцией, перевязкой»).Окружающая среда,

Классификация проблем пациентаПроблемы пациентасуществующиепервичныевторичныепотенциаль- ныепервичныевторичныепромежуточ-ныепромежуточ-ные

существующие – имеют место в данный момент (боль, стрессовое состояние, ограничениеподвижности,

Приоритеты бывают первичные, вторичные и промежуточные.проблемы пациента, которые если их не лечить,

Например:Боль в области послеоперационного шва –существующая первичная проблема;Вынужденное положение, ограничение движений,

При каждой выявленной проблеме медсестра намечает себе план действий, не оставляябез

LOGOIII. ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКОГОУХОДА