Хирургические заболевания прямой кишки

Сентябрь 5, 2022

Главная
Медицина
Хирургические заболевания прямой кишки

Содержание

2. Анатомия прямой кишки
3. Анатомия прямой кишки 1 - Зубчатая линия; 2 - Перианальная кожа; 3 - Заднепроходно-кожная линия; 4
4. Хирургическая анатомия прямой кишки Поперечное сечение нижней части прямой кишки
5. Хирургическая анатомия прямой кишки Запирающие мышцы прямой кишки (вид снизу)
6. Анатомия прямой кишки Запирающие мышцы прямой кишки в поперечном сечении: 1) pars subcutanea, 2) pars sliperfici.'ilis,
7. Артерии прямой кишки
8. Вены прямой кишки (VCI === vena cava inferior = нижняя полая вена) Лимфатическая сеть прямой кишки
9. Полости вокруг прямой кишки, заполненные жировой клетчаткой: 1) spatium ischiorectale, 2) spatium pelvirectale, 3) spatium perianale
10. Физиология прямой кишки Эвакуаторная Резервуарная (650-1200) Всасывающая
11. Заболевания прямой кишки Врожденные аномалии развития прямой кишки Неопухолевые заболевания прямой кишки Опухолевые заболевания прямой кишки
12. Врожденные аномалии развития прямой кишки Болезнь Hirschsprung (аганглионарный мегаколон) Врожденная атрезия заднего прохода и прямой кишки
13. Врожденная атрезия заднего прохода и прямой кишки Аномалии развития заднего прохода и прямой кишки встречаются у
14. Классификация и диагностика В зависимости от того, над или под лонно-копчиковой линией располагается закупорка, различают глубокую
15. Врожденные аномалии развития прямой кишки: а) стеноз заднепроходного отверстия, б) атрезия заднепроходного отверстия, в) атрезия заднепроходного
16. Диагностика Для оценки высоты закупорки производится боковой рентгеновский снимок, в ходе рентгенографии ребенок располагается головой вниз
17. Лечение Операция при атрезии заднепроходного отверстия при промежнестном доступе через продольный разрез, 1. Продольйым разрезом обнажается
18. Врожденная атрезия заднего прохода и прямой кишки Операция при атрезии заднепроходного отверстия и прямой кишки через
19. Неопухолевые заболевания прямой кишки Геморроидальные узлы Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия Аноректальный абсцесс и свищ
20. Геморрой Геморрой - расширение кавернозных телец прямой кишки, наиболее часто встречающаяся колопроктологическая патология. Геморроем болеет примерно
21. Геморроидальные узлы Этиология Формированию геморроидальных узлов способствуют постоянные запоры, постоянные поносы, длительный кашель, рвота, длительная и
22. Анатомия геморроидальный узлов В трех позициях: Слева латеральный Справа задний Справа передний
23. Геморроидальные узлы Внутренные Наружные
24. Клинические стадии На первой стадии внутренний геморроидальный узел прощупывается как набухание, его можно видеть в проктоскоп.
25. Лечение геморроя Консервативное (ванночки, медикаментозное лечение при тромбофлебите геморроидальных вен и склеротерапия) Хирургическое
26. Склеротерапия геморроидальных узлов прямой кишки В первые описан 1869 году в 1 и 2 стадиях эффективна
27. Лигирование геморроидальных узлов с резиновыми кольцами Вызывается некроз и идет рубцевание слизистого слоя стенки прямой кишки,
28. Хирургическое лечение геморроидальных узлов Операция по Milugan - Morgan Операция по способу Parks Операция по Рыжих
29. Операция по Milugan Morgan Все три геморроидальных узла перевязываются и отсекаются
30. Операция по способу Parks Узел отпрепаровывается кнутри — от анодермы, снаружи — от внутреннего сфинктера
31. Геморроидэктомия по Рыжиху
32. Трещина заднего прохода Среди всех болезней прямой кишки трещина заднего прохода занимает по частоте третье место
33. Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия Трещина заднего прохода с карункулой и гипертрофированной анальной папилломой
34. Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия О трещине заднего прохода говорят в случае краевой хронической язвы
35. Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия Операция производится под местным обезболиванием или интратрахеальным наркозом. В радиальном
36. Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия Внутренняя сфинктеротомия. а) Рассечение трещины и внутреннего сфинктера, б) то
37. Парапроктальный абсцесс и парапроктальный свищ Стадии Острая – абсцесс Хроническая – парапроктальный свищ
38. Парапроктальный абсцесс Паракпроктальные абсцессы: а) перианальный, Ь), ишиоректальный, с) пельвиоректальный, d) подслизистый
39. Клиника острого парапроктита (абсцесса) Боль Покраснение Отек Повышение температуры тела Повышение СОЭ
40. Парапроктальный абсцесс Вскрытие перианального и ишиоректального абсцесса
41. Парапроктальный абсцесс Вскрытие ишиоректального и пельвиоректального абсцесса
42. Аноректальный свищ Впервые описан Гиппократом в 430 до нашей эры Отек, боль, выделение слизистой или каловой
43. Аноректальный свищ Согласно правилу Qoodsati, аноректальные свищи проходят по-разному в зависимости от их расположения по отношению
44. Классификация свищей заднего прохода .
45. Диагностика аноректального свища Введение красивших веществ для определение хода(а) или проведение тонкого провода(в). а в
46. Аноректальный свищ Иссечение заднего аноректального свища по способу Parks, Внешняя часть свищевого хода иссекается со стороны
47. Выпадение прямой кишки Выпадение частично или полной стенки прямой кишки из анального отверстия. Сопровождается с недержанием
48. Выпадение прямой кишки и несостоятельность сфинктера. Различают неполное выпадение — или выпадение слизистой и полное выпадение
49. Выпадение прямой кишки Наиболее простой метод для лечения — инфильтрация тканей вокруг прямой кишки вызывающим воспаление
50. Выпадение прямой кишки Закрепление выпавшей прямой кишки «сборками» и «обратной инвагинацией»
52. Скачать презентацию

Слайд 2

Анатомия прямой кишки

Слайд 3

Анатомия прямой кишки
1 - Зубчатая линия; 2 - Перианальная кожа; 3 - Заднепроходно-кожная

линия; 4 - Нижнее прямокишечное венозное сплетение; 5 - Связка Паркса; 6 - Верхнее прямокишечное венозное сплетение; 7 - Циркулярный слой мышечной оболочки
прямой кишки; 8 - Продольный слой
мышечной оболочки прямой кишки.

Слайд 4

Хирургическая анатомия прямой кишки
Поперечное сечение нижней части прямой кишки

Слайд 5

Хирургическая анатомия прямой кишки
Запирающие мышцы прямой кишки (вид снизу)

Слайд 6

Анатомия прямой кишки
Запирающие мышцы прямой кишки в поперечном сечении: 1)

pars subcutanea, 2) pars sliperfici.'ilis, 3) pars proflilida, 4) in. puborectalis

Схематическое изображение запирающих мышц заднего прохода (а). При сокращении пуборектальная часть мышцы, поднимающей задний проход, сгибает прямую кишку под углом (б). 1) Pars slibcutanea, 2) pars sliperfici.'ilis, 3) pars profniulii, 4) тп. puborectalis

Слайд 7

Артерии прямой кишки

Слайд 8

Вены прямой кишки (VCI === vena cava inferior = нижняя полая

вена)

Лимфатическая сеть прямой кишки

Слайд 9

Полости вокруг прямой кишки, заполненные жировой клетчаткой: 1) spatium ischiorectale, 2)

spatium pelvirectale, 3) spatium perianale

Слайд 10

Физиология прямой кишки
Эвакуаторная
Резервуарная (650-1200)
Всасывающая

Слайд 11

Заболевания прямой кишки
Врожденные аномалии развития прямой кишки
Неопухолевые заболевания прямой кишки
Опухолевые

заболевания прямой кишки

Слайд 12

Врожденные аномалии развития прямой кишки
Болезнь Hirschsprung (аганглионарный мегаколон)
Врожденная атрезия заднего прохода

и прямой кишки

Слайд 13

Врожденная атрезия заднего прохода и прямой кишки
Аномалии развития заднего прохода и

прямой кишки встречаются у 0,2°/о от всех новорожденных. Среди них наиболее частые: стеноз заднего прохода, атрезия заднего прохода, атрезия заднего прохода и прямой кишки и атрезия прямой кишки

Слайд 14

Классификация и диагностика
В зависимости от того, над или под лонно-копчиковой

линией располагается закупорка, различают глубокую (атрезия заднего прохода) или высокую закупорку (атрезия заднего прохода и прямой кишки). Согласно новой номенклатуре, принятой в Мельбурне в 1970 году, выделяют еще и промежуточную форму.

Слайд 15

Врожденные аномалии развития прямой кишки: а) стеноз заднепроходного отверстия, б) атрезия

заднепроходного отверстия, в) атрезия заднепроходного отверстия и прямой кишки, г) атрезия прямой кишки

Слайд 16

Диагностика
Для оценки высоты закупорки производится боковой рентгеновский снимок, в ходе

рентгенографии ребенок располагается головой вниз (по Wangen-steen—Rice). По расстоянию воздуха, заполняющего слепой карман, от металлической пластинки, приклеенной на место заднего прохода, делают заключение относительно высоты закупорки

Слайд 17

Лечение
Операция при атрезии заднепроходного отверстия при промежнестном доступе через продольный

разрез, 1. Продольйым разрезом обнажается слепой карман прямой кишки. Линия разреза (а) и обнаженная прямая кишка (б

Операция при атрезии заднепроходного отверстия при промежностном доступе через продольный разрез, III. Прямая кишка вскрывается и край слизистой пришивается к коже. Положение швов в поперечном сечении (а) и состояние во время операции (б)

Слайд 18

Врожденная атрезия заднего прохода и прямой кишки
Операция при атрезии заднепроходного отверстия

и прямой кишки через брюшинно-крестцово-промежностный доступ по Rehbein и Siepliens. Осуществив доступ между крестцовой костью и кишкой, непосредственно за мочеточником формируют туннель (а), через него протягивают пластмассовую трубку (б), которую через отверстие на нижней части слепого кармана протягивают в брюшную полость (в)

Слайд 19

Неопухолевые заболевания прямой кишки
Геморроидальные узлы
Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия
Аноректальный

абсцесс и свищ заднего прохода
Выпадение прямой кишки и несостоятельность сфинктера

Слайд 20

Геморрой
Геморрой - расширение кавернозных телец прямой кишки, наиболее часто встречающаяся колопроктологическая

патология. Геморроем болеет примерно 12 - 13 человек из 100, а его удельный вес в общей структуре заболеваний прямой кишки составляет 40%. Болезнь встречается почти одинаково часто среди мужчин и женщин в возрасте 30-50 лет.

Слайд 21

Геморроидальные узлы Этиология
Формированию геморроидальных узлов способствуют постоянные запоры, постоянные поносы,

длительный кашель, рвота, длительная и чрезмерная нагрузка на брюшные мышцы (при определенных видах спорта), суживающие пространство процессы в малом тазу (опухоли, беременности), портальная гипертензия.

Слайд 22

Анатомия геморроидальный узлов
В трех позициях:
Слева латеральный
Справа задний
Справа передний

Слайд 23

Геморроидальные узлы
Внутренные

Наружные

Слайд 24

Клинические стадии
На первой стадии внутренний геморроидальный узел прощупывается как набухание,

его можно видеть в проктоскоп.
На второй стадии внутренний геморроидальный узел при натуживании выпадает через анальное отверстие, но после окончания натуживания спонтанно репонируется на свое место.
На третьей стадии заболевания внутренние геморроидальные узлы выпадают через заднепроходное отверстие и спонтанно не репонируются. Только под давлением извне они возвращаются на свое место.
На четвертой стадии внутренний геморроидальный узел уже постоянно находится вне заднепроходного отверстия и не депонируется даже под давлением извне.

Слайд 25

Лечение геморроя
Консервативное (ванночки, медикаментозное лечение при тромбофлебите геморроидальных вен и

склеротерапия)
Хирургическое

Слайд 26

Склеротерапия геморроидальных узлов прямой кишки
В первые описан 1869 году

в 1 и 2 стадиях эффективна
30% рецидива в течении 4 лет

Слайд 27

Лигирование геморроидальных узлов с резиновыми кольцами

Вызывается некроз и идет

рубцевание слизистого слоя стенки прямой кишки, тем самим снижается % рецидива

Слайд 28

Хирургическое лечение геморроидальных узлов
Операция по Milugan - Morgan
Операция по способу

Parks
Операция по Рыжих

Слайд 29

Операция по Milugan Morgan
Все три геморроидальных узла перевязываются и отсекаются

Слайд 30

Операция по способу Parks
Узел отпрепаровывается кнутри — от анодермы, снаружи

— от внутреннего сфинктера

Слайд 31

Геморроидэктомия по Рыжиху

Слайд 32

Трещина заднего прохода
Среди всех болезней прямой кишки трещина заднего прохода занимает

по частоте третье место (11,7%) после колитов и геморроя. Трещины заднего прохода чаще наблюдают у женщин (60%) в возрасте от 30 до 50 лет. Обычно трещина имеет длину до 2 см, ширину 2-3 мм. Наиболее часто трещина заднего прохода расположена в области задней комиссуры ануса, что обусловлено травматизацией этой зоны при дефекации. Может быть несколько трещин, в таком случае наиболее типичная локализация их - передняя и задняя комиссуры ("зеркальные" трещины). Направление трещин продольное.

Слайд 33

Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия
Трещина заднего прохода с карункулой и

гипертрофированной анальной папилломой

Слайд 34

Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия
О трещине заднего прохода говорят в

случае краевой хронической язвы заднепроходного отверстия, более или менее глубоко проникающей в анальный канал. При длительно существующей глубокой трещине заднего прохода, сопровождающейся хроническим воспалительным процессом, появляется твердая, склонная к сморщиванию рубцовая ткань, которая все более суживает анальный канал. Это состояние называют пектенозом

Слайд 35

Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия
Операция производится под местным обезболиванием или

интратрахеальным наркозом. В радиальном направлении окаймляющим разрезом одним блоком удаляется гипертрофированный сосочек, трещина и карункула.

Слайд 36

Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия
Внутренняя сфинктеротомия. а) Рассечение трещины и

внутреннего сфинктера, б) то же схематично, в) небольшая внешняя рана после удаления шпателей

Слайд 37

Парапроктальный абсцесс и парапроктальный свищ
Стадии
Острая – абсцесс
Хроническая –

парапроктальный свищ

Слайд 38

Парапроктальный абсцесс
Паракпроктальные абсцессы: а) перианальный, Ь), ишиоректальный, с) пельвиоректальный, d) подслизистый

Слайд 39

Клиника острого парапроктита (абсцесса)
Боль
Покраснение
Отек
Повышение температуры тела
Повышение СОЭ

Слайд 40

Парапроктальный абсцесс
Вскрытие перианального и ишиоректального абсцесса

Слайд 41

Парапроктальный абсцесс
Вскрытие ишиоректального и пельвиоректального абсцесса

Слайд 42

Аноректальный свищ
Впервые описан Гиппократом в 430 до нашей эры
Отек,

боль, выделение слизистой или каловой массы.
В анамнезе острый парапроктит или воспалительные и онкологические заболевание толстой кишки

Слайд 43

Аноректальный свищ
Согласно правилу Qoodsati, аноректальные свищи проходят по-разному в зависимости от

их расположения по отношению к перпендикулярным линиям, проведенным через анальное отверстие

Слайд 44

Классификация свищей заднего прохода
.

Слайд 45

Диагностика аноректального свища
Введение красивших веществ для определение хода(а) или проведение

тонкого провода(в).

Слайд 46

Аноректальный свищ
Иссечение заднего аноректального свища по способу Parks, Внешняя часть свищевого

хода иссекается со стороны кожи в виде цилиндра

Слайд 47

Выпадение прямой кишки
Выпадение частично или полной стенки прямой кишки из анального

отверстия.
Сопровождается с недержанием кала и запором
Редко - кровотечение
Без болезненно

Выпадение прямой кишки

Слайд 48

Выпадение прямой кишки и несостоятельность сфинктера.
Различают неполное выпадение — или выпадение

слизистой и полное выпадение (проциденция), когда все слои стенки прямой кишки выворачиваются через заднепроходное отверстие.
Выпадение слизистой легко распознается по радиально проходящим складкам на вывернутой слизистой

Слайд 49

Выпадение прямой кишки
Наиболее простой метод для лечения — инфильтрация тканей вокруг

прямой кишки вызывающим воспаление препаратом.

Слайд 50

Хирургические заболевания прямой кишки

Содержание

Анатомия прямой кишки

Анатомия прямой кишки1 - Зубчатая линия; 2 - Перианальная кожа; 3 - Заднепроходно-кожная

Хирургическая анатомия прямой кишки Поперечное сечение нижней части прямой кишки

Хирургическая анатомия прямой кишкиЗапирающие мышцы прямой кишки (вид снизу)

Анатомия прямой кишки Запирающие мышцы прямой кишки в поперечном сечении: 1)

Артерии прямой кишки

Вены прямой кишки (VCI === vena cava inferior = нижняя полая

Полости вокруг прямой кишки, заполненные жировой клетчаткой: 1) spatium ischiorectale, 2)

Физиология прямой кишкиЭвакуаторная Резервуарная (650-1200) Всасывающая

Заболевания прямой кишки Врожденные аномалии развития прямой кишки Неопухолевые заболевания прямой кишкиОпухолевые

Врожденные аномалии развития прямой кишкиБолезнь Hirschsprung (аганглионарный мегаколон) Врожденная атрезия заднего прохода

Врожденная атрезия заднего прохода и прямой кишкиАномалии развития заднего прохода и

Классификация и диагностика В зависимости от того, над или под лонно-копчиковой

Врожденные аномалии развития прямой кишки: а) стеноз заднепроходного отверстия, б) атрезия

Диагностика Для оценки высоты закупорки производится боковой рентгеновский снимок, в ходе

Лечение Операция при атрезии заднепроходного отверстия при промежнестном доступе через продольный

Врожденная атрезия заднего прохода и прямой кишкиОперация при атрезии заднепроходного отверстия

Неопухолевые заболевания прямой кишки Геморроидальные узлыТрещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия Аноректальный

ГеморройГеморрой - расширение кавернозных телец прямой кишки, наиболее часто встречающаяся колопроктологическая

Геморроидальные узлы Этиология Формированию геморроидальных узлов способствуют постоянные запоры, постоянные поносы,

Анатомия геморроидальный узлов В трех позициях:Слева латеральныйСправа заднийСправа передний

Геморроидальные узлы Внутренные Наружные

Клинические стадии На первой стадии внутренний геморроидальный узел прощупывается как набухание,

Лечение геморроя Консервативное (ванночки, медикаментозное лечение при тромбофлебите геморроидальных вен и

Склеротерапия геморроидальных узлов прямой кишки В первые описан 1869 году

Лигирование геморроидальных узлов с резиновыми кольцами Вызывается некроз и идет

Хирургическое лечение геморроидальных узлов Операция по Milugan - Morgan Операция по способу

Операция по Milugan MorganВсе три геморроидальных узла перевязываются и отсекаются

Операция по способу Parks Узел отпрепаровывается кнутри — от анодермы, снаружи

Геморроидэктомия по Рыжиху

Трещина заднего проходаСреди всех болезней прямой кишки трещина заднего прохода занимает

Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофияТрещина заднего прохода с карункулой и

Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофияО трещине заднего прохода говорят в

Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофияОперация производится под местным обезболиванием или

Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофияВнутренняя сфинктеротомия. а) Рассечение трещины и

Парапроктальный абсцесс и парапроктальный свищ Стадии Острая – абсцесс Хроническая –

Парапроктальный абсцессПаракпроктальные абсцессы: а) перианальный, Ь), ишиоректальный, с) пельвиоректальный, d) подслизистый

Клиника острого парапроктита (абсцесса) БольПокраснение Отек Повышение температуры тела Повышение СОЭ

Парапроктальный абсцессВскрытие перианального и ишиоректального абсцесса

Парапроктальный абсцессВскрытие ишиоректального и пельвиоректального абсцесса

Аноректальный свищ Впервые описан Гиппократом в 430 до нашей эры Отек,

Аноректальный свищСогласно правилу Qoodsati, аноректальные свищи проходят по-разному в зависимости от

Классификация свищей заднего прохода.

Диагностика аноректального свища Введение красивших веществ для определение хода(а) или проведение

Аноректальный свищИссечение заднего аноректального свища по способу Parks, Внешняя часть свищевого

Выпадение прямой кишкиВыпадение частично или полной стенки прямой кишки из анального

Выпадение прямой кишки и несостоятельность сфинктера.Различают неполное выпадение — или выпадение

Выпадение прямой кишкиНаиболее простой метод для лечения — инфильтрация тканей вокруг

Выпадение прямой кишкиЗакрепление выпавшей прямой кишки «сборками» и «обратной инвагинацией»

Похожие презентации