Холтеровское мониторирование ЭКГ

Сентябрь 5, 2022

Главная
Медицина
Холтеровское мониторирование ЭКГ

Содержание

6. Показания к проведению холтеровского мониторирования ЭКГ жалобы больного на головокружение, потери сознания диагностика при подозрении на
7. Во время ХМ-ЭКГ пациенту необходимо избегать Использования микроволновых печей Радиопередающих устройств Прохождения через арку металлоискателя Прохождения
9. Синусовый ритм Синусовая тахикардия определяется при учащении ритма свыше 100 уд/мин. При физической нагрузке ЧСС у
10. Критерии брадикардии по Холтеровскому мониторированию (Л.М. Макаров 2001г. ) новорожденные – 1 мес. 1 год –
11. Критерии дисфункции синусового узла Постоянная синусовая брадикардия в течении 24 часов мониторирования, ЧСС не превышает 50
12. АВ-блокады I степень – удлинение интервала PQ более 200 мс (при ЧСС II степень - Мобитц
13. В норме у молодых людей может наблюдаться: Выраженная дыхательная аритмия Миграция водителя ритма в пределах предсердий
14. Классификация желудочковых экстрасистол по степени тяжести при ХМ-ЭКГ
15. Вариабельность сердечного ритма При нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы промежуток времени между двумя соседними сокращениями меняется от
16. Метод основан на измерении интервалов между зубцами R (интервалы R-R) кардиограммы, построении динамических рядов этих интервалов
17. Временной анализ 24-часовой записи Нормальные значения параметров ВСР
18. Исследования ВСР не проводят при: Большом количестве артефактов в записи Наличии искусственного водителя ритма, если частота
19. Анализ записи суточного мониторирования ЭКГ
29. Нарушения ритма сердца
40. Парасистолия – преждевременные комплексы, не зависящие от основного ритма с изменяющимся интервалом сцепления, которые могут совпадать
42. Нарушения проводимости
43. АВ-блокада I степени
44. АВ-блокада II степени, Мобитц I
46. АВ-блокада II степени, Мобитц II АВ-блокада II степени, проведение 2:1
47. Выскальзывающие комплексы из АВ-узла
49. Изменения сегмента ST
63. Синдром ранней реполяризации
70. Ритм ПЭКС
72. Доминирующий ритм - предсердный ПЭКС, эпизоды фибрилляции предсердий. Нарушения проводимости: АВ-блокада II степени. Зарегистрировано 2 паузы,
75. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Показания к проведению холтеровского мониторирования ЭКГ
жалобы больного на головокружение, потери

сознания
диагностика при подозрении на ишемию миокарда, в том числе выявление эпизодов бессимптомной ишемии
анализ наличия и характера нарушений сердечного ритма и проводимости
оценка работы электрокардиостимулятора
оценка состояния больного, перенесшего инфаркт миокарда
оценка эффективности антиангинальной терапии
оценка эффективности антиаритмической терапии
оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных

Слайд 7

Во время ХМ-ЭКГ пациенту необходимо избегать
Использования микроволновых печей
Радиопередающих устройств
Прохождения через арку

металлоискателя
Прохождения через электромагнитные арки в магазинах
Проведение магнито-резонансной, компьютерной томографии
Лучевых диагностических процедур

Слайд 8

Слайд 9

Синусовый ритм
Синусовая тахикардия определяется при учащении ритма свыше 100 уд/мин.
При

физической нагрузке ЧСС у молодых лиц может достигать 190-200 уд/мин. У пожилых прирост ЧСС на нагрузке значительно меньше– 120-140 уд/мин
Синусовая брадикардия диагностируется при ЧСС менее 60 уд/мин.
ЧСС ниже 40 уд/мин требует исключения нарушения функции синусового узла

Слайд 10

Критерии брадикардии по Холтеровскому мониторированию (Л.М. Макаров 2001г. )
новорожденные – <

70 в мин.
1 мес. 1 год – < 65 в мин.
2 – 6 лет – < 60 в мин.
7-11 лет – < 45 в мин.
подростки 12-16 лет - < 40 в мин.
больше 17 лет - < 35 в мин.

Слайд 11

Критерии дисфункции синусового узла
Постоянная синусовая брадикардия в течении 24 часов мониторирования,

ЧСС не превышает 50 уд/мин
Синусовые паузы до 3-6 сек
Длительные или интермитирующие эпизоды замещающих ритмов АВ-соединения
Документированный тахи-бради синдром, особенно с возвратом к редкому синусовому ритму, следующему спонтанно за суправентрикулярной тахикардией.

Слайд 12

АВ-блокады
I степень – удлинение интервала PQ более 200 мс (при ЧСС

<60 в мин более 220 мс)
II степень
- Мобитц I – нарастающее удлинение интервала PQ с выпадением очередного комплекса QRS (периодика Самойлова-Венкебаха)
- Мобитц II – выпадение каждого 3,4,5 и т.д. комплекса QRS. PQ удлинен при отсутствии периодики Самойлова-Венкебаха
III степень – потеря связи предсердных и желудочковых сокращений

Слайд 13

В норме у молодых людей может наблюдаться:
Выраженная дыхательная аритмия
Миграция водителя ритма

в пределах предсердий или до АВ-соединения в ночные часы (во сне)

Слайд 14

Классификация желудочковых экстрасистол по степени тяжести при ХМ-ЭКГ

Слайд 15

Вариабельность сердечного ритма
При нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы промежуток времени между двумя

соседними сокращениями меняется от сокращения к сокращению. Эта изменчивость называется вариабельностью сердечного ритма.
ВСР подчиняется различным закономерностям, которые можно выявить и количественно оценить.

Слайд 16

Метод основан на измерении интервалов между зубцами R (интервалы R-R)

кардиограммы, построении динамических рядов этих интервалов и последующем их анализе различными математическими методами. Наиболее часто используются показатели:
SDNN (мс) – стандартное отклонение всех RR-интервалов
SDANN (мс) – стандартное отклонение средних значений RR-интервалов, вычисленных по 5-минутным промежуткам в течение всей записи
RMSSD, pNN50, CV и т.д.
Определение ВСР:
Метод распознавания, выделения и анализа последовательности RR-интервалов
Позволяет
оценить состояния механизмов регуляции ССС
оценить реакцию отделов ВНС в ответ на любое внешнее воздействие
отражает адаптационную реакцию организма
Выявляет синусовую аритмию и отражает процессы взаимодействия контуров вегетативной регуляции сердечного ритма

Слайд 17