Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Сентябрь 12, 2022

Главная
Медицина
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Содержание

2. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее многосимптомное заболевание, обусловленное спонтанным,
3. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГЭРБ: Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Снижение способности пищевода к самоочищению. Повреждающие свойства
4. СИМПТОМЫ ГЭРБ Изжога – чувство жжения за грудиной, появляющееся через 1-1,5 часа после еды или в
5. У некоторых больных наблюдаются и внепищеводные симптомы заболевания. Пациентов могут беспокоить боли за грудиной, которые могут
6. КЛАССИФИКАЦИЯ ГЭРБ Различают две формы ГЭРБ: Эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ). На её
7. ДИАГНОСТИКА Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода - Определяет количество и продолжительность эпизодов, при которых
8. Эндоскопическое исследованиепищевода - Выявляет воспалительные изменения пищевода, эрозии, язвы, структуры пищевода. Манометрическое исследованиепищеводных сфинктеров -Позволяет выявить
10. ЛЕЧЕНИЕ Основой лечения является изменение образа жизни - нормализация массы тела, исключение курения, уменьшение потребления алкоголя,
11. Медикаментозная терапия ГЭРБ направлена, в основном, на нормализацию кислотности и улучшение моторики. Для лечения ГЭРБ применяются
12. При лечении ГЭРБ применяют невсасывающиеся антациды — фосфалюгель, маалокс, мегалак, алмагель и другие, а также альгинаты
14. Скачать презентацию

Слайд 2

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее

многосимптомное заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и дуоденального содержимого, приводящим к поражению нижнего отдела пищевода.

Слайд 3

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГЭРБ:
Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС).
Снижение способности пищевода к

самоочищению.
Повреждающие свойства рефлюктата, то есть содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки, забрасываемого в пищевод.
Неспособность слизистой оболочки противостоять повреждающему действию забрасываемого рефлюктата.
Нарушение опорожнения желудка.
Повышение внутрибрюшного давления.
Пептическая стриктура (сужение) пищевода около НПС, являющаяся осложнением хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Слайд 4

СИМПТОМЫ ГЭРБ
Изжога – чувство жжения за грудиной, появляющееся через 1-1,5 часа

после еды или в ночное время. Жжение может подниматься до подложечной области, отдавать в шею и в межлопаточную область. Дискомфорт может усиливаться после физической нагрузки, переедания, приема газированных напитков, крепкого кофе. Отрыжка – явление, обусловленное поступлением содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер непосредственно в пищевод, а затем в ротовую полость. В результате отрыжки во рту появляется кислый привкус.
Отрыжка чаще всего появляется в горизонтальном положении, наклонах туловища.
Боль и ощущение затруднения при глотании пищи. Эти симптомы чаще появляются при развитии осложнений болезни (сужения или опухоли пищевода) и обусловлены наличием постоянного воспаления в поврежденной слизистой оболочке пищевода.
Пищеводная рвота – признак ГЭРБ, также появляющийся при развитии осложнений. Рвотные массы представляют собой не переваренную пищу, съеденную незадолго до начала приступа рвоты.
Икота – признак заболевания, развитие которого обусловлено раздражением диафрагмального нерва, вызывающее частое сокращение диафрагмы.

Слайд 5

У некоторых больных наблюдаются и внепищеводные симптомы заболевания. Пациентов могут беспокоить

боли за грудиной, которые могут быть расценены, как признаки сердечных заболеваний (острый коронарный синдром). При попадании содержимого желудка в гортань, особенно в ночное время, больных начинает беспокоить сухой кашель, першение в горле, осиплость голоса. Может происходить заброс желудочного содержимого в трахею и бронхи, в результате чего возможно развитие обструктивного бронхита и аспирационной пневмонии.

Слайд 6

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЭРБ
Различают две формы ГЭРБ: Эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь

(НЭРБ). На её долю приходится около 70% случаев заболевания.
Рефлюкс-эзофагит (РЭ) – около 30% случаев заболевания.

Слайд 7

ДИАГНОСТИКА
Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода - Определяет количество и продолжительность

эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств. Даёт возможность индивидуального подбора терапии и контроля эффективности действия препаратов
Рентгенологическое исследованиепищевода - Выявляет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода

Слайд 8

Эндоскопическое исследованиепищевода - Выявляет воспалительные изменения пищевода, эрозии, язвы, структуры пищевода.
Манометрическое

исследованиепищеводных сфинктеров -Позволяет выявить изменение тонуса пищеводных сфинктеров.
Сцинтиграфияпищевода - Позволяет оценить пищеводный клиренс
Импедансометрия пищевода - Позволяет исследовать нормальную и ретроградную перистальтику пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые)

Слайд 9

Слайд 10

ЛЕЧЕНИЕ
Основой лечения является изменение образа жизни - нормализация массы тела, исключение

курения, уменьшение потребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, газированных напитков, пищу следует принимать небольшими порциями, регулярно, ужин не позднее, чем за 2-3 часа до сна, необходимо исключить нагрузки, связанные с повышением внутрибрюшного давления.

Слайд 11

Медикаментозная терапия ГЭРБ направлена, в основном, на нормализацию кислотности и улучшение моторики. Для

лечения ГЭРБ применяются антисекреторные средства (ингибиторы протонного насоса, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов), прокинетики и антациды.
Если изжога или регургитация возникают 1 раз/нед. и реже, предполагается возможность самостоятельного их купирования лекарственными препаратами, обычно рекомендуемыми фармацевтом в аптеке. На этом этапе наиболее приемлемыми средствами являются антациды, но при необходимости могут использоваться ИПП и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Слайд 12

При лечении ГЭРБ применяют невсасывающиеся антациды — фосфалюгель, маалокс, мегалак, алмагель и другие, а также альгинаты топалкан, гевискон и другие.

Наиболее эффективны невсасывающиеся антациды, в частности, маалокс. Его принимают по 15-20 мл 4 раза в день через час-полтора после еды в течение 4-8 недель. При редкой изжоге антациды применяются по мере её возникновения
Для нормализации моторики принимают прокинетики - специальные лекарственные препараты, которые усиливают перистальтику желудочно-кишечного тракта. Некоторые представители прокинетиков: Домперидон и Метоклопрамид.
Могут быть назначены витаминные препараты: пантотеновая кислота (витамин B5) и метилметионинсульфония хлорид

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Содержание

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГЭРБ: Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС).Снижение способности пищевода к

СИМПТОМЫ ГЭРБ Изжога – чувство жжения за грудиной, появляющееся через 1-1,5 часа

У некоторых больных наблюдаются и внепищеводные симптомы заболевания. Пациентов могут беспокоить

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЭРБРазличают две формы ГЭРБ: Эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь

ДИАГНОСТИКАСуточное мониторирование рН в нижней трети пищевода - Определяет количество и продолжительность

Эндоскопическое исследованиепищевода - Выявляет воспалительные изменения пищевода, эрозии, язвы, структуры пищевода.Манометрическое

ЛЕЧЕНИЕОсновой лечения является изменение образа жизни - нормализация массы тела, исключение